Cours 1 - Introduction générale

Question 1

Comment peut-on définir le vieillissement?
Quels sont les éléments importants de cette définition?

Answer 1

Le vieillissement = L’ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme à partir de l’âge ’mûr’. Il est la résultante des effets intriqués de facteurs génétiques (vieillissement intrinsèque) et de facteurs environnementaux auxquels est soumis l’organisme tout au long de sa vie. C’est un processus naturel et physiologique s’imposant à tous les êtres vivants qui doit être distingué des effets des maladies

Éléments importants:
- Interaction entre les facteurs génétiques et environnementaux qui détermine notre façon de vieillir.
- Distinction entre le vieillissement “normal” vs pathologique. Aucune trajectoire obligatoire, dans le sens ou le vieillissement pathologique n’est pas une finalité.
- “L’âge mur” commence à 20 ans au niveau physique et 25 ans au niveau cognitif.

Question 2

Comment peut-on définir la psychologie?

Answer 2

Psychologie = Étude scientifique du comportement et des processus mentaux.

Question 3

Comment peut-on définir la psychologie du développement?

Answer 3

Psychologie du développement = Sous-discipline de la psychologie qui étudie l’évolution des comportements et processus mentaux dans le temps, soit de la naissance jusqu’à la fin de la vie.

Question 4

Comment peut-on définir la psychologie du vieillissement?

Answer 4

Psychologie du vieillissement = Branche de la psychologie du développement. Son objectif est de comprendre les changements dans la sphère psychologique (et cérébrale) survenant avec l’âge.

Question 5

Comment voyait-on le vieillissement avant les années 50?

Answer 5

Selon plusieurs, le vieillissement représentait la déchéance et l’involution.
On s’intéresse plus aux enfants, car il y a développement de l’individu.

Exemples:
-> Freud : Voit le vieillissement comme un continuum entre le “normal” et le pathologique (sans distinction).
-> Piaget : Laisse peu de place à l’étude des populations plus viellent que l’adolescence.

Question 6

Quand et pourquoi y’a-t-il eu un essor en ce qui concerne l’étude des personnes âgées?

Answer 6

Quand? À partir de la fin de la 2e guerre mondiale ( environ 1950).

Pourquoi?
- Longévité accrue
- Avancées en médecine
- Sophistication des théories, de la méthodologie et des statistiques
- Arrivée des neurosciences et de la neuropsychologie

Question 7

Quels sont les objectifs de la psychologie du vieillissement? (3)

Answer 7

• Comparer la structure et le fonctionnement entre enfant, adulte et personnes âgées.
• Étudier les différentes dimensions cognitives de la personne âgée (intelligence, mémoire, attention…)
  Ex. avec différents tests de QI on tests différents types d’intelligence pour étudier si certaines d’eux déclinent plus que d’autres
• Étudier le vieillissement “normal” vs le vieillissement pathologique. À savoir si on est tous égaux dans le vieillissement, car la façon dont on vieillit semble être très variable et très hétérogène,

Question 8

Comment peut-on définir le vieillissement démographique?

Answer 8

Vieillissement démographique = Un vieillissement de la population sans précédent, universel, de grande portée et durable.

Question 9

Nommer quelques statistiques qui démontre le phénomène de vieillissement démographique.

Answer 9

• De 2020 à 2030, on retrouve 2 fois plus de personnes âgées que d’enfants.
• La proportion de 65 ans et plus dans la population en générale est estimé a passé de 13% en 2005 à 20-30% en 2051
• Au Canada, on retrouve, à ce jour, 1.1 million de personnes très âgées (80+ ans) et on estime une augmentation à 4 million en 2051

-

Question 10

Comment peut-on définir le survieillissement?

Answer 10

Survieillissement = Une surreprésentation des personnes de 80 ans et plus (personne très âgées). En d’autres mots, on remarque un plus grand pourcentage de personnes très âgées dans la population.

Question 11

Pourquoi le survieillissement représente un phénomène important?

Answer 11

Parce que:

• Besoin de plus de soins et d’aidants à cet âge
• À partir de 80 ans, proportion de plus en plus importante d’incapacité physique et cognitive et pathologique
• Déclin cognitif important qui impact l’autonomie fonctionnelle
  **difficulté dans les activités quotidiennes de base (ex. manger, conduite, gestion du budget, activités sociales) qui peut mener à du retrait social et de l’exclusion
  ** À 85 ans, 1 personne sur 3 est atteinte de démence.
• Du point de vue social, médical et politique, on est pas du tout près à cette vague de vieillissement (preuve -> pandémie)

Question 12

Que peut-on relevé en ce qui concerne l’évolution de l’espérance de vie (en général) au cours des dernières décennies?

Answer 12

• En 150 ans, l’espérance de vie a presque doublé (passé de 48,5 ans en 1900 vs 84 ans en 2050)
• On peut remarqué que ce phénomène persiste dans le temps

Question 13

Pourquoi remarque-t-on une stagnation (et même une régression) de l’espérance de vie de nos jours?

Answer 13

Dû à la pandémie, mais aussi dû à d’autres facteurs tels que la sédentarité (qui mène à l’obésité, menant à des maladies cardiovasculaires).

Question 14

Comment peut-on qualifier les tendances en ce qui concerne l’évolution de l’espérance de vie dans le monde?

Answer 14

Il y a une augmentation de l’espérance de vie dans les différents pays du monde, donc considéré comme un phénomène mondial.

Ce phénomène est retrouvé partout (universel), mais à différents degrés selon l’endroit.

Question 15

Quelle remarque peut-on faire en ce qui concerne l’évolution de l’espérance de vie au Canada?

Answer 15

Au Canada, on peut remarquer qu’entre 1960 et 2010, l’espérance de vie à passé de 70 à 80 ans.
Donc en peu de temps, l’espérance de vie a augmenté beaucoup.

Question 16

Qu’est-ce qu’une pyramide des âges?

Answer 16

Une pyramide des âges est un graphique représentant la répartition de la population par âge et par sexe.

Question 16

Qu’est-ce qu’une pyramide des âges?

Answer 16

Une pyramide des âges est un graphique représentant la répartition (en %) de la population par âge et par sexe.

Question 17

Quelle remarque peut-on faire de la pyramide des âges dans le monde en 2017?

Answer 17

On retrouve une pyramide des âges typique, soit la distribution idéale des âges d’une population.

-> Surreprésentation des 0 à 4 ans
-> Sous-représentation des des personnes de 65+ ans

***En forme de triangle à l’endroit

Question 18

Que nous révèle la pyramide des âges au Canada en 2011?

Answer 18

On y trouve :

• Une sous-représentation des enfants et adolescents
• La proportion la plus importante est celle des baby-boomers (tranches des 40 à 55 ans en 2011)
  ***reflète le phénomène du vieillissement démographique
• Une surreprésentation des personnes âgées comparativement aux tranches d’âge plus jeunes
• Le tout autant du côté des hommes que des femmes

***En forme de losange avec une base plus large qu’en haut (enfants > personnes âgées)

Question 19

Que nous révèle la pyramide des âges au Québec de 1971 vs 2013?

Answer 19

En 1971 : Assez bien distribué (à peu près un triangle)

En 2013: Rétrécissement des tranches d’âge inférieures et un agrandissement des tranches supérieures

***Représente une surreprésentation des personnes plus âgées et sous-représentation es personnes moins âgées plus les années avances
Pourquoi? Dû (entre autre) au vieillissement des baby-boomers.

Question 20

Que nous révèle la pyramide des âges au Québec de 2013 vs 2056?

Answer 20

On voit une augmentation importante de personnes très âgées (80+ ans), car il y a déplacement des baby-boomers.

Aussi une base qui n’est pas aussi large qu’auparavant (divergeant de la pyramide cible).

***Donc prévision de forme triangle à l’envers

Question 21

Qu’est-ce que la féminisation de la vieillesse?

Answer 21

Phénomène de la féminisation de la vieillesse = On retrouve une surreprésentation des femmes par rapport aux hommes dans la tranche d’âge des personnes TRÈS âgées en termes d’espérance de vie.
***Dû (entre autre) au fait que les femmes vivent plus longtemps que les hommes.

Question 22

Que nous révèle le diagramme à bandes représentant le phénomène de la féminisation de la vieillesse dans le monde?

Answer 22

***diagramme qui présente la proportion de femme par rapport aux hommes selon l’âge dans différents pays dans le monde.

Nous révèle que :

• C’est un phénomène mondial.
• Vers 60 ans, on a significativement plus de femmes que hommes, et ce, partout dans le monde.
• Au-delà de 80 ans, plus de 75% de femmes vs 25% d’hommes. On a donc une surreprésentation des femmes, car elles vivent après cet âge contrairement aux hommes.

***Montre la féminisation de la vieillesse, et ce, en particulier au-delà de 80 ans.

Question 23

Pourquoi les femmes vivent, en général, plus longtemps que les hommes?

Answer 23

Dû à :

• Des facteurs physiques.
  Ex. Les hommes sont plus à risque de pathologie cardiovasculaire que les femmes.
• Les femmes ont moins de risque en générale.
• Les femmes âgées d’aujourd’hui faisaient des métiers moins risqués que les hommes du même âge.
• Les femmes auraient une plus grande résistance aux maladies.

*** Phénomène qui est entrain de changer : On constate une petite diminution de l’espérance de vie chez les femmes.

Question 24

Par quoi est causé le vieillissement démographique? (4)

Answer 24

1- Accroissement fulgurant de la population âgée.
Pourquoi?
- Moins de mortalité infantile (grâce aux progrès médicaux)
- Augmentation de l’espérance de vie (grâce aux avancées en médecine et des meilleures conditions de vie)
- Les baby-boomers atteignent l’âge de la retraite
- Diminution du taux de natalité (de 5 enfants en 1950 à 2 en moyenne aujourd’hui)

2- Augmentation de l’âge médian de la population (= âge qui divise une population en 2)
A passé de 25 ans en 1931 à 40 aujourd’hui (projection à 46 ans en 2031!)

3- La féminisation de la vieillesse.
( = plus haut % de femmes > H dans la tranche d’âge des personnes très âgées en termes d’espérance de vie)

4- Le survieillissement.
( = surreprésentation des personnes de 80 ans et plus)

Question 25

Comment peut-on définir la sénescence?

Answer 25

La sénescence = Le processus de vieillissement biologique. C’est la suite des changements irréversibles dans un organisme qui aboutissent à la mort. Ce processus physiologique débute après la phase de maturité et se traduit par la dégradation progressive et inéluctable des fonctions vitales : reproduction, motricité, système immunitaire, etc.

Question 26

Quels sont les facteurs qui modulent la sénescence?

Answer 26

Facteurs modulant la sénescence =

• L’environnement
• La société
• La psychologie
  (ex. certains traits de personnalité aident à un meilleur vieillissement)

Question 27

Quels sont les modifications neurophysiologiques en lien avec la sénescence? (5)

Answer 27

1- Perte neuronale et synaptique

2- Dégradation de la myéline

3- Lésions vasculaires

4- Plaques amyloïdes ou “séniles”

5- Dégénérescences neurofibrillaires (DNF)

Question 28

Que représente les pertes au niveau neuronale? Et au niveau synaptique? Quel est le paradoxe entre les 2?

Answer 28

Pertes au niveau synaptique = Perte de certains neurotransmetteurs
**Synapse = Permet connexion entre les neurones et représente là où sont libéré les neurotransmetteurs.
**Perte principale de la dopamine en vieillissant

Pertes au niveau neuronale = Déclin du volume de matière grise
**Pertes touchent principalement : Lobe frontale (++), Hippocampes (+), Lobes pariétaux (-).
**Morts neuronales à tous les jours, et ce, sur toute la vie. On perd de la matière grise, donc on a une diminution du cortex cérébrale (pas d’envergure) dans le vieillissement normale, mais avec pathologie, diminution du cortex importante et évolutive.

Paradoxe : On retrouve une augmentation du nombre de connections synaptique en vieillissant.
Pourquoi?
-> Compensation pour les neurones qui meurent, ce qui permet de garder le fonctionnement cérébral
-> Reflète l’expérience de vie (et l’accumulation) qui permet de continuer d’apprendre tout au long de la vie

Question 29

En quoi consiste le modèle HAROLD?

Answer 29

***HAROLD = Hemispheric Asymmetry Reduction in Older Adults

C’est un modèle de compensation fonctionnelle et de réduction de l’asymétrie hémisphérique chez les personnes âgées.

Question 30

Quelles observations ont mené à mettre un nom au modèle HAROLD?

Answer 30

Pour une même tâche de mémorisation :

• Les jeunes ont une activation unihémisphérique
  VS
• Les personnes âgées ont une activation bi-hémisphérique + une hyperactivation du cortex préfrontal

*** Reflète ce mécanisme de compensation fonctionnelle chez les personnes âgées -> l’hippocampe d’un côté n’est plus suffisant pour la tâche, donc besoin des 2 pour réaliser cette même tâche, comparativement à un jeune adulte qui utilise un seul hémisphère.

***Donc, les personnes âgées utilisent le modèle HAROLD pour compenser leurs pertes neuronales et synaptiques.

Question 31

Qu’est-ce que la myéline?

Answer 31

Myéline = Gaine protectrice autour de l’axone qui favorise le transfert rapide et efficace de l’information .

Question 32

Décrire comment résulte la dégradation de la myéline?

Answer 32

• Une perte de volume de la matière blanche
• Une perturbation de la transmission du message (qui cause un ralentissement psychomoteur, soit sa principale manifestation)

Question 33

Quelles sont les causes principales de la dégradation de la myéline?

Answer 33

Causes:

• Certaines maladies (Ex. Sclérose en plaque)
• Le vieillissement.
  Même dit « normal », on a aussi un léger ralentissement dans les activités cognitives et motrices.
  ***Pas autant de répercussion que si causé par une pathologie.

Question 34

Que représentent les lésions vasculaires?

Answer 34

Lésions vasculaires = Lésions microscopique de la matière blanche dans le cerveau.

***aussi appelé “fardeau vasculaire”

***Visible dans une IRM T1, soient les points blancs diffus dans la matière blanche prédominants autour des ventricules.

***Représente une hyper intensité de la matière blanche, soient les lésions.

***Ce sont des lésions silencieuses, soient non symptomatiques (sans AVC).
Mais s’accumule en vieillissant avec les années jusqu’à ce qu’il y ait un impact sur le fonctionnement psychomoteur.

Question 35

Pourquoi développe-t-on des lésions vasculaires?

Answer 35

Causes :

• Le vieillissement
  *** même dans le vieillissement dit ‘normal’
• Les maladies cardiovasculaires
  Ex. hypertension, diabète de type II… (sont plus probable si tabagisme, obésité, diabète de type II…)

***Les maladies cardiovasculaires peuvent être causées par les lésions vasculaires et peuvent être causé par l’accumulation de ces lésions. (<->)

***Peut aussi augmenter les risques de développer l’Alzheimer.

*** On retrouve un déclin cognitif plus rapide chez ceux qui ont une accumulation élevée de lésions vasculaires, qui peut résulter en de la démence vasculaire.

Question 36

Qu’est-ce que les plaques amyloïdes? Pourquoi en développerait-on?

Answer 36

Plaques amyloïdes = Le peptide bêta-amyloïde se développe et s’accumule sous forme d’amas anormalement dans le cerveau de certaines personnes, créant des plaques séniles extracellulaires

Causes?
- On ne sait pas…

Question 37

En quoi consiste l’hypothèse de la cascade amyloïde?

Answer 37

Hypothèse de la cascade amyloïde: L’accumulation de plaques amyloïdes serait le point de départ d’une série d’événements ultérieurs qui s’enchaînent, dont la production de DNF.
L’accumulation trop grande de plaques entraînerait le développement de maladie neurodégénérative (tel que l’Alzheimer).

Donc:
1- Accumulation importante de plaques amyloïdes dans l’espace extracellulaire
2- Accumulation cause des DNF
3- DNF aussi causé par la protéine TAU qui en serait la cause plus directe

*** (voir graphique diapo 34)
Dans la maladie d’Alzheimer, on retrouve certaines phases, dont la première est l’accumulation de plaques amyloïdes (jusqu’au premiers symptômes) suivi de l’accumulation de la protéine TAU.

Question 38

Chez quels individus peut-on trouver des plaques amyloïdes? Comment avons-nous eu accès à cette information?

Answer 38

On retrouve des plaques amyloïdes chez les personnes âgées sans pathologie et chez ceux avec pathologie (tel que l’Alzheimer).

Depuis 2004, on utilise des neurotraceurs en PET scan, comme le traceur de type Pittsburg-b compound (PIB). Cette technique permet de visualiser la quantité de plaque dans le cerveau vivant (avant seulement possible en autopsie).
Donc, on a observer que vers l’âge de 60 ans, on commence à retrouver plaques amyloïdes chez certaines personnes, dont l’accumulation augmente avec l’âge.

Question 39

Qu’est-ce que l’hypothèse de la réserve cognitive?

Answer 39

C’est un ensemble de facteurs protecteurs créant des réserves cognitives à certaines pathologies.
***pourrait expliquer pourquoi on retrouve des plaques amyloïdes chez certaines personnes âgées sans symptômes pathologiques

Exemples de facteurs:

• Éducation
  **1er facteur contre l’Alzheimer créant un développement tardif : Premiers symptômes 7 ans avant la maladie chez les non-éduquée vs 15 ans chez les éduqués
  **12-13 ans d’éducation représente un seuil déterminant
• Activité physique
  **Pas cognitif, donc pas une réserve en tant que telle
  **Permet de réduire les risques de 50% pour ce qui est de l’Alzheimer et du Parkinson
• Bilinguisme
• Être musicien
• Avoir une profession intellectuellement stimulante

** La réserve cognitive pourrait expliquer le fait que malgré la présence de pathologie cérébrale, certaines personnes ont un fonctionnement cognitif normal, et/ou développent une maladie d’Alzheimer plus tard.
** Réserve cognitive permettrait d’utiliser des mécanismes compensatoires pour lutter contre la maladie plus longtemps

Question 40

Qu’est-ce que les dégénérescences neurofibrillaires (DNF) ?

Answer 40

Étapes liées aux DNF :

1. Protéines TAU cause une accumulation dans les neurones
2. Ce qui cause les DNF à s’accumuler dans les neurones
3. Ce qui étouffe les neurones
4. Causant la mort cellulaire
5. Causant une mort neuronale diffuse
6. Ce qui cause une atrophie cérébrale
7. Causant une dégénérescence responsable de la démence

***DNF commence dans le cortex trans entorhinal (sous les hippocampes), touchant ensuite les hippocampes et diffuse ensuite vers tout le cerveau.
Ainsi, commence dans une région précise du cerveau jusqu’à une diffusion à la globalité du cerveau.
-> Ce pourquoi les premiers symptômes des DNF sont sur le plan de la mémoire (principalement des souvenirs récents) et des apprentissages

Question 41

Que retrouverait-on dans un cerveau sain VS un cerveau d’une personne atteinte d’Alzheimer?

Answer 41

Chez la personne atteinte d’Alzheimer, on retrouverait des plaques amyloïdes dans entre les neurones (espace extra cellulaire) et des dégénérescence neurofibrillaires dans les neurones.

Chez un cerveau sain, on pourrait retrouver la même chose, mais en moins grande quantité ou tout simplement rien.