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Anesthésie > Cours 14 > Flashcards

Cours 14 Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Quelles sont les deux périodes les plus critiques pour les complications de l’anesthésie?

A
  • L’induction
  • L’émergence
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Q

Quels sont les 5 types de complications de l’anesthésie?

A
  • Liée à une pathologie préexistante
  • Liée aux défaillances des appareils
  • Liées aux techniques
  • Liées à la chirurgie
  • Liées aux agents anesthésiques
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Q

Nomme des pathologies préexistantes qui peuvent créer des complications à l’anesthésie

A
  • Asthme
  • MPOC
  • Allergies
  • Pseudocholinestérase atypique
  • Hyperthermie maligne
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Q

Nomme des complications de l’anesthésie liés aux défaillances des appareils

A
  • Coupure de gaz
  • Panne électrique
  • Panne d’appareil
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Q

Nomme des complications de l’anesthésie lié aux techniques

A
  • Intubation/Extubation
  • Ventilation
  • Lésion dentaires
  • Éveil per-opératoire
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6
Q

Nomme des chirurgie qui peuvent créer des complications à l’anesthésie

A
  • Chirurgie de plus de 2h
  • Chirurgie urgente
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7
Q

Nomme une complications de l’anesthésie liée aux agents anesthésiques

A

L’interférence médicamenteuse

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8
Q

Quelle est le type de complication post-opératoire la plus fréquente?

A

Complication neurologique

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9
Q

C’est quoi un complication neurologique?

A

L’atteinte d’un nerf du à une compression ou à un étirement des nerfs en per-opératoire.
souvent le nerf ulnaire

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10
Q

Comment pouvons-nous diagnostiquer une complication neurologique?

A

1) Examen neurologique soigneux
2) Électromyographie

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11
Q

Qu’est ce qui peut déclencher une crise d’hyperthermie maligne qui est une myopathie héréditaire?

A
  • Agents volatils
  • Succinylcholine
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12
Q

C’est quoi l’hyperthermie maligne?

A

Un état hyper métabolique musculaire aigu qui suit l’induction avec de la rigidité et de la rhabdomyolyse

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13
Q

Il se passe quoi au niveau de l’organisme avec l’hyperthermie maligne?

A
  • Augmentation du calcium = contraction de la fibre musculaire = rigidité
  • Augmentation de la glycolyse
  • Augmentation de la prod/conso d’02/c02
  • Augmentation de la production d’acide lactique
  • Augmentation de la production de chaleur
  • Augmentation de la perméabilité de la membrane cellulaire
  • Catabolisme
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14
Q

Qui sont les patients à risque de crise d’hyperthermie maligne?

A
  • Maladies musculo-squelettiques
  • Intolérance à la caféine
  • ATCD familial d’HM
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15
Q

Comment diagnostiquer l’hyperthermie maligne?

A
  • Capnographe
  • Test à l’Halothane-caféine
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16
Q

Quels sont les effets systémiques de l’hyperthermie maligne?

A
  • Augmentation du C02 qui créer une acidose respiratoire
  • Acide lactique
  • Nécrose
  • Augmentation des CPK
  • Fibrillation ventriculaire
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17
Q

Nomme des diagnostiques différentiels à l’hyperthermie maligne

A
  • Sepsis
  • Anaphylaxie
  • Coup de chaleur
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18
Q

Quels sont les symptômes de l’hyperthermie maligne

A
  • Augmentation du C02
  • Tachycardie/pnée
  • Désaturation
  • Spasmes
  • Fasciculations
  • Rigidité thoracique
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19
Q

Quels sont les traitements à l’hyperthermie maligne?

A
  • Demander de l’aide
  • Trousse (d’HM)
  • Nacl froid
  • Cesser anectine et agents volatils
  • hyperventilation maximal 100% 02
  • Dantrolème, Dantriom
  • Diminuer la température de la salle
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20
Q

Est-ce que nous pouvons donner des bloqueurs calciques lors d’HM?

A

Non, car il y a une risque d’hyperkaliémie et de collapsus fatal

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21
Q

Comment prévenir lors d’HM prévue?

A
  • Retirer les vaporisateurs
  • Changer la chaux sodée/soufflet
  • Circuit respi neuf
  • Premier cas du matin
  • Protocole
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22
Q

Comment prévenir lors d’HM non-prévue?

A
  • Fermer gaz/vaporisateur
  • Ventilateur propre
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23
Q

C’est quoi la pseudocholinestérase atypique?

A

Une version altérée des pseudocholinestérases qui créer un effet moins efficace que la normale avec la succi et une curarisation prolongée (6-8h)

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24
Q

Comment diagnostiquer la pseudocholinestérase atypique

A

Doute si paralysie de plus de 20 min avec l’Anectine

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25
Quel est le traitement des pseudocholinestérases atypiques?
- Ventilation prolongé - Suivi de la curarisation
26
C'est quoi une allergie croisé?
C'est une réaction à une substance alors que le sujet est allergique à une autre substance qui est chimiquement apparenté
27
Quels aliments ont un grand risque d'allergie croisée avec le latex?
- Kiwi - Banane - Ananas - Papaye
28
Les allergies au latex sont causée par quel anticorps?
Ige Par contact avec la peau, muqueuse, voies respiratoire, circulation sanguine
29
Nomme des symptômes de l'allergie au latex
- Urticaire - Démangeaison - Asthme - Congestion des lèvres/muqueuse - Choc anaphylactique
30
Quel est le traitement de l'allergie au latex avec une réaction mineure et majeure?
Mineure : Benadryl Majeure : Adrénaline/Épinéphrine
31
C'est quoi une réaction d'anaphylaxie?
Réponse exagérée à une stimulation antigénique chez un patient déjà sensibilisé par les VA, yeux, peau ou l'estomac
32
C'est quoi une réaction anaphylactoïde?
C'est une réaction qui n'est pas causé par un Ige et un antigène. C'est lié à une substance qui fait relâcher l'histamine par les mastocytes *Plus fréquent en anesthésie*
33
Nomme des causes anesthésiques de réactions anaphylactoïde
- Antibio - Latex - Curares
34
Nomme des facteurs qui augmentent la perméabilité vasculaire et contractent les muscles lisses vasculaires. Comment?
- Leucotriènes - BK-A - Histamine * Bronchoconstriction, vasodilatation et tachycardie*
35
Nomme des signes et symptômes des réactions anaphylactiques et anaphylactoïde
- Oedème du larynx - Bronchospasme - Hypotension sévère
36
Nomme des traitements des réaction anaphylaxie et anaphylactoïde
- Contrôle du airway - Ventilation 100% 02 - Colloïde - Trendelenburg - Épi/Benadryl
37
Quelles sont les 4 complications métaboliques en anesthésie?
- Hyperthermie maligne - Pseudocholinestérase atypique - Allergie au latex - Réaction anaphylactique/anaphylactoïde
38
Nomme des symptômes du laryngospasme
- Stridor - Difficulté respiratoires (de ventilation) - Tachycardie (Transitoire) - Désaturation (cyanose)
39
Nomme des facteurs de risques de laryngospasme liée au patient
- Jeune âge - Infections des VRS - Asthme actif
40
Nomme des facteurs de risque de laryngospasme lié à la chirurgie
- Amygdalectomies - Adénoïdectomie - Greffe de peau
41
Nomme des facteurs de risque de laryngospasme liés à l'anesthésie
- Profondeur de l'anesthésie - Kétamine - Agents volatils
42
Nomme les traitements au bronchospasme en chirurgie
- Ventolin - Assurer l'oxygénation - Approfondir l'anesthésie
43
C'est quoi l'atélectasie de résorbtion?
C'est causé par l'utilisation d'une forte concentration inspiratoire en oxygène sur de longues période ou à une ventilation unipulmonaire
44
Quel est le traitement de l'atélectasie?
- Lever l'obstacle - Techniques de recrutement alvéolaire
45
C'est quoi la différence entre un pneumothorax ouvert et un pneumothorax fermé?
Ouvert : Consécutif à une plaie pénétrante. Respiration = air dans la plèvre qui pousse le médiastin Fermé : Pas de contact entre l'espace pleural et l'extérieur
46
C'est quoi un pneumothorax suffocant?
Rapide et dangereux Valve anti-retour L'air entre mais ne sort pas
47
Nomme des causes de pneumothorax
- Barotraumatisme - Crise d'asthme - Lésion de la plèvre
48
Quel est le traitement du pneumothorax?
Drainer
49
Nomme des causes de pneumomédiastin
- Perforation de la trachée - Rupture d'une alvéole
50
Est-ce que l'insuffisance cardiaque peut mener à de l'OAP?
Oui
51
Quel est le traitement de l'OAP
LMNOP Lasix Morphine Nitro Oxygène Pression positive
52
Nomme des symptômes d'OAP
- Désaturation (cyanose) - dyspnée - Crépitants - Expecto rosés/mousseuse - Distension de la jugulaire
53
54
55
Quel est le type de chirurgie où il y a le plus d'extubation accidentelle et comment pouvons nous le savoir?
- Chirurgies ORL - Plus de C02, Plus de volume, fuites audibles à la bouche, alarmes
56
Quelles sont les 8 complications respiratoires de l'anesthésie?
- Laryngospasme - Bronchospasme - Atélectasie - Pneumothorax - Épanchement pleural - Pneumomédiastin - OAP - Extubation accidentelle
57
Nomme des signes d'infarctus du myocarde et le traitement
- Sus/sous décalage du segment ST, Angine - MONA Morphine Oxygène Nitro Aspirine
58
Nomme des symptômes de décompensation cardiaque gauche
- Chute du débit cardiaque - Hypotension - Tachycardie
59
Quel est le traitement de la décompensation cardiaque gauche?
- Position proclive - 02 100% - PEEP - Nitroglycérine
60
Quels sont les 4 types d'embolies pulmonaires?
- Thrombotique (caillot de sang) - Graisseuse (graisse) - Gazeuse (Air) - Liquide amniotique
61
Quels sont les signes et Sx dans l'ordre de l'embolie pulmonaire?
- Hypoxie/désaturation - Augmentation des RVP, vasonconstriction - Augmentation de la post-charge D - Augmentation de la pression artérielle pulmonaire
62
Quels sont les traitement de l'embolie pulmonaire?
- Améliorer l'oxygénation - Noradrénaline - Thrombolyse - Embolectomie
63
Quelles sont les 4 grandes complications de l'embolie pulmonaire?
- Insuffisance cardiaque droite - Choc cardiogénique - Angine - Hypoxémie
64
C'est quoi une tamponnade cardiaque?
C'est un épanchement de liquide sous pression entre les deux feuillets du péricarde. Le coeur est comprimé et ne peut pas se remplir
65
Nomme des symptômes de tamponnade cardiaque
- Hypotension - Tachycardie - Pouls paradoxal - Turgescence des jugulaire à l'inspi
66
Nomme des causes de tamponnade cardiaque
- Hémorragie post-op - Rupture suite à un anévrisme - Barotraumatisme
67
Quels sont les traitements de la tamponnade cardiaque ?
- Ponction péricardique évacuatrice - Thoracotomie
68
Nomme des facteurs qui déclenchent le trouble du rythme cardiaque
- L'hypoxie - L'anesthésie trop légère - HTA
69
C'est quoi un choc hypovolémique?
Une perfusion insuffisante des organes vitaux avec un déséquilibre entre la consommation et l'apport en 02
70
Quels sont les traitements du choc hypovolémique?
- Éliminer la cause - Cristalloïdes, colloïdes ou produits sanguin pour compenser le volume - Amélioration de l'oxygène
71
Quelles sont les 6 complications cardiovasculaires?
- Ischémie du myocarde - Décompensation cardiaque gauche - Embolie pulmonaire - Tamponnade cardiaque - Trouble du rythme cardiaque - Choc hypovolémique
72
Quels sont les deux types d'extubation possibles?
- Extubation profonde - Extubation éveillée
73
Quel est le type d'extubation le plus utilisé?
L'extubation éveillée

Anesthésie (12 decks)

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