Cours 10: système rénal 3 Flashcards
(38 cards)
Combien d’eau contient un être humain?
A. 10-30%
B. 30-50%
C. 50-60%
D. 60-70%
E. 70-80%
Préciser la réponse par rapport au sexe
Réponse: 50-60%
Précision:
- 50% du poids chez la femme
- 60% du poids chez l’homme
Où se distribue l’eau corporelle d’un humain de 70 kg (en gras dans la réponse)? Mentionner également la concentration de l’ion principal dans chaque milieu
- Dans le milieu intracellulaire (60%)
-> [K] de 140 mmol/L dans 25L - Dans le milieu extracellulaire (40%)
-> [Na] de 140 mmol/L dans 17L - Une petite partie de l’eau extracellulaire (5%) se trouve dans les vaisseaux (intravasculaire)
-> 3L
Total: 42L
[ ] = concentration
Quels sont les deux principaux mécanismes pour réguler la masse d’eau corporelle?
On veut maintenir la [Na] à cmb dans le milieu extracellulaire?
Mécanismes:
1. Soif (hypothalamus + hypophyse)
2. Excrétion d’eau (ADH + reins)
[Na] = 140 mmol/L
L’ADH est synthétisée et stockée où?
- Hypothalamus synthétise ADH dans noyau supra-optique et paraventriculaire
- Hormone envoyé dans l’hypophyse postérieure par un système porte (tractus hypothalamo-hypophysaire) pour y être stockée
Quels sont les neurones sensibles aux changements d’osmolalité?
Les neurones magnocellulaires de l’organe subfornical sont des osmorécepteurs
Quand est-ce que l’ADH est libérée par l’hypophyse postérieure? Elle va dépendre de quoi (3) ?
La régulation va dépendre de la natrémie et de la volémie.
Si hypernatrémie:
- Il y aura une diminution de volume (hypovolémie) de ces neurones
- Ceci entraine la sécrétion d’ADH par les noyaux supra-optiques et paraventriculaires
- La sécrétion sera accentuée en présence d’angiotensine puisque ADH possède des récepteurs à l’angiotensine 2
- Il y aura ensuite une stimulation des comportements de la soif
En gras = réponse abrégée
V ou F: L’apport et l’excrétion de sodium sont d’autres mécanismes de régulation de la natrémie
FAUXXXXXXXXX
On régule la natrémie par le métabolisme de l’eau (apport et excrétion) et non par celui du sel.
Concernant la régulation du bilan hydrique:
Il se passe quoi si on boit peu d’eau?
Il se passe quoi si on boit beaucoup d’eau?
Peu d’eau
- Hypertonicité (hyper-osmolalité, hypernatrémie) résulte de la contraction des liquides corporels
- Ceci stimule la sécrétion d’ADH et la soif
- ADH augmente réabsorption d’eau au niveau du tubule collecteur (mécanisme de concentration urinaire)
- Ceci nous permet d’excréter un petit volume d’urine hypertonique (donc on perd moins d’eau, c’est un petit volume très concentré)
Beaucoup d’eau
- Hypotonicité (hypo-osmolalité, hyponatrémie) inhibe la sécrétion d’ADH
- Diminution de l’absorption d’eau au tubule collecteur donc dilue urine donc excrétion d’une plus grande quantité d’eau
Quels sont les deux types de soif?
- Soif natrémique (qd taux de sodium augmente)
- Soif hypovolémique (baisse de TA)
- Chaque jour, on excrète cmb de milliosmoles dans l’urine? Quelle proportion de ces milliosmoles sont des électrolytes (sodium, potassium, chlore, etc.) ingérés dans la diète? Quelle proportion sont des molécules non électrolytiques?
- Nommer la principale molécule non électrolytique et mentionner d’où elle provient
- V ou F: la même charge osmolaire de 800 milliosmoles peut être excrétée avec des débits variables en présence ou absence d’ADH
- Le rein peut diluer les urines (pratiquement de l’eau) ou les concentrer cmb de fois? Sous l’effet de quelle molécule?
- Qu’est-ce qui permet la réabsorption d’eau pour concentrer les urines?
- 800 milliosmoles -> la moitié sont des électrolytes et l’autre moitié sont des molécules non électrolytiques (urée)
- L’urée: produit azoté dérivé du catabolisme des protides
- Vrai
- Il peut les diluer ou concentrer 4-5 fois sous l’effet de l’ADH (1200/300)
- Médullaire rénale est très concentrée en osmol (hypertonique) en raison d’un système multiplicatif à contre-courant. Ceci permet de créer un gradient de concentration et donc de réabsorber passivement l’eau
Si j’ai bien compris, le chiffre en gras à côté de ADH c’est la variation possible de la quantité d’ADH
Ce qui est en gras = en gras dans la diapo
Pour un sujet excrétant 800 mOsm/d, quel sera son volume urinaire en fct de la présence d’ADH (supprimée, moyenne ou élevée)?
mOsm/d = milliosmoles par jour
Explication du tableau: La quantitée de mOsm/d excrétée reste fixe (800/jour), mais on peut l’excréter dans un volume plus grand ou plus petit pour maintenir la natrémie stable. Si on boit très peu d’eau par exemple, le corps va sécréter bcp d’ADH (1200 UOsm) ce qui fera en sorte que l’eau sera bcp réabsorbée il y aura un petit volume d’urine excrétée (0,67 L/jour)
Fun fact: le rat kangourou concentre ses urines jusqu’à 16 fois 🤓
2,7% de mastery right there
- À quel endroit la perméabilité de l’épithélium du tubule change?
- Qualifier la perméabilité à cet endroit du tubule
- Quel sera l’impact de ce changement de perméabilité sur le liquide tubulaire?
- Comment appelle-t-on cette étape du métabolisme rénale de l’eau?
- À l’épingle à cheveux (c’est-à-dire la branche ascendante de Henlé)
- Devient imperméable à l’eau parce que les canaux à eau disparaissent complètement des membranes des cellules tubulaires
- Il n’y aura plus de réabsorption d’eau mais les électrolytes seront réabsorbés donc l’osmolalité du liquide tubulaire va diminuer progressivement (jusqu’à 100 milliosmoles/kg)
- C’est la génération de l’eau, libre de solutés
- La présence d’ADH change quoi au niveau du tubule collecteur?
- Ceci (réponse 1) changera quoi au niveau du liquide interstitiel ?
- Ceci (réponse 1) changera quoi au niveau du liquide tubulaire?
- ADH fait insérer des canaux à eau (aquaporine) au niveau de la membrane luminale des cellules du tubules collecteur
- Liquide interstitiel plus hyperosmolaire permet la réabsorption passive d’eau via les canaux
- Le liquide tubulaire (isotonique dans le cortex) devient progressivement hypertonique dans la médullaire (urine concentrée)
isotonique = [ ] idem dans interstitium et dans tubule (je pense)
En présence d’ADH, il y aura une réabsoption d’eau dans le tubule distal et collecteur
- Ceci amène l’osmolalité du liquide tubulaire à la fin du tubule collecteur cortical à quelle valeur?
- À la fin du tubule collecteur médullaire, l’osmolalité du liquide tubulaire peut atteindre quelle valeure?
- Une urine ayant la concentration mentionnée dans la réponse de la question 2 sera considérée comment?
- Augmente l’osmolalité du liquide tubulaire jusqu’à 300 milliosmoles/kg
- Atteind 1200 milliosmoles/kg
- Urine hypertonique (maximalement concentrée)
Dans cette image, on voit que lorsque l’ADH se lie à son récepteur, des aquaporines seront insérées sur la membrane et grace au gradient osmotique, l’eau va être réabsorbé
+2,7% gratuit
En absence d’ADH, que se passe-t-il au niveau du tubule distal et collecteur?
(Indice: parler de l’eau, du liquide tubulaire, du sodium et de l’urine)
- L’eau n’est pas réabsorbé parce que les canaux à eau de la membrane luminale demeurent fermés/absents
- Le liquide tubulaire demeure hypotonique et la réabsorption de sodium continue à diminuer l’osmolalité du liquide tubulaire jusqu’à un minimum d’environ 50 milliosmoles/kg
- C’est l’urine hypotonique (diluée) lors d’une diurèse aqueuse
En général, un problème de natrémie (haute ou basse) est un problème d’eau ou de sodium?
Problème d’eau! (si on a un problème d’eau, ça va affecter la [Na])
- L’hyponatrémie est associée à quels problèmes?
- Si l’hyponatrémie est chronique, quel autre problème pourrait survenir?
- Chutes et risque de fx augmente car hyponatrémie perturbe l’équilibre
- Ostéoporose
Pauvre pépé
L’hyponatrémie est souvent un problème de quoi?
L’hypernatrémie est souvent un problème de quoi?
- Hyponatrémie: souvent un problème d’ADH
- Hypernatrémie: souvent un problème de déshydratation
Note: déshydratation peut être causé par un désordre de la soif (hypodipsie) ou simplement ne pas avoir accès à l’eau
Cmb de % du potassium se retrouve en intra vs en extracellulaire?
V ou F: le potassium n’a pas besoin d’être régulé aussi finement que le sodium
- 2% extracellulaire
- 98% intracellulaire
FAUX: trop ou pas assez de potassium = très dangereux donc doit être contrôlé de manière très précise
À quoi sert la pompe Na-K ATPase?
Elle maintient le gradient Na-K entre l’intérieur et l’extérieur de la cellule (en consommant de l’ATP)
- V ou F: les différences de concentrations intr-extracellulaires de K et Na permettent aux cellules de servir de “batterie”
- Décrire les échanges qui se passent dans la pompe Na-K ATPase
- Comment la pompe permet les transport d’ions?
- Vrai
- Cette pompe échange 3 Na+ contre 2K+ de façon active (donc plus de potassium en intra-c et plus de sodium en extra-c)
- La pompe crée un déficit net d’une charge positive donc l’intérieur de la cellule aura une voltage négatif de repos. Ce voltage négatif permet le transport d’ions
- Le potassium est situé à quel endroit?
- On mange cmb de potassium par jour? Ceci équivaut à cmb par kg?
- Parmi le K consommé, cmb se retrouve dans le milieu extracellulaire (comprend sang et ce qui entoure cellule)?
- On se débarasse du K de quelle manière?
- Quel organe s’occupe de l’excrétion du potassium ingéré?
- Dans les cellules, dans les organes plus volumineux tels que les muscles (++), le foie et les globules rouges
- ~ 80 à 100 mmol pour une journée ou 1mmol/kg par jour
- Seulement 65 mmol
- Dans l’urine et les selles
- Le rein
