Cours 12 - Troubles du sommeil Flashcards
Qu’est-ce que le sommeil?
« État altéré de conscience dans lequel plusieurs fonctions physiques et mentales continuent d’opérer, dans un monde différent, même en l’absence de stimulations environnementales »
- On passe de l’état de veille à la somnolence puis au sommeil
–> De l’éveil à la somnolence, c’est le moment où on ferme la lumière et ferme nos yeux (les pensées restent présentes et c’est à ce moment que les ruminations prennent place chez certaines personnes. Habituellement, notre corps tombe en état de relaxation
–> Dans le sommeil, on perd conscience. Tout peut nous ramener à notre état d’éveil. Le temps pour passer de la somnolence au sommeil est différent chez chacun, si cela prend trop de temps, on pourrait avoir une période de frustration aussi
Quels sont les 2 types principaux de sommeil?
1) Sommeil à ondes lentes (NREM: non-rapid eye mouvement) → 4 stades (du plus léger au plus profond)
* Stade 1 (sommeil plus léger)
* Stade 2 (vrai sommeil)
* Stade 3
* Stade 4
–> Stade 3 et 4 forment le sommeil plus profond, mais ce n’est pas tout le monde qui atteigne ces stades
2) Sommeil paradoxal (REM: rapide eye mouvement/ mouvements rapides des yeux)
Que se passe-t-il durant le sommeil?
SOMMEIL PARADOXAL (REM)
* Présence considérable d’une activité mentale
* Période où l’on rêve
* 20 à 25% de notre sommeil est en sommeil paradoxal
SOMMEIL À ONDES LENTES (EREM)
* L’activité du cerveau est variable selon les stades mais plus lente (cerveau au ralenti) que pendant le sommeil paradoxal (REM)
* Stade 1: sommeil léger et phase transitoire (dure quelques minutes) entre l’éveil et le stade 2 (vrai sommeil)
* Stade 2: 50 % du temps total de sommeil
* Stade 3 et 4: stade profond et reposant (5 à 20% du temps total de sommeil) → Attention : possibilité de ne pas atteindre ces stades pendant des nuits perturbées
Quels sont les cycles du sommeil pendant la nuit?
- Variation de la qualité et la durée du sommeil en fonction de l’âge, la santé et le style de vie de chacun.
- Stabilité dans la séquence des différents stades pendant la nuit.
- Séquence d’une nuit typique: alternance d’un stade à l’autre (passage graduel d’un sommeil léger (stade 1) à un sommeil profond (stades 3-4), suivi d’un premier épisode de sommeil paradoxal (REM)).
- Début de la nuit par les stades de sommeil à ondes lentes (NREM).
- Apparition du premier épisode de sommeil paradoxal (REM) après 70-90 minutes suivant l’endormissement.
- En moyenne, on complète 5 cycles de sommeil (NREM-REM) / nuit
- 4 ou 5 épisodes de sommeil paradoxal (REM) augmentent en durée et en intensité à mesure que la nuit progresse → Épisode 1 (15 à 20 minutes) et dernier épisode (30 à 60 minutes).
- Le dernier tiers de la nuit est dominé par le sommeil paradoxal (REM) tandis que le sommeil profond (stade 3 et 4 du NREM) prédomine au début de la nuit.
Qu’est-ce qui est possible d’observer à partir d’un hypnogramme?
- Le sommeil paradoxal augmente à chaque cycle.
- Sommeil lent et profond sont surtout dans le premier tiers
Qu’est-ce que le sommeil des adolescents a de particulier?
Le manque de sommeil chez les adolescents = décalage de cycle/phase éveil-sommeil (en plus de facteurs psychosociaux)
* L’horloge biologique chez les adolescents fait qu’ils sont fatigués le matin et s’endorme tard le soir
* Les adolescents de 12-13 ans auraient besoin entre 9 et 11 heures de sommeil et 8 à 10 heures pour les 14-17
Quelles sont les fonctions des phases du sommeil?
- Sommeil paradoxal (phase de rêve) → rôle important dans la mémorisation et la consolidation des informations apprises pendant la journée et l’équilibre psychique
- Stade profond (3 et 4 du sommeil à ondes lentes) → rôle important dans la restauration de l’énergie physique
Quelles sont les recommandations selon les tranches d’âge concernant le sommeil?
- Enfants de 5 ans dormiraient de 9 à 10 heures par jour avec moins de sieste
- Adultes entre 7 et 8,5 heures
- Personnes âgées entre 6,5 heures en plus d’un sieste
Comment peut-on expliquer les mythes par rapport au sommeil?
« Le sommeil avant minuit est le plus récupérateur »
–> Le sommeil profond est concentré dans le premier tiers de la nuit peu importe l’heure du coucher
« Le lendemain d’une mauvaise nuit de sommeil, je ne peux pas fonctionner »
–> Les conséquences d’une mauvaise nuit de sommeil ne sont pas toujours ressenties de la même manière (peut avoir un gros boost d’énergie)
–> L’insomnie affecte peu la performance, plutôt la motivation et l’humeur
« Le sommeil peut être contrôlé »
–> Le sommeil ne se contrôle pas, on peut mettre en place de meilleures conditions, mais sans plus
« L’insomnie est héréditaire »
–> Non héréditaire (seulement des facteurs de vulnérabilité)
« L’insomnie peut nuire à ma santé »
–> Personne ne peut en mourir, mais peut avoir des complications collatérales (détresse liée à l’insomnie)
« Huit heures est le standard de sommeil pour être en forme »
–> Différences individuelles importantes
« Je dois à tout prix récupérer tout le sommeil perdu »
–> Se récupère de façon graduelle et étalée sur plusieurs nuits (besoin de récupérer le tiers de ce qui était perdu
Quelles sont les distinctions à faire concernant les problèmes de sommeil occasionnels vs chroniques?
- Insomnie aigue (pas plus de quelques jours, associée à un stress, un malaise physique ou un décalage horaire);
- Insomnie à court terme (passagère, associée à la présence de facteurs de stress persistants);
- Insomnie à long terme (insomnie chronique);
- Insomnie intermittente (par ex. étudiant.e.s qui dorment moins bien la semaine à la résidence étudiante, et dorment bien de retour à la maison);
- Insomnie du dimanche soir (amenée par le fait de dormir tard la fin de semaine);
- Insomnie pendant les menstruations (sommeil agité récurrent).
Que peut entrainer la somnolence chez les adolescents?
Selon certaines études, un adolescent somnolent dans le jour participe au maintien des troubles dépressifs et peut-être le risque au passage suicidaire
Qu’est-ce qui peut participer aux troubles du sommeil chez les personnes âgées?
Chez les personnes âgées, les troubles de la pensée (plus grande activité mentale) peuvent participer aux troubles du sommeil
Il semble que ce soit naturel que le besoin de sommeil diminue avec l’âge
Quel changement de paradigme a été fait concernant la conceptualisation nosologique de l’insomnie dans le DSM-5?
Compte tenu de la relation bidirectionnelle (en raison du fait que les neurotransmetteurs du cerveau qui permettent la régulation du sommeil, sont aussi impliqués dans la régulation de l’humeur), le psychologue se doit d’être prudent avant de conclure que les difficultés de sommeil sont secondaires à un autre trouble psychologique ou médical (par exemple la douleur chronique), et qu’elles ne peuvent être traitées adéquatement.
–> On doit appliquer un double traitement lorsque nécessaire. Les difficultés du sommeil doivent être traitées directement
Quelles sont les formes de l’insomnie?
- Insomnie de début de nuit (insomnie initiale i.e difficultés à s’endormir)
- Insomnie de maintien (Réveils nocturnes fréquents ou prolongés)
- Insomnie de fin de nuit (insomnie terminale)
–> Pour certaines personnes, dormir 5 heures sera assez. Doit savoir si cet insomnie cause des problématiques dans la journées
–> On peut avoir plusieurs types d’insomnie en même temps
Qu’est-ce que la plainte subjective d’insomnie dans les critères diagnostiques de l’insomnie?
- Temps requis pour s’endormir ou temps passé éveillé après le début du sommeil: supérieur à 30 minutes; durée totale de sommeil inférieur à 6.5 heures ou efficacité du sommeil inférieur à 85%;
–> On ne peut juger par nous-même ce que la personne nous dit, on doit lui demander son efficacité du sommeil selon elle - Difficultés à dormir présentes 3 nuits ou plus par semaine;
- Durée de l’insomnie depuis au moins 3 mois;
- Détresse psychologique et/ou difficultés de fonctionnement (social, familial ou occupationnel) causées par l’insomnie → Altération des performances diurnes.
