COURS 14 Flashcards
(61 cards)
1
Q
Périoste
A
couche de tissus conjonctif fibreux qui recouvre l’os
2
Q
La cavité médullaire contient :
A
de la moelle osseuse rouge ou jaune
3
Q
Ostéoblaste
A
synthétise la matrice osseuse
organique (collagène) et sont les cellules
fondamentalement responsables de la
formation de l’os.
4
Q
Ostéocytes
A
cellules osseuses matures
5
Q
Ostéclaste
A
participent au remodelage de
l’os en favorisant la dégradation du tissus
osseux.
6
Q
Remodelage osseux :
A
suppression du vieil os par les ostéoclastes (résorption) et
le dépôt d’os nouveau par les ostéoblastes (ossification)
7
Q
Fonction de l’os
A
- Charpente de l’organisme
- Soutien du poids de l’organisme
- Protection des organes internes (crâne, cage thoracique, vertèbres)
- Mouvements volontaire (muscles, tendons)
- Production de cellule sanguines. (GR, GB, plaquettes) (côtes, sternum, vertèbres,
omoplates, os du crâne, bassin) - Métabolisme du calcium
- Emmagasinage de minéraux essentiels (calcium et phosphore)
8
Q
Cartilage
A
tissus conjonctif dense et
élastique qui se trouve à la jonction entre les
différents os
9
Q
Bourse
A
sac qui tapisse la membrane
synoviale. Comprend du liquide synovial
10
Q
Tendons
A
relie l’os et le muscle. Permet le
mouvement.
11
Q
Ligaments
A
relie les os aux articulations.
Limite l’amplitude du mouvement.
12
Q
Fascia
A
enveloppe qui entoure les muscles
13
Q
Évaluation du système musculosquelettique
A
- Inspection (ecchymoses, rougeur, cicatrices)
- Palpation des déformations
- Amplitude des articulations (squelette et
membres, articulation, muscle, os) - Force musculaire
14
Q
Évaluation subjective du système musculosquelettique
A
- Douleur, raideur musculaire
- Faiblesse musculaire
- Douleur osseuse
15
Q
Fractures
A
lésion causée par une rupture de la continuité structurelle d’un os,
avec ou sans déplacement de fragments osseux.
16
Q
manifestations cliniques d’une fracture
A
- Œdème
- Douleur et sensibilité à la palpation
- Spasme musculaire
- Déformation squelettique
- Ecchymoses
- Perte de fonction
- Crépitation (bruit de grincement ou craquement émis par les fragments osseux)
17
Q
Examens paracliniques pour déceler une fracture
A
- Radiographie (1er choix)
- Scan
- IRM
18
Q
Réduction de la fracture fermée
A
réalignement manuel et non chirurgical des fragments osseux
vers leur position anatomique antérieure
19
Q
Traction cutanée ou squelettique
A
application d’une force d’étirement sur
une partie du corps ou sur un membre blessé et d’une autre force de traction dans le
sens opposé
20
Q
Réduction ouverte avec fixation interne (ROFI)
A
- Correction de l’alignement osseux par une incision chirurgicale
- Fixation interne de la fracture à l’aide de fils métalliques, de vie, de
broches, de plaques, de tiges intramédullaires ou de clou.
21
Q
Plan de traitement d’une fracture
A
- Immobilisation de la fracture
- Attelle ou plâtre
- Traction
- Fixation externe
- Pharmacothérapie
- ATB en prophylaxie
- Vaccin contre le tétanos, si non conforme
- Myorelaxant (Flexeryl)
22
Q
Évaluations lorsqu’un patient porte un plâtre
A
- Évaluation neurovasculaire
- CCMSPRO
- Évaluation des complications liées à l’immobilisation
- Infection de la plaie
- Atélectasie
- Constipation
- TVP
- Soulager la douleur
- Enseignement des soins du plâtre
23
Q
Syndrome du compartiment
A
Ischémie musculaire provoquée par une augmentation anormale de
la pression à l’intérieur d’un compartiment.
24
Q
Causes du syndrome du compartiment
A
1) Diminution de l’espace résultant d’un pansement, d’une attelle ou d’un plâtre trop
serrés, d’une traction excessive ou de la fermeture prématurée du fascia.
2) Augmentation de volume du compartiment liée à une hémorragie, à une
inflammation, à l’œdème ou à une infiltration intraveineuse
25
Manifestations cliniques du syndrome du compartiment
C : pâleur, décoloration du membre
C : Froideur
M : Perte de fonction, paresthésie, paralysie
S : Douleur importante
P : diminution ou absence de pouls périphérique
R : ralentissement du retour capillaire
O : œdème
26
Traitement du syndrome du compartiment
- Retirer bandages ou plâtre
- Décompression chirurgicale : aponévrotomie ou fasciotomie
Décompression chirurgicale : acte médicale visant à ouvrir les compartiments
aponévrotiques du membre afin de soulager la pression
Tissus non viables doivent être débridé.
27
Facteurs de risque d'une amputation
- Maladies vasculaires périphériques
- Lésions traumatiques ou thermiques
- Tumeurs malignes
- Infections non maitrisée ou
généralisée d’un membre
- Troubles congénitaux
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Ostéite
: inflammation de l’os, avec ou sans infection
29
Ostémyélite
infection grave touchant l’os, la moelle osseuse et les tissus mous
environnant.
30
Facteurs prédisposant à l'ostéomyélite
- Âge, diabète, maladies vasculaires périphériques
- Utilisation drogue IV, implants chirurgicaux
- Immunodéficience
31
Scintigraphie osseuse
- Injection IV d’un traceur isotope
- Ce traceur va se concentrer dans les zones où l’os est actif (croissance,
réparation, inflammation, infection…).
- Une gamma-caméra capte ensuite le rayonnement émis pour produire
une image.
- Détecte anomalies comme arthrite, fracture, ostéomyélite, tumeurs
32
Ostéoporose
Maladie osseuse métabolique chronique et évolutive, caractérisée par
une diminution de la masse osseuse et une détérioration structurale du tissu
osseux qui rendent les os plus fragiles.
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Facteurs de risque de l'ostéoporose
- Femme > Homme
- Âge (65 ans et +), faible poids corporel (- 130lbs)
- Usage prolongée corticostéroïde (>3 mois)
- Tabac et forte consommation alcool
- Faible consommation de calcium et déficience en vitamine D
- Baisse œstrogène (ménopause) et testostérone
34
Manifestations cliniques de l'ostéoporose
* Aucun symptôme
* Dx lors d’une fracture de la hanche, des vertèbres ou du poignet
35
Densitométrie osseuse
- Mesure la masse osseuse par unité de volume
- Patient est étendu sur une table pendant qu’un petit détecteur à rayons X
balaie les sièges de fractures liées à l’ostéoporose les plus fréquentes
(hanche, colonne)
- Établie un score T : correspond au nombre d’écarts-types en dessous de
la moyenne de densité osseuse normale.
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Résultats d'une Densitométrie osseuse
Score T > -1 : densité normale
Score T ≤ -2,5 : ostéoporose
Score T entre -2.5 et -1 : ostéopénie
37
Plan de traitement de l'ostéoporose
* Apport en calcium :
- 1200 mg/jr
- Lait entier ou écrémé, yogourt, boisson enrichie de soya, fromage
cottage, saumon, crème glacée
* Apport de vitamine D :
- 400 à 1000 UI/jr (19 à 50 ans) et 800 à 2000 UI/jr (50 ans et +)
- 20 minutes de soleil par jour
38
Exercices physiques et ostéoporose
* Rôle important dans la protection du squelette en renforçant la colonne
vertébrale et en freinant la perte osseuse
* Permet augmenter force musculaire, coordination et équilibre
* Marcher 30 min, 3x/semaine
* Éviter activité avec impact élevé ou course (fracture de stress)
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Alendronate
Indication Traiter l’ostéoporose
Mécanisme d’action Inhibition de l’activité des ostéoclastes et
augmente la DMO et la masse osseuse totale
Effets secondaires Anorexie, céphalées, perte de poids, gastrite
Points importants
- Prendre avec un grand verre d’eau
- Prendre 30 minutes avant de manger ou
autres rx
- Éviter position allonger pendant au moins
30 minutes après la prise du rx
40
Arthrite
terme général qui désigne l’inflammation d’une ou plusieurs
articulations. Elle n’est pas une maladie unique, mais un symptôme ou un groupe
de maladies qui partagent cette caractéristique.
* Comprend plus de 100 maladies inflammatoires ou non
- Arthrose
- Polyarthrite rhumatoïde (PAR)
41
Arthrose
trouble dégénératif et non inflammatoire qui s’attaque lentement aux
articulations synoviales (cartilage)
* Devient mince et rugueux, entraine la formation de nodules (petites bosses) ou
d’éperons osseux (ostéophytes), irréversible
42
Causes de l'arthrose
- Charge articulaire anormale
- Blessures aux articulations
- Obésité
43
Manifestations cliniques de l'arthrose
- Douleur mécanique progressive
- Raideur articulaire
- Chaleur et œdème
- Diminution de l’amplitude, déformation
- Crépitation au mouvement de l’os
44
Nodule d’Héberden
touche l’articulation
interphalangienne distale (IPD)
45
Nodule de Bouchard
touche l’articulation
interphalangienne proximal (IPP)
* Rouges, enflés et douloureux à la palpation
* Touche les articulations de façon asymétrique
46
Examens paracliniques pour déceler de l'arthrose
* Radiographie
* Scintigraphie osseuse
* TDM
* IRM
* Ponction et analyse du liquide synovial
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objectifs de traitement de l'arthrose
* Maintenir et améliorer la fonction articulaire en alternant les activités et le repos
* Utiliser les mesures de protection de l’articulation pour améliorer la tolérance à
l’activité
* Soulager la douleur avec des moyens pharmacologique et non-pharmacologiques
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Plan de traitement de l'arthrose
* Enseignement nutritionnel et gestion de poids
* Repose et protection des articulations, utilisation dispositif d’assistance
* Exercice thérapeutique
* Application de chaud et de froid
* Chirurgie reconstructive (PTH ou PTG)
* Pharmacothérapie
- Tylenol, AINS, opioïdes
- Injection (voie intra-articulaire) acide hyaluronique ou corticostéroïde
49
polyarthrite rhumatoïde
maladie auto-immune systémique et chronique caractérisée par
l’inflammation du tissu conjonctif des articulations synoviale et qui s’accompagne
fréquemment de manifestation extra-articulaires.
* Alternance entre exacerbation et rémission
* Peut toucher d’autres organes (nerfs, yeux, poumons, rein, cœur)
50
Manifestations cliniques de la polyarthrite rhumatoïde
* Symptômes non spécifiques (fatigue, anorexie, perte de poids, raideur générale)
* Douleur, raideur et limitation des mouvements
* Déformations articulaires
* Signes inflammations (chaleur, œdème, douleur à la palpation)
* Sx articulaires : symétriques
* Touchent principalement les petites articulations de la main (articulations
interphalangiennes proximales et métatarsophalangiennes) et du pied (
articulations métatarsophalangiennes)
* Peut toucher articulations plus volumineuses (poignets, coudes, épaules, genoux,
hanches, chevilles, mâchoire)
51
Examens paracliniques pour déceler de la polyarthrite rhumatoïde
* Dosage des facteurs rhumatoïdes (FR)
* Anticorps antipeptides cycliques citrullinés (anti-CCP)
* Protéine C réactive
* Vitesse de sédimentation
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Plan de traitement de la polyarthrite rhumatoïde
* Enseignement nutritionnel et gestion de poids
* Repose et protection des articulations, utilisation dispositif d’assistance
* Exercice thérapeutique
* Application de chaud et de froid
* Chirurgie reconstructive (PTH ou PTG)
* Pharmacothérapie
- Antirhumatismaux à action lente (ARAL)
- Tylenol, AINS
- Injection corticostéroïde (voie intra-articulaire)
53
Fibromyalgie
syndrome de douleur chronique caractérisé par une douleur
musculosquelettique diffuse et non articulaires, la présence de multiples points
sensibles et une sensation de fatigue.
54
manifestations cliniques de la fibromyalgie
* Douleur diffuse (sensation de brûlure, de coups, d’écrasement, d’arrachement)
* Sensation permanente de grande fatigue
* Problème de sommeil
* Difficulté de concentration
* Anxiété, dépression
* Migraine, céphalées
* Syndrome du côlon irritable
55
plan de treatment de la fibromyalgie
- Tylenol, AINS
- Antidépresseurs tricyclique (Amitriptyline)
- Inhibiteur sélectif de recaptage de la sérotonine (ISRS) (Duloxetine)
- Benzodiazépine (Valium)
- Relaxant musculaire (Flexeril)
56
Identifiez quatre (4) interventions afin de soulager la douleur d'une fracture
Élévation du membre
Immobilisation
Application de glace
Administrer la médication en fonction des paliers de soulagement de l’OMS
57
Que faire lorsque notre patient a une fracture?
PQRSTU complet
CCMSPRO
SV
58
Madame Chapados questionne l’infirmière sur la chirurgie à venir. Elle demande en quoi consiste une ROFI ? Qu’est-ce que l’infirmière doit lui expliquer?
Réduction ouverte avec fixation interne. Chirurgie orthopédique qui consiste à replacer la fracture dans son angle et de fixer les os afin de les immobiliser et de favoriser la guérison
59
Madame Chapados revient de sa chirurgie orthopédique. Elle porte maintenant un plâtre à la cheville.
Identifiez quatre (4) surveillances prioritaires à son retour sur votre unité.
CCMSPRO
Douleur de la patiente SV
État de conscience
60
Advenant un syndrome de compartiment, quelle serait l’intervention prioritaire?
Enlever les oreillers qui surélèvent le membre cassé
61
Nommez 4 recommandations/interventions importantes à faire face au soins
d’un plâtre.
1) Bien laissé sécher le plâtre et ne pas le mouiller
2) Bouger sous le plâtre et les articulations le plus possible Ex : orteils
3) Surveiller l’apparition de douleur vive ou autres changements
4) Ne jamais rien introduire dans le plâtre
