COURS 3

Question 1

Rôle des hormones sécrétées par le système endocrinien

Answer 1

• Reproduction
• Développement et croissance
• Régulation du métabolisme énergétique
• Maintien homéostase

Question 2

Où est située la glande thyroïde?

Answer 2

Devant la trachée

Question 3

Hormones que sécrètent la glande thyroïde

Answer 3

T3
T4
Calcitonine

Question 4

Rôle de la calcitonine

Answer 4

régularise les taux de calcium dans le sang
en diminuant le Ca++ dans le sang en l’entreposant dans
les os.

Question 5

Explique d’où viennent les sécrétions des hormones thyroïdiennes et leurs régulations.

Answer 5

L’hypothalamus sécrète la TRH ce qui stimule l’hypophyse qui sécrète à son tour la TSH pour libérer les hormones thyroïdiennes (T3/T4) de la glande thyroïde vers le sang.

Question 6

Les glandes parathyroïdes

Answer 6

Derrière la glande thyroïde, très vascularisée
o Autonome
o Sécrète la parathormone (PTH)

Question 7

Rôle de la PTH

Answer 7

→Régularise les taux de calcium dans le sang en
augmentant le Ca++ dans le sang en le sortant des os.

Question 8

Rôle de l’iode

Answer 8

• Essentiel à la synthèse des hormones
  thyroïdiennes
  o La T3 et la T4 sont formées par la captation de
  la glande thyroïde des atomes d’iode.
  o Manque d’iode peut entraîner un goitre.
  Glande thyroïde grossira pour produire plus d’hormone thyroïdienne

Question 9

Nodules thyroïdiens

Answer 9

Tuméfaction palpable de la glande thyroïde
o Bénin (95%) ou malin
o Peuvent comprimés la trachée

Question 10

thyroïdite

Answer 10

inflammation de la glande thyroïde

Question 11

Causes de la thyroïdite

Answer 11

• Infections bactérienne, virale ou fongique
• Parfois en post-partum
• Maladie auto-immune : Thyroïdite de Hashimoto, souvent début d’hypothyroïdie

Question 12

Manifestations cliniques de la thyroïdite

Answer 12

• Douleur localisée a/n de la glande thyroïde ou irradiante vers gorge, oreilles ou mâchoire.
• Fièvre, frissons, sueur et fatigue

Question 13

Tx de la thyroïdite

Answer 13

• Guéris spontanément, souvent
• Antibio / Drainage
• AINS, si inefficace: Corticostéroïdes

Question 14

Cause la plus fréquente dans le monde de l’hypothyroïdie

Answer 14

carence d’iode

Question 15

cause la plus fréquente en Amérique de Nord de l’hypothyroïdie

Answer 15

atrophie de la glande thyroïde

Question 16

symptômes de l’hypothyroïdie

Answer 16

Chutes de cheveux
Constipation
gain de poids
anémie
crampes
bradycardie
myxoedème
faiblesse/fatigue
peau sèche et pâle

Question 17

Résultats des examens paracliniques lorsqu’on souffre d’hypothyroïdie

Answer 17

Dosage de TSH (↑ = anomalie de la glande thyroïde vs ↓ = anomalie hypophyse ou
hypothalamus )
o Dosage de la T4 libre (↓)
o Dosage de T3 et T4 (peu concluant)

Question 18

pourquoi dose-t-on la TSH le matin?

Answer 18

Car c’est son niveau le plus haut et le plus stable. Elle va descendre par la suite et remonter pendant la nuit.

Question 19

traitements de l’hypothyroïdie

Answer 19

Hormonothérapie thyroïdienne
substitutive (exemple : synthroid)
o Mesure des taux d’hormones
thyroïdiennes et ajustement de la
posologie PRN
o Traitement diabétique pour favoriser
la perte de poids

Objectifs généraux
- Soulager les symptômes
- Maintenir un état euthyroïdien
- Conserver une image positive de soi
- Adhérer au traitement pharmacologique
- Présenter le moins de complications possibles

Question 20

Comment appelle-t-on la complication de l’hypothyroïdie?

Answer 20

Coma myxœdémateux

Question 21

causes du Coma myxœdémateux

Answer 21

• froid
• médicament
• infection
• traumatisme

Question 22

Manifestations cliniques du coma myxœdémateux

Answer 22

• Altération de l’état de conscience
• ↓ Tension
• ↓ Thermie
• ↓ Ventilation
• ↓ Natrémie
• ↓ Glycémie

Question 23

traitements du coma myxoedémateux

Answer 23

• Administration hormones
  thyroïdienne IV
• Soutenir les fonctions vitales

Question 24

causes de l’hyperthyroïdie

Answer 24

Maladie Graves-Basedow (80%)
o Goitre multinodulaire toxique
o Thyroïdite
o Apport excessif en iode
o Tumeurs bénignes ou malignes

Question 25

Maladie de Graves-Basedow

Answer 25

Maladie auto-immune o Se manifeste par : - Augmentation de la taille de la glande thyroïde - Sécrétion excessive des hormones thyroïdiennes o Physiopathologie : - Anticorps se forment et se fixent aux récepteurs de la TSH - Cause une stimulation de sécrétion : T3-T4 - ↑ des hormones thyroïdiennes entraînent: hyperthyroïdie allant parfois jusqu’à la thyrotoxicose.

Question 26

Manifestations cliniques de l'hyperthyroïdie

Answer 26

yeux exorbités goitre ou nodules tachycardie tremblements diarrhée faiblesse musculaire perte de poids excitation insomnie bouffée de chaleur

Question 27

traitement du goitre

Answer 27

- Chirurgie d’exérèse - Traitement avec hormone thyroïdienne - Éviter substances goitrogènes ** Meilleure prévention pour éviter l’apparition d’un goitre: Avoir apport en iode suffisant

Question 28

Résultats des examens paracliniques lorsque le patient souffre d'hyperthyroïdie

Answer 28

Dosage de TSH (↓) o Dosage T4 libre (↑) o On peut doser le T3 et T4 (peu concluant)

Question 29

Tx hyperthyroïdie

Answer 29

- Pharmacothérapie (tapazole) o Radiothérapie à l’iode o Traitement chirurgical o Traitement diététique (augmenter calories et protéines) Objectif général : - Inhiber les effets indésirables des hormones thyroïdiennes et à freiner leur sécrétion - Présenter une réduction des symptômes - Maintenir un bon apport nutritionnel - Prévenir les complications

Question 30

thyroïdectomie

Answer 30

Indication : goitre volumineux comprimant la trachée et qui ne répond pas au traitement antithyroïdien. Radiothérapie par iode non indiquée. o Ablation d’une portion substantielle de la glande thyroïde o Peut entrainer hypothyroïdie ou hypoparathyroïdie Il est donc important de vérifier les 2 signes de tétanie pour s'assurer que la glande parathyroïde n'est pas touchée.

Question 31

pourquoi on doit rechercher le signe de Trousseau et de Chvostek pendant une période de 72h post-op?

Answer 31

pour s'assurer que le patient n'est pas en hypoparathyroïdie

Question 32

TX de l'hypoparathyroïdie

Answer 32

administration de gluconate de calcium IV

Question 33

Thyroïdectomie o Soins post-opératoire spécifiques :

Answer 33

- Installer en position semi-fowler et supporter la tête. - Éviter la flexion du cou et la tension des sutures. - Surveillance de la respiration - Risque d’œdème des tissus mou du cou et d’hémorragie pouvant compresser la trachée - Surveillance des SV

Question 34

Thyroïdectomie Examens paracliniques post-op :

Answer 34

1. Calcium : Pour évaluer le fonctionnement des glandes parathyroïdes 2. PTH : Sera évalué si le taux de calcium est anormal

Question 35

Comment se nomme la complication de l'hyperthyroïdie?

Answer 35

Thyrotoxicose

Question 36

Causes de Thyrotoxicose

Answer 36

- Hyperthyroïdie non traitée - Traumatisme - Infection - Prise excessive d’hormone thyroïdienne

Question 37

Manifestations cliniques pour thyrotoxicose

Answer 37

- Tachycardie, arythmies - Hyperthermie - Ins. - Nervosité, agitation, convulsion - No, Vo, dl abdo, diarrhée - Délirium, coma - Mort

Question 38

TX thyrotoxicose

Answer 38

- Antithyroïdiens - Soutenir les fonctions vitales - Rééquilibrer a/n hydroélectrolytique - Éliminer / Contrôler facteurs de stress

Question 39

Une patiente est atteinte de la maladie de Graves-Basedow. e. Quelle hormone sera anormalement basse? Expliquez pourquoi?

Answer 39

TSH, car Le taux de TSH est bas, car l’hypothalamus détecte l’excès d’hormones thyroïdiennes dans le sang et cesse de stimuler la production de TSH par la glande hypophyse.

Question 40

Les yeux qui font saillie à l’extérieur de l’orbite oculaire. Quel terme médical désigne cette manifestation de l’hyperthyroïdie ?

Answer 40

exophtalmie

Question 41

Quel enseignement doit faire l'infirmière lorsqu'un patient prend du Synthroid? .

Answer 41

Prendre le pouls, car le synthroid peut créer une accélération du métabolisme donc risque de tachyarythmies

Question 42

Nommez trois caractéristiques de la pulsation cardiaque qui peuvent être remarquées chez un patient en hyperthyroïdie?

Answer 42

Lorsqu’il y a hyperfonctionnement de la thyroïde : l’amplitude du pouls est bondissante ; la fréquence cardiaque augmente ; des arythmies peuvent être décelées.

Question 43

Dans quelle position la patiente doit-elle être installée en période postopératoire d'une thyroïdectomie ? Justifiez votre réponse.

Answer 43

Elle doit être installée en position semi- fowler, la tête soutenue à l’aide d’oreillers afin d’éviter la flexion du cou et toute tension sur les lignes de suture.