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Anesthésie > cours 2 > Flashcards

cours 2 Flashcards

(56 cards)

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1
Q

Quel est l’effet d’un anesthésique volatil?

A

L’obtention d’une concentration tissulaire thérapeutique au niveau du SNC (cerveau)

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Q

Qu’est ce qui influence la Fi? (Fraction inspiré)

A
  • Le débit de gaz frais
  • Le volume du circuit
  • L’absorption du circuit
  • Réglage du vaporisateur
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Q

Qu’est ce qui influence la FA? (Fraction alvéolaire)

A
  • La ventilation
  • La concentration délivrée
  • L’effet de second gaz
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Q

Qu’est ce qui influence la Fa? (Fraction artérielle)

A
  • Anomalies ventilations/perfusions (shunt, atélectasie)
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5
Q

Quand pouvons-nous considérer que la concentration de la FA est égale au reflet de la concentration cérébrale?

A

Lorsque l’équilibre est atteint entre la Fi et la FA

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6
Q

L’efficacité des gaz anesthésiques dépend de quels paramètres? (3)

A
  • Propriétés physicochimiques
  • État fonctionnel des poumons
  • La circulation
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7
Q

La vitesse d’induction est liée à quelle facteurs majeurs? (4)

A
  • L’absorption
  • La distribution
  • L’effet de concentration
  • Effet deuxième gaz
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8
Q

Nomme des facteurs qui influencent l’absorption

A
  • La Fi
  • La CRF
  • La ventilation
  • Le débit cardiaque
  • La solubilité dans le sang
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9
Q

Vrai ou faux? La diminution de la solubilité = l’augmentation de la vitesse d’induction

A

Vrai

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10
Q

Quel est le coefficient de partage sang/gaz du l’Isoflurane?

A

1,4

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11
Q

Quel est le coefficient de partage sang/gaz du Sévoflurane?

A

0,69

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12
Q

Quel est le coefficient de partage sang/gaz du Desflurane?

A

0,42

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13
Q

Quels sont les deux agents volatils les plus rapides a/n de l’induction?

A

Sévoflurane et Desflurane

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14
Q

Nomme des facteurs qui influence la distribution

A
  • Débit perfusion cérébral
  • Liposolubilité
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15
Q

C’est quoi un produit liposoluble ou lipohile? Nomme un exemple

A
  • Qui se dissout bien a/n du cerveau
  • Qui se stock dans les graisses
  • L’élimination est plus longue
  • L’Isoflurane
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16
Q

C’est quoi un produit lipophobe? Nomme un exemple

A
  • N’aime pas les graisses
  • Dissout mal a/n du cerveau
  • Élimination rapide
  • Desflurane
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17
Q

Explique l’effet de concentration

A

Plus la concentration de l’agent volatil est élevée dans l’air inspiré, plus la concentration alvéolaire augmente

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18
Q

Explique l’effet second gaz

A

2 gaz ensembles = induction plus rapide

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19
Q

Que veut dire l’acronyme MAC?

A

Minimum alveolar concentration

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20
Q

Quelle est la définition du MAC?

A

La concentration de vapeur d’agent anesthésique alvéolaire minimal nécéssaire pour que 50% des gens anesthésiés ne réagissent pas de façon mécanique à un stimulus d’origine chirurgicale

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21
Q

Quel sont les 3 objectifs visés de la MAC?

A
  • Dodo
  • Pas de douleur
  • Pas de mouvement
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22
Q

C’est quoi le MACasleep?

A

1,3-1,4 MAC
95% des gens ne réagissent pas

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23
Q

C’est quoi le MACawake?

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A

0,4 MAC
Pt endormit si non stimulé

24
Q

Quel est le MAC de l’Isoflurane?

25
Quel est le MAC du Sévoflurane?
2%
26
Quel est le MAC du Desflurane?
6,65%
27
Nomme des facteurs qui influencent la MAC?
- Âge (diminue la vieillesse) - Grossesse (diminue après 8 semaines) - Température (augmente si pt hyperthermie) - Plusieurs médicaments (diminue avec dépresseurs du SNC)
28
Décris le N20, protoxyde d'azote, gaz hilarant
- Inodore et Incolore - Potentialise les anesthésiques volatils et les curares - Analgésique - Gaz à l'état liquide et gazeux - Gaz anesthésique
29
Quelle est le MAC du N20?
105%
30
Quand-est utilisé le N20?
- urgence (réduction de fractures) - Pédiatrie - Accouchement - gestes douloureux chez l'enfant - Dentiste
31
Quels sont les effets systémiques du N20?
- Tachypnée et diminution des VC - Déprime de la drive hypoxique - Augmente le DSC et la TIC - Diminue le débit sanguin rénal et le débit de filtration glomérulaire et la miction
32
Comment est éliminé le N20?
Par l'expiration
33
Quelles sont les contre-indications au N20?
Les pt avec des réservoirs d'air non désirés. Ex: Pneumothorax, emphysème, MPOC sévère
34
Nomme des effets secondaires du N20
Hypoxie de diffusion
35
Quels sont tous les noms de sevoflurane?
- Sevoflurane - Sevorane - Altane
36
Décris le Sevoflurane
- Odeur âpre, mais douce - Le plus utilisé en pédiatrie - Potentialise les curares - Pas d'analgésie
37
Quels sont les effets systémiques du Sevoflurane?
- Diminution des RVS et la TA - Dépresseur respiratoire - Bronchodilatateur - Augmentation du DSC et TIC - Relaxant musculaire - Diminution du débit sanguin rénal
38
Comment est éliminé le Sevoflurane?
- 5% métabolisé - Reste expiré
39
Nomme des effets secondaires du Sevoflurane
- Produit le composé A (toxique pour les rein) - Risque de délirimum en pédiatrie
40
Nomme une contre-indication du Sevoflurane
Les patients souffrant d'une maladie neuromusculaire non clairement diagnostiquer pour éviter le déclencher une crise d'hyperthermie maligne.
41
Pouvons-nous faire du bas débit avec du Sevoflurane?
Oui, avec la bonne chaux sodé (MultiAbsorber)
42
Pourquoi est-ce qu'on utilise le Sevoflurane chez la clientèle pédiatrique?
- Bronchodilatateur - Diminue le risque de laryngospasme
43
Quel est le 2e nom de desflurane?
Suprane
44
Décris le Desflurane
- Éveil très rapide - Odeur irritante
45
Nomme des effets systémiques au Desflurane
- Diminue les RVS et la TA - Augmente modérément la FC - Relaxation musculaire
46
Comment est éliminer le Desflurane?
Par l'expiration
47
Nomme des effets secondaires du Desflurane
- Il augmente temporairement la FC et TA (5-10 min) - Risque de délirium en pédiatrie
48
Nomme des contre-indications au Desflurane
- Pt avec des maladies neuromusculaires non clairement diagnostiquer pour éviter de déclencher une crise d'hyperthermie maligne
49
Nomme les indication majeurs à l'utilisation du Desflurane
- Maintien avec un TET - Bas débit et peu couteux
50
Décris l'isoflurane
- peu utilisé - Très hydrosolube et liposolube - Induction lente et réveil lent - Potentialise les curares - Pas analgésique - hypnotique
51
Quels sont les effets systémiques de l'Isoflurane?
- Diminue les RVS et la TA - Augmente la drive hypercapnique - Peu entraîner de la toux et des laryngospasme
52
Nomme des indications à l'Isoflurane
- Neurochirurgie
53
Comment est éliminer l'isoflurane?
Par l'expiration
54
Nomme une contre-indication à l'isoflurane
Les patients souffrants d'une maladie neuromusculaire non-clairement diagnostiqué car il y a un risque de déclencher une hyperthermie maligne
55
Pourquoi choisir le Sevoflurane comme gaz anesthésique?
- En pédiatrie pour son odeur moins irritable et il est bronchodilatateur - Malade pulmonaire, Asthmatique, fumeur
56
Pourquoi choisir le Desflurane comme gaz anesthésique?
- Éveil rapide ou en cours d'intervention Ex : Correction de scoliose

Anesthésie (12 decks)

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