Cours 14 Flashcards
Plaie cancer et radiodermite (27 cards)
Qu’Est-ce qu’une radiodermite
réaction inflammatoire cutanée induite par la radiation ionisante (E2 de la radiothérapie)
À quel moment la radiodermite apparait-elle
environ 2 semaines après le début des tx
De quoi dépend la sévérité de la radiodermite
- dose de radiation
- technique de radiothérapie utilisée
- réaction cellulaire
- le patient t: âge, immunité, nutrition, tabagisme, poids, autre maladie
- intégrité de la peau
- incision chirurgicale ou présence de plis cutanés
Quels sont les principaux symptomes de la radiodermite
- inconfort
- rougeur
- douleur
- sécheresse de la peau
- desquamation
- hyperpygmentation de la peau
Quels sont les cancers les plus fréquemment traité en radiothérapie
sein, ORL, rectum/anus, région gynécologique , poumon
Quelle est la classification de la radiodermite
3 grade:
grade 1: léger érythème ou desquamation sèche
grade 2: érythème modéré ou desquamation humide
grade 3:
- 3 : desquamation humide dans les zones autres que les plus cutanés et creux
- 4: nécrose tissulaire
- 5: mort
v/f la plaie de radiodermite est en régression constante
C’est vrai, tant qu’il y a des tx
Que fait-on avec une radiodermite de Grade 1
Crème hydratante non parfumée (ex: Sween 24 de Coloplast
dimeticone, Aveeno
✓Soulagement de la douleur (utilisation d’analgésiques ; acetaminophène).
✓Hygiène savon doux sans fragrance.
✓Corticostéroïdes topiques en application locale (réduire l’œdème et les
démangeaisons)
✓Répéter les conseils préventifs pour réduire la friction (port de vêtements amples, pas d’armatures dans le soutien-gorge, éponger avec serviette).
✓Pansement non nécessaire à ce stade car aucune rupture de l’épiderme
✓Possibilité d’appliquer crème barrière, peut retarder et diminuer la sévérité de la radiodermite
Que fait-on avec une radiodermite de grade 2
Protection de la peau et soulagement de la douleur
✓Réitérer les conseils préventifs pour réduire la friction.
✓Pansement mousse hydrocellulaires (ex: Mépilex lite, Mépilex border, biatain)
◦ Nécessaires à ce stade car rupture de l’épiderme
✓Sulfadiazine d’argent (Flamazine)
◦ Pas le 1er choix mais choix antimicrobien et alternatif au pansement.
✓Soulagement de la douleur:
* Ajout de pansement ou crème (effet occlusif) * Ajustement d’analgésiques
V/F on veut un effet occlusif avec le grade 2
vrai
Que fait-on avec le grade 3-4
Grade 3: Adaptés à la radiodermite, au patient et soulagement de la douleur ◦ Pansement (modification du plan de traitement en lien avec l’évaluation de la plaie) car
rupture de l’épiderme et derme touché.
◦ Superficie et étendue de la radiodermite ↑
◦ Soulagement de la douleur, ajustement des analgésiques
◦ Parfois on doit cesser les traitements de radiothérapie en lien avec une atteinte trop importante et la douleur associée.
Que peut-on enseigner pour atténuer la gravité de la radiodermite
▪ Hygiène quotidienne avec utilisation d’un savon doux
▪Éviter la friction
▪ Séchage par tamponnement ou avec sèche-cheveux à l’air froid
▪ Éviter produits parfumés/alcoolisés (Balsam de Pérou ingrédient contenu dans les parfums) ▪ Rasoir électrique pour les aisselles (risque de coupure associé aux autres méthodes) ▪Protéger la peau du soleil
Quels sont les 2 types de plaies néoplasiques
découlant:
- d’une métastase cutanée secondaire à un cancer r
- tumeur maligne cutanée primaire
Quels sont les 3 types de plaies néoplasique s
- superficielles
- cavitaire
- protubérante
Quels sont les deux objectifs de cicatrisation des plaies de cancer
- curables
- palliatif
Quels sont les enjeux à gérer en cas de plaies néoplasiques
- douleur
- exsudat
- saignement
- odeur
- pourtour cutané
Quelles sont les 2 types de douleurs possibles et avec quoi les soignent-on
nociceptive: avec narco -> serrement, pincement, torsion, battement
neuropathie : Lyrica, neurotin, antidépresseur-> dlr en coup de poignard, chocs électrique, sensation de brûlure, démangeaisons, élancement
Pourquoi y a t-il bcp d’exsudat en plaie néoplasique
car toujours en phase inflammatoire
Quels sont les 3 facteurs expliquant la friabilité des tissu au lit de la plaie
- processus tumoral favorise angiogenèse
- thrombocytopénie
- accroissement des tumeurs favorise érosion des tissus et rupture des vsx sanguins
Dans quel cas on ne recommande pas la nettoyage avec eau de douche
Si tx de chimie
Fait-on du débridement sur les plaie de cancer r
NON
Que fait-on pour préserver l’intégrité du pourtour cutané
- éviter adhésif
- pansement avec bordure en silicone (empiles, biatain border)
- appliquer protecteurs cutanés sans alcool
Que doit-on appliquer avec les alginates
interace non adhérente
Quels sont les options non pharmacologiques pour la propriété hémostatique
poche de thé vert, application pression, application de glace
