Cours 7 (E2) Flashcards
Plaies membres inférieurs (30 cards)
À partir de quelle endroit une plaie est considérée au mI
en dessous du genou
Quels sont les 3 types de plaie au MI possible
- veineuse (70%)
- artériels (10%)
- artérioveineuse
Quelles sont les 4 causes possibles de l’insuffisance veineuse chronique pouvant causer des plaies veineuses
- incompétence valvulaire
- Dysfonction de la pompe musculaire du mollet
- obstruction veineuse complète ou partielle
- Maladie congénitale (insuffisance cardiaque, malformation)
Quelles sont les manifestations cliniques de l’IVC
- dépôt d’hémosidérine (coloration brunâtre)
- Dermatite de stase
- Atrophie blanche
- Lipodermatosclérose
- Oedème
- Varice
Quelle est la physiopathologie de la plaie veineuse
- valvule dysfonctionnelle
- reflux sanguine dans la jambe
- stase veineuse + dermatite
- fuite de liquides +macromolécules dans la peau
- étranglement des veines
- traumatisme /bris cutané
- plaie veineuse
Quelles sont les caractéristiques de la plaie veineuse
- périmalléolaire ou au tiers discal de la jambe
- forme irrégulière ou serpigineuse
- Bords de plaie irrgéuliers plus ou moins bine définis
- exsudat modéré à élevé
- peau environnante: oedème macérée, sèche, hyperpigmentation brunâtre, varicosité, lipodermatosclérose, atrphie blanche, dermatite
Quelle est la pierre angulaire de la cicatrisation des plaies veineuse
système de compression veineuse
Quels sont les FDR de la plaie veineuse
- hérédité
- vieillissement
- sédentarité
- gx multiple ou rapproché
- obésité
- stations prolongées debout ou assise
Quels sont les éléments à évaluer lorsqu’une personne a un risque de plaie veineuse
ATCD médicaux
- état nutritionnel
- médication
-AVQ
- Observation de la jambe (forme, coloration, T°, pilosité, ongle )
- IPSCB
Quelles sont les 2 approches de la prise en charge d’une plaie veineuse
- traitement de la plaie
- Thérapie par compression
V/f la thérapie par compression est à vie
Vrai
Quels sont les objectifs de la thérapie de compression
- diminuer hypertension veineuse
- Rétablir la vitesse du flot sanguin
- Réduire l’oedème
- compenser l’Action insuffisante de la pompe musculaire du mollet ou du dysfonctionnement des valvules
- Produire une force égale ou supérieure à la pression hydrostatique qui induit l’hypertension veineuse
Quels sont les traitements pharmacologiques et chirurgicaux possibles
- Diurétiques et agents vasoactifs
- Injection sclérosante
- Saphénectomie
- Ligature des veines perforante
- Pontage
Quelle est la définition d’un plaie artérielle
Plaie causée par une insuffisance artérielle
Quelles sont les 2 causes responsables de la diminution ou de l’arrêt de l’apport sanguin dans la jambe
- athérosclérose (plaque s’accumulant)
- Artériosclérose (durcissement)
Quels sont les 2 types d’ischémie possibles causées par les Maladie vasculaire artérielle périphérique et leur définition
- ischémie aigue : diminution soudaine de la perfusion d’un membre puis les tissu deviennent ischémiques puis nécrotiques
- Ischémie critique : Rétrécissement très prononcé des artères se manifestant par une douleur au pied souvent intolérable, accentuée la nuit en position couchée et soulagée par la position en déclive.
Quelles sont les manifestations cliniques de la MVAP
- Douleur:
- Claudication intermittente
- Douleur nocturne
- Douleur au repos (occlusion des artères à 90%)
- Peau mince et luisante
- Absence de pilosité
- Ongles épais, jaunes et cassants (ne pas confondre avec la mycose des ongles) * Coloration pâle en position couchée et devient rouge pourpre en déclive
- Diminution de la sensibilité
- Pouls faible ou absent
- Peau froide au toucher
Quelles sont les complications possibles et leur raison
- Infection
Réduction apport sanguin - Gangrène
Nécrose des tissus - Amputation
Ischémie irréversible
Infection invasive
Quelle est la physiopathologie des plaies artérielles
- occlusion progressive des artères par les plaques d’athéromes
- Réduction du débit sanguin n
3. diminution de l’oxygène
4. diminution de ‘apport en nutriments essentiel et détérioration progressive des tissus
5.1 bris cutané–> plaie artérielle
5.2 ischémie et nécrose tissulaire
Quelles sont les caractéristiques de la plaie artérielle
- Localisée surtout aux pieds, orteils
- Forme définie, régulière et orteils noires
- Lit de plaie: pâle ou tissu non viable, peut être profond
- Peu d’œdème, extrémités froides/pâles/bleutées, peau luisante, tendue, sèche et pâle * Exsudat léger
- Pouls pédieux et tibiaux postérieurs diminués ou absents
- Potentiel de cicatrisation:
Absent
Présent si revascularisation
Quels ont les FDR de la plaie artérielle
- Tabagisme (nicotine= vasoconstriction)
- Diabète
- HTA (artériosclérose)
- DLPD (plaques d’athéromes)
- Vieillissement
à quoi ressemblera l’ITB d’un personne avec MAVP
<0,40 SI ischémie critique. Sera plus bas que la normale <1.0
Quelles sont les 3 approches de la prise en charge de la plaie artérielle
- Revascularisation du réseau artériel
- prévention de l’apparition de la plaie artérielle
- Contrôler le charge microbienne (inadine et iode)
Quels sont les objectifs de traitement de la plaie artérielle non revascularisée
- Maintenir peau environnante sèche et intacte= protecteur cutanée
- Contrôler la charge microbienne= povidone iodéeDIE, inadine, compresses
- Maitriser odeur: pansement au charbon
