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Dentisterie opératoire IV > Cours #10 - Adhésion et fonds protecteurs > Flashcards

Cours #10 - Adhésion et fonds protecteurs Flashcards

1
Q

Vrai ou faux ?

Une sous polymérisation d’un composite pourrait faire en sorte qu’il absorbe plus d’eau et de pigments

A

Vrai !

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Q

Complète la phrase suivante:

Un système adhésif plus ??? pourrait capter plus de pigments

A

Un système adhésif plus hydrophile pourrait capter plus de pigments

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Q

Quels sont les deux types de sensibilité postopératoire? Quelles sont leurs différences?

A
  • Sensibilité transitoire: quelques jours (2 semaines MAX)
    Sensibilité permanente:
    >2 semaines et accentué par des stimuli comme le froid ou la mastication
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4
Q

Quels sont les diagnostics différentiels de la sensibilité postopératoire? (5)

A
  • Surocclusion (se règle par une ajustement d’occlusion)
  • Pulpite irréversible (lors de restauration profonde + douleur au froid persistante)
  • Joint/ défaut d’étanchéité (douleur au froid/chaud qui ne dure pas)
  • Flexion des cuspides (craquement ou fissures dans l’émail malgré un restauration bien scellée)
  • Flexibilité du composite + défaut de scellement
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5
Q

Vrai ou faux ?
Si on ne scelle pas adéquatement les tubuli de la dentine affectée, il y a un plus grand risque de sensibilité post opératoire.

A

Faux !
Si on ne scelle pas adéquatement les tubuli de la dentine normale, il y a un plus grand risque de sensibilité post opératoire. Dans la dentine affectée, les tubuli sont déjà scellé par les cristaux de Whitelockite, donc il n’y a pas de sensibilité.

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6
Q

Quel est le mécanisme derrière l’adhésion à l’émail et à la dentine?

A

Remplacer les minéraux dissouts par un monomère qui polymérise dans les microrétentions créées

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7
Q

Quelle est la composition de l’émail en composé inorganique, en eau et en composé organique?

A
  • 95% Inorganique
  • 4% Eau
  • 1% Organique
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8
Q

Quelle est la composition de la dentine en composé inorganique, en eau et en composé organique?

A
  • 70% Inorganique
  • 12% Eau
  • 18% Organique
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9
Q

Complète la phrase suivante: Parce que l’émail est principalement constitué d’hydroxylapatite (inorganique) et qu’il contient très peu d’eau, l’adhésion est assez ??? et ???.

A

Parce que l’émail est principalement constitué d’hydroxylapatite (inorganique) et qu’il contient très peu d’eau, l’adhésion est assez facile et prévisible.

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10
Q

Complète la phrase suivante concernant l’adhésion à la dentine:
À cause de sa nature intrinsèquement humide et de son contenu organique élevé, la technique adhésive sur la dentine est beaucoup plus ??? et moins ??? que sur l’émail.

A

À cause de sa nature intrinsèquement humide et de son contenu organique élevé, la technique adhésive sur la dentine est beaucoup plus sensible et moins prévisible que sur l’émail.

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11
Q

À quoi sert la zone hydride?

A

À produire un bon scellement

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12
Q

Quelles sont les différences entre la dentine superficielle et la dentine profonde ?

A

Dentine superficielle:

  • Moins de tubuli
    • de surface pour coller

Dentine profonde:

  • Plus de tubuli
  • Moins de surface pour coller
  • Plus de fluide
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13
Q

Vrai ou faux ?

C’est facile de coller sur de la dentine sclérosée

A

Faux !
Ce n’est pas facile de coller sur de la dentine sclérosée car elle peut être hyperminéralisée et le collage ne se fait pas bien

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14
Q

Quels sont les facteurs affectant le lien adhésif sur de la dentine? (7)

A 
- Quantité d’eau après le rinçage (mordançage total)
Trop Vs Trop peu
- Profondeur de la dentine
- Qualité de la dentine (secondaire, tertiaire, sclérosée) 
- Champ opératoire
- La technique
- Les systèmes adhésifs
- La qualité de la polymérisation
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15
Q

Vrai ou faux ?

La digue et les rouleaux de coton sont autant efficace pour fournir une isolation optimale.

A

Faux !

La digue est supérieure

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16
Q

Vrai ou faux ?

L’humidité et les protéines de la salive empêchent une infiltration de la résine

A

Vrai !

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17
Q

Vrai ou faux ?

La sensibilité de la technique a un effet direct sur la qualité du scellement et la sensibilité post opératoire

A

Vrai !

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18
Q

Combien de temps devons-nous mordancer l’émail ?

A

> 15 sec

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19
Q

Combien de temps devons-nous mordancer la dentine?

A

< 15 sec

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20
Q

Combien de temps devons-nous mordancer de la dentine sclérosée ?

A

30 secondes (doubler le temps de mordançage)

21
Q

Combien de temps devons-nous appliquer l’apprêt?

A

30 secondes minimum et avec agitation

22
Q

Pourquoi faut-il éviter de verser l’adhésif/apprêt à l’avance (si on a un contenant multidose)

A

Car il y a une évaporation de solvent et il va y avoir une diminution des propriétés de l’adhésif/ apprêt

23
Q

Quelles sont les conséquences possibles d’une mauvaise application de l’apprêt? (2)

A
  • Infiltration de la résine diminuée:
  • Scellement inadéquat
  • Augmentation de l’hydrolyse de la résine, dégradation du collagène
  • Inhibition de la polymérisation de la résine:
  • Monomères résiduels irritant pour la pulpe
24
Q

Revoir la diapo 39/72 pour les différentes générations de systèmes adhésifs

A

Ok :P

25
Q

Que voulons-nous dire par “Mordançage total” dans un système adhésif?

A

Cela veut dire qu’il y a une phase réservée uniquement au mordançage et que cette étape n’est pas jumelée avec l’apprêt ou l’apprêt et l’adhésif. Ainsi, les systèmes adhésifs avec mordançage total peuvent être en 3 ou 2 étapes:

  • Etch + Apprêt + Adhésif
  • Etch + Apprêt/Adhésif
26
Q

Que voulons-nous dire par “Auto-mordançant” dans une système adhésif?

A

Cela veut dire que le mordançage peut être jumelé avec l’apprêt ou l’apprêt et l’adhésif. Ainsi, les systèmes adhésifs auto-mordançant peuvent être en 2 ou 1 étapes:

  • Etch/Apprêt + Adhésif
  • Etch /Apprêt/Adhésif
27
Q

Qu’est-ce qu’un système adhésif universel?

A

Ce sont des systèmes adhésifs auto-mordançant ou mordançage total en une seule bouteille qui possède d’autres molécules chimiques qui permettent un bon lien contrairement aux auto-mordançants en une étape qui ne font pas un très bon lien

28
Q

Quel est le problème associé à la boue dentinaire?

A

Obstruction des tubili dentinaires (diminution de la perméabilité dentinaire d’environ 86%)

29
Q

Comment les systèmes adhésifs avec mordançage total traitent-ils la boue dentinaire?

A
  • Élimination
  • Ouverture des tubuli
  • Augmentation de la perméabilité
30
Q

Comment les systèmes adhésifs auto-mordançant traitent-ils la boue dentinaire?

A
  • Dissolution

* Déminéralise la dentine moins profondément

31
Q

Vrai ou faux ?

Avec les auto-mordançants, il faut quand même mordancer l’émail avec de l’acide ortho phosphorique

A

Vrai !
Mordancer l’émail demeure la méthode la plus efficace pour une adhésion durable à l’émail. Cependant, pas besoin de mordancer sur la dentine avec ceux-ci, car on diminuerait la force d’adhésion. Donc, un auto-mordançant à 2 étapes deviendrait à 3 étape avec le etch de l’émail

32
Q

Quels sont les avantages avec les systèmes adhésifs à mordançage total ? (3)

A
  • Adhésifs à 3 étapes offrent plus de flexibilité thérapeutique (chaque étape a un but précis)
  • Infiltration optimale de l’apprêt
  • Les études ont prouvé leur efficacité dans le temps
33
Q

Quels sont les désavantages avec les systèmes adhésifs à mordançage total ? (2)

A
  • Danger de surmordancer

- Variabilité dans le degré d’humidité laissée sur la dentine

34
Q

Quels sont les avantages avec les systèmes adhésifs auto-mordançants ? (3)

A
  • Moins sensible à la technique (quantité d’eau)
  • Moins de sensibilité postopératoire
  • Adhésion chimique (monomères fonctionnels (MDP)) (Certains systèmes)
35
Q

Quels sont les désavantages avec les systèmes adhésifs auto-mordançants ? (1)

A
  • Mordançage de l’émail insuffisant
36
Q

Revoir diapo 45/72 pour les adhésifs universels

A

Okidoo :P

37
Q

Quel groupement du MDP est responsable de faire des liens avec les structures dentaires, le tissus minéralisé, le métal ou la zircone?

A

Le groupement Acide phosphorique

38
Q

Vrai ou faux ?

On peut utiliser autant les adhésifs universels pour les restauration directe qu’indirecte

A

Vrai !

39
Q

Quel est le meilleure système adhésif ?

Quel autre système le suit de près?

A
  • Avec mordançage total en 3 étapes (Optibond FL)

- Suivi de l’automordançant en 2 étapes (Clearfil SE Bond)

40
Q

D’où viennent les MMPs?

A

Les MMPs sont synthétisées par les odontoblastes participant dans le développement de la dent.

41
Q

Qu’est-ce qui active les MMPs?

A

Les MMPs sont activitées par un pH acide pour dégrader le collagène. (Normalement, elles sont en phase de latence)

42
Q

Comment peut-on améliorer la durabilité de l’adhésion? (3)

A
  • Adhésion chimique (MDP) et non pas juste micro-mécanique
  • Inactivation des MMPs :
    • Chlorhexidine 2% (ex. Cavity Cleanser (Bisco), Consepsis (Ultradent))
    • Chlorhexidine 0,2% dans l’adhésif (ex.: Peak Universal Bond (Ultradent)
    • Sels d’ammonium quaternaires: Chlorure de benzalkonium (BAC) (ex.: Uni-Etch Bisco) et MDPB (ex.: Clearfil SE Protect (Kuraray))
  • Augmenter la résistance de la zone hybride:
    Gluma (Kulzer) et G5 All-Purpose Desensitizer (Clinician’s Choice) (5% glutaraldéhyde, 35% HEMA et 60% eau)
43
Q

Vrai ou faux ?
Ce sont les systèmes adhésifs ayant une bouteille appart d’adhésif hydrophile qui sont les plus résistants à la dégradation hydrolytique.

A

Faux !
Ce sont les systèmes adhésifs ayant une bouteille appart d’adhésif HYDROPHOBE qui sont les plus résistants à la dégradation hydrolytique.

  • Ils sont moins perméable
  • Moins hydrophiles et moins solubles
44
Q

Vrai ou faux ?

La présence de MDP dans un adhésif peut rendre la zone hybride plus résistante

A

Vrai !

45
Q

Pourquoi utilisons-nous un VIMR dans la technique sandwich? (3)

A
  • Augmentation du scellement et adaptation marginale
  • Diminution de la récidive de caries gingivales (fluorure)
  • Diminution du stress de polymérisation à l’interface (pas de contraction significative p/r composite)
46
Q

Dans quelle situation devons-nous utiliser un fond protecteur? (3)

A
  • Dentine profonde (Perméabilité de la dentine)
  • Dentine affectée laissée
  • Protection pulpaire
47
Q

Quels fonds protecteurs sont incompatibles avec les systèmes adhésifs et le composite? (2)

A
  • Vernis (ex. Copalite)

* Oxyde de zinc et eugénol (ex. Zonalin)

48
Q

Quels fonds protecteurs sont compatibles avec les systèmes adhésifs et le composite? (4)

A
  • Hydroxyde de calcium - Ca(OH)2 (ex. Dycal) (si recouvert de VIMR)
  • Fond à base de résine
  • Verre ionomère modifié (ex. Vitrebond Plus)
  • «Nouveaux produits»: Fond à base de silicate de calcium similaire au MTA (ex. Theracal, Biodentine)
49
Q

Quel est le meilleur fond protecteur?

A

La dentine résiduelle

Dentisterie opératoire IV (9 decks)

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