Cours 11: système rénal 4 Flashcards
Quelle est le métabolisme cellulaire (c’est quoi le type de rx) ?
Que génère le métabolisme cellulaire et comment ?
Est-ce la même chose pour l’exercice ?
Réaction de combustion : hydrocarbone + O2 -> CO2 + H2O + É
Le métabolisme cellulaire génère un acide -> CO2 (produit de la glycolyse et du cycle de krebs)
Oui, c’est la même chose pour l’exercice : un acide (acide lactique)
- Suite à la rx de combustion, le CO2 et l’eau vont réagir ensemble pour donner quoi ?
- Qui permet la formation de la réponse 1 ?
- Cette rx (avec CO2 et H2O) pour la formation des molécules nommées en 1 est réversible ou non ?
- Comment nomme t-on cette rx ?
- Acide carbonique (H2CO3) qui donnera du H+ et du HCO3-
- Anhydrase carbonique permet formation de H2CO3.
Ensuite, le H2CO3 se dissocie spontanément pour former le H+ et le HCO3-. - Rx réversible
- Système tampon bicarbonate
V ou F : les protons (H+) perturbent les intéractions à l’intérieur d’une protéine ou à l’extérieur.
Que font les protons au niveau structures des protéines ?
Comment doit-on maintenir la concentration de protons ?
Qu’est-ce qui détermine la concentration de H+ ?
Quelle est la formule mathématique pour déterminer le pH ?
Quel est le pH qu’on souhaite maintenir dans le sang (le pH normal) ?
Vrai
Il causent des perturbations qui modifient la structure 3D des protéines (dénaturation) et donc affectent leurs fonctions cellulaires, et ce, à des faibles variations de concentrations de H+.
La concentration de protons doit etre maintenue constante et faible.
L’équilibre entre les concentrations d’acides et de bases du milieu extra-c détermine la concentration de H+. Cette équilibre est dû au système tampon.
pH = - log (exposant 10) [H+]
pH = 7.4
V ou F : le proton est un allié du corps à faible qnté et un poison pour le corps à forte qnté.
VRAII
- Quel est le système tampon le plus important de l’organisme ?
- Ce système tampon est régulé par quoi ?
- Qu’est-ce que chaque chose nommé au #2 régule au niveau de ce système ?
1.Système tampon bicarbonate. (le bicarbonate est le tampon)
2 et 3. Il est régulé par :
- Le poumon (régule [CO2] par la respiration)
- Le rein (régule [HCO3] par la réabsorption du bicarbonate et l’excrétion d’acide non volatile)
CO2 est un acide volatile d’où son élimination par la respiration.
le pH dépend des concentrations respectives de base et d’Acide : Nomme la formule qui soutient cette affirmation.
pH = pKa + log base/acide (pKa: constante de dissociation)
Hello chimie des solutions X(
Quelle équation utilise t-on pour estimer la concentration de bicarbonates (qu’on ne mesure pas directement).
Dans cette équation (pas besoin de l’apprendre donc, je vais la mettre juste en bas), qu’est-ce qu’on peut mesurer et qu’est-ce qu’on estime ?
Équation : - pH = 6,1 + log HCO3/CO2
Équation d’Andersen-Hasselbach.
Concernant les valeurs normales du syst. tampon bicarbonate :
Quelle est la bicarbonatémie et la PCO2 normale dans le sang ?
- Bicarbonatémie = 24 (25 si on ajoute CO2) mmol/L
- PCO2 normale = 40 mmHg (= 1,2 mmol)
La PCO2 est d’abord régulée par quoi ? Explique.
La PCO2 est d’abord régulée par la respiration (Régulation pulmonaire).
Au niveau du tronc cérébral, on retrouve des centres de la respiration avec des chimiorécepteurs qui captent l’augmentation de la [H+] extracellulaire. Ces centres stimulent les muscles respiratoires qui vont augmenter le rythme respiratoire afin d’éjecter le CO2 et augmenter pH (replacer l’équilibre)
Dans la diapo, ca dit aussi que la respiration est d’abord régulé par la concentration plasmatique de CO2
Comment est régulé le HCO3- ?
Par conservation : réabsorption du HCO3-
Par excrétion d’une charge acide (quand il y en a bcp)
Concernant le mécanisme de réabsorption du HCO3 :
Où est réabsorbé le HCO3- ?
Où sont sécrétés les H+ et ils sont tamponnés par qui ?
Les H+ vont alors former quel molécule ?
Les H+ sont ceux formés par rx du CO2 et de H2O.
La HCO3- est réabsorbé par le tubule proximal.
H+ sécrétés dans la lumière et tamponnées par les bicarbonnates filtrés pour former l’acide carbonique.
Le prof a mis ces diapos avec des pieces, mais apres dans l’audio il dit de savoir un peu..
Quels sont les facteurs influencant la réabsorption rénale des HCO3 ? Explique.
-
Concentration plasmatique du bicarbonate
– Si la concentration plasmatique de bicarbonate ne dépasse pas 25 mmol/L dans le sang artériel, la réabsorption de bicarbonate est complète et virtuellement aucun bicarbonate n’est excrété dans l’urine. Au-dessus de cette valeur, appelée le «Tm», le surplus de bicarbonate filtré est excrété dans l’urine. -
Volume du liquide extra-cellulaire
– À cause de la relation existant entre la réabsorption des ions
sodium et bicarbonate, une expansion du volume extracellulaire
diminue leur réabsorption proximale et en augmente l’excrétion urinaire tandis qu’une contraction en augmente la réabsorption proximale et en diminue l’excrétion urinaire. - Activité de l’anhydrase carbonique
Note: Si on a P artériel basse, rein va réabsorber tout son sodium pour augmenter sa pression et donc va devoir réabsorber tout le HCO3. Donc réabsorption HCO3 dans tubule proximal est indirectement lié à celle du sodium.
Quels sont les facteurs (molécules) influençant la sécrétion de protons au tubule collecteur ?
Aldostérone
Activité de l’anhydrase carbonique
Qu’est-ce que l’ammoniogenèse ?
Elle se fait surtout à partir de quoi ?
L’ammoniogenèse rénale, ou production d’ammonium par les reins, se fait surtout à partir de l’acide aminé glutamine.
Concernant l’excrétion urinaire d’ammonium :
- Qu’arrive t-il au niveau des reins lorsque la concentration de HCO3- diminue dans le sang ?
- Quelle est la seule façon d’excréter des H+ et donc de regénérer des bicarbonates (HCO3) ? Pourquoi ?
- Qu’est ce que l’acidose (↑H+) augmente ?
- Nomme un exemple de perte de bicarbonate stimulant l’ammoniogenèse.
Pour comprendre la flashcard: lorsque le phosphate et l’ammonium sont sécrétés ou filtré, cela génère du bicarbonate.
- Il y a augmentation de la production rénale de HCO3- par l’ammoniogenèse (production ammonium qui est ensuite sécrété, ce qui amène production de HCO3).
- Puisque l’excrétion de phosphore urinaire est relativement fixe (cette excrétion permet une production de HCO3 fixe aussi), la seule façon d’excréter des H+ (et de regénérer des HCO3-) est d’augmenter l’excrétion urinaire d’ammonium (qui est modifiable).
- L’acidose (↑H+) augmente à la fois la production d’ammoniaque par les cellules tubulaires proximales et son emprisonnement sous forme de NH4+ dans le liquide acide du tubule collecteur médullaire (afin de pouvoir excréter les H+ ?).
- Les diarrhées constituent un exemple de perte de bicarbonate stimulant l’ammoniogenèse (pour ↑ bicarbonate).
Rappel : CO2 + H2O => H2CO3 => H + HCO3
V ou F : la majorité des ions hydrogènes (H+) sont sécrétés dans l’urine sous forme tamponnée. Explique.
Vrai!
En effet :
– Environ 40 mmol/d liés à l’ammoniac (sécrété dans la lumière
tubulaire, quantité modulable)
– Environ 30 mmol/d avec les phosphates (filtrés par les glomérules, quantité fixe)
– Une très petite fraction des 70 mmol/d (0,01 mmol) d’ions H+ excrétés dans l’urine est libre (log10-5 : le pH le + bas qu’on peut avoir le matin est de 5).
Donc, tout ce qui a été éliminé sera généré en bicarbonate (40 mmol + 30 mmol = 70mmol)
Dans l’équation du métabolisme cellulaire :
Qu’est-ce que les éléments de gauche représentent (respiratoire ou métabolique) ?
Et les éléments de droite ?
Si on respire moins (hypoventilation), qu’est-ce qu’on accumule dans le sang ?
Qu’est-ce que cela va amener comme problème ?
Comment sera rétablie l’équilibre (comment on va régler le problème) ?
Si on respire moins = accumulation de CO2.
Donc :
* L’équilibre se déplace alors vers la droite
* Il y a donc plus de H+
* Le pH diminue (-log de [H+])
* Cela amène donc l’acidose respiratoire (problème)
Rétablir l’équilibre :
* Puisqu’on ne respire pas assez, le rein augmente la réabsorption de bicarbonate pour redresser le pH (c’est la compensation rénale/métabolique)
Un autre organe va compenser quand autre organe est déficient
Si on respire plus (hyperventilation), qu’est-ce qui arrive dans le sang ?
Qu’est-ce que cela va amener comme problème ?
Comment sera rétablie l’équilibre (comment on va régler le problème) ?
Si on respire plus vite = diminution de CO2.
Donc :
* L’équilibre se déplace vers la gauche
* Il y a donc moins de H+
* Le pH augmente (-log de [H+])
* On est alors en alcalose respiratoire (problème)
Rétablir l’équilibre :
* Le rein élimine du bicarbonate pour redresser le pH (c’est de la compensation métabolique/rénale)
Si on est en perte de bicarbonate :
Donne un exemple d’une manière de perdre du bicabonnate.
Qu’est-ce que cela va amener comme problème ?
Comment sera rétablie l’équilibre (comment on va régler le problème) ?
*Perte de bicarbonate par perte rénales de HCO3 ou par perte digestive comme les diarrhées par exemple.
Donc :
* L’équilibre se déplace alors vers la droite
* Il y a augmentation de H+
* Le pH diminue (-log de [H+])
* On est en acidose métabolique (problème)
Rétablir l’équilibre :
* Les poumons viennent compenser en augmentant la ventilation (+ vite et + fort) pour corriger le pH (compensation respiratoire).
Bonus : car concentration protons augmentent au niveau de cerveau et donc tronc cérébral va stimuler la respiration, donc CO2 diminue.
V ou f : Le transport et l’absorption du fer sont augmentés en état d’hypoxémie.
VRAII
Qu’est-ce que le rein capte pour permettre la synthèse de l’EPO (érythropoïétine) ? On compare le rein a quel objet ?
Pourquoi retrouve t-on un gradient de concentration en O2 quand on passe du cortex à la médullaire ?
Il capte l’oxygénation tissulaire (plus la médullaire du rein est désaturé et plus il y aura sythèse de l’EPO). Le rein est comparé à un saturomètre.
Gradient de concentration en O2 car cortex est plus vascularisé (+O2) que la médullaire.
Qu’est-ce que la vitamine D? Retrouvée où? Synthétisée à partir de quoi?
Elle est hydroxylé combien de fois ?
Nomme les endroits où elle est hydroxylée.
À quelle hydroxylation elle devient active et inactive ?
- La vitamine D est une vitamine liposoluble (soluble dans les lipides) retrouvée dans l’alimentation (en force inactive) et synthétisée à partir d’un dérivé du cholestérol ou d’ergostérol sous l’action des rayonnements UVB (soleil).
- Elle est hydroxylée une 1e fois au foie (25(OH)D3)
- Elle est activée par une 2e hydroxylation en 1,25(OH)2D3 par le rein.
- Elle est inactivée par une 3e hydroxylation en 1,24,25(OH)2D3 par le rein.
1 et 2.
