Cours 2 Flashcards
(26 cards)
Quelles sont les 2 classifications existantes pour le bégaiement et explique les?
A. Classification basée sur la cause (Etiology-Focused Classification)
• Bégaiement développemental
- Apparition dans la petite enfance (2-5 ans);
- Caractérisé par DTB: répétitions de parties de mots, prolongements et des blocages.
• Bégaiement acquis:
- Apparition soudaine et tardive;
- Résultat d’un trouble neurologique ou d’un trauma psychologique.
B. Classification basée sur les symptômes (Symptom- Focused Classification)
Selon les stades de développement (5 niveaux) :
- Disfluidité normale: 18 mois à 6 ans.
- Bégaiement borderline: 18 mois à 3,5 ans
- Bégaiement débutant: 3,5 à 6 ans
- Bégaiement intermédiaire: 6 à 13 ans
- Bégaiement avancé: 14 ans et +
Quelle est la prévalence du bégaiement pour l’âge :
- préscolaire
- scolaire
- adulte ?
Un terme utilisé pour indiquer l’ampleur d’un trouble ou combien de personnes bégaient actuellement. (truc : PRÉvalence = PRÉSENTEMENT ils bégaient)
• Préscolaire : 2,4%
• Scolaire : 1%
• Adulte : Moins de 1%
Quelle est l’incidence du bégaiement ?
Incidence
Un indice de combien de personnes ont bégayé à un certain moment dans leur vie.
• 8% (jusqu’à 11% (Reily et al., 2013))
Quel est le ratio garçons vs fille + explique pourquoi?
Augmente avec l’âge: Préscol: 1g: 1f (donc égal); 1ère année: 3g: 1f; 5ème année: 5g: 1f
**Les filles commencent à bégayer plus tôt, mais récupèrent plus tôt et plus vite que les garçons. Elles ont une plus grande plasticité cérébrale et des centres de langage plus largement distribués.
Comment peut-on expliquer la différence entre ces chiffres (entre prévalence, (1% à 2,4%) et incidence (5% et 11%))?
- La différence entre l’incidence et la prévalence donne l’indice de récupération spontanée ou naturelle du bégaiement.
- Cette récupération peut être liée ou non à un traitement ou simplement à la croissance et à la maturation.
- Il est estimé que 85% des enfants récupèrent de leur bégaiement: naturellement? grâce à traitement indirect? traitement direct? Pas toujours clair…
Quelle est l’âge d’apparition du bégaiement?
• Consensus actuel: se produit généralement juste avant 3 ans (Guitar, 2019)
– Apparaît le plus souvent entre 2 et 3,5 ans (Yairi & Ambrose, 2005).
• Peut apparaître jusqu’à l’âge de 12ans, mais plus rare (Guitar, 2019).
Apparition du bégaiement chez les adolescents et les adultes est susceptible d’être d’origine _____ (ex : traumatisme psychologique) ou _______
psychogénique
neurogénique
Quelles sont les 3 vitesses d’apparition possibles en bégaiement ?
- Vitesse d’apparition
• Peut apparaître de façon:
- Soudaine (la plus fréquente): 1 à 2-3 jours
- Intermédiaire: 1-2 semaines
- Progressive: sur 3-5 semaines ou plus de 6 semaines
Nomme des facteurs de prédiction de récupération naturelle/persistance.
– Histoire familiale (si incidence familiale : plus de chances de rester)
– Genre (filles récupèrent plus et plus vite)
– Âge à l’apparition
– Durée
– Tendance des DTB (%SB : syllabes bégayées)
enfants qui ont une baisse des DTB dans la 1e année : récupèrent mieux
– Nombre de réitérations et tempo
– Présence de prolongements audibles/blocages
• Aussi: habiletés phonologiques, présence de mouvements associés, présence de troubles associés, conscience et réactions émotives
• Puis: latéralité à gauche, style d’interaction du parent, etc…
Qu’est-ce que la neuroimagerie a révélé sur le bégaiement ?
La persistance du bégaiement est liée au manque de maturation des voies nerveuses de la substance blanche dans les régions liées à la production de la parole.
Que doit-on répondre à la question «traiter ou ne pas traiter» + 3 raisons qui renderaient un traitement nécessaire?
- si ça vient de commencer, on peut demander un contrôle dans 1 mois
- si ça fait plus longtemps, on pourrait commencer à regarder pour un traitement (commencer tôt pour éviter l’intimidation et aider à la communication)
Trois raisons pour lesquelles un traitement pourrait être nécessaire:
- Les enfants qui récupèrent du bégaiement ont souvent bégayé pendant un temps relativement long
- Impossible de savoir si les enfants finiront par récupérer ou non
- Taux relativement élevé de troubles de la parole et du langage concomitants au trouble de la fluidité
- Si les parents sont très inquiets, ça peut engendrer des réactions moins supportantes envers leur enfant qui bégaie. Il faut donc intervenir pour guider les parents.
• L’âge et l’expérience influencent l’évolution du trouble
Donne des impacts du bégaiement
• Conséquences négatives: 1- Intimidation (Blood & Blood, 2016) 2- Attitudes négatives face à la communication • Anticipation (Jackson et al, 2015) • Évitement (Guitar, 2019) 3- Anxiété sociale (Ezrati-Vinacour & Levin, 2004; Iverach & Rapee, 2014) • Corrélation avec sévérité 4- Diminution de la qualité de vie
Pourquoi doit-on évaluer le bégaiement (6) ?
- Décrire les caractéristiques de la parole
- Déterminer s’il s’agit d’une parole normale ou de bégaiement
- Documenter les « aspects cachés » du bégaiement
- Comprendre l’impact du bégaiement sur la qualité de vie du client
- Développer des recommandations fondées sur les résultats de l’évaluation
- Développer un plan d’intervention selon les besoins du client et de sa famille
Quels sont les 4 éléments d’une évaluation en bégaiement ?
A. Histoire de cas
B. Évaluation des caractéristiques primaires
– Voir 5 paramètres de la fluidité
C. Jugement de la sévérité
D. Évaluation des caractéristiques secondaires
– Aspects ‘cachés’ (réactions émotives, comportementales et cognitives)
• Comportements de fuite
• Comportements d’évitement
• Sentiments et attitudes
Que regarde-t-on dans l’histoire de cas en éval?
- Identification du client
- Historique du bégaiement (incluant antécédents familiaux, durée et évolution)
- Historique de traitement
- Description de la parole actuelle
- Variables environnementales affectant la parole
- Impact sur la qualité de vie
- Autres éléments pertinents de l’histoire de cas
- Motivation
Que regarde-t-on dans l’évaluation des caractéristiques primaires (5) ?
- Types de disfluidités
- Fréquence
- Durée des disfluidités
- Nombre de réitérations et tempo
- Tension et mouvements associés
Explique les 3 types de disfluidités.
Disfluidités normales (ou autres disfluidités (AD)) : • Répétitions de mots • Répétitions de syntagmes • Révisions • Phrases avortées • Interjections
Disfluidités typiques du bégaiement (DTB) :
• Répétitions bégayées de mots ou syntagmes
• Répétitions parties de mots (syllabes ou sons)
• Prolongements de sons
• Blocages
• Mots brisés
Disfluidités atypiques : • Répétition de fins de mots • Insertion de sons/pause tendue à mi- mot • Prolongement de sons en fin de mots • Répétition de fins de phrase
Explique comment analyser la fréquence en bégaiement.
• Calcul effectué en mots bégayés ou syllabes bégayées
– # syll. bégayées/# syll. dites X 100
• Règles pour le décompte des disfluidités:
– Considérer seulement les DTB
– Documenter tout de même les AD pour établir ratio AD vs. DTB ou DTB/(AD+DTB).
• Méthode:
– Échantillon représentatif de 150 à 600 syllabes
– Avec ou sans transcription verbatim
– Outils: Papier/crayon, calculatrice, compteur électronique ou Apps
≥3% SB (DTB)= probablement du bégaiement
Explique comment analyser la durée des disfluidités en bégaiement.
• Mesurée à partir de:
– Trois disfluidités les plus longues
• Généralement blocages et des prolongements, mais peut être une longue séquence de répétitions.
• Durée moyenne des disfluidités= somme durée 3 disfluidités les plus longues/3
Plus de 1 sec.= bégaiement
Explique comment analyser le nb de réitérations et le tempo en bégaiement.
• Nombre de réitérations:
– Nombre moyen de réitération = nb total d’unité répétée (inclut toutes les réitérations pour une même disfluidité)/nb total de disfluidités de type répétition
– Nombre moyen de réitérations varie entre _____ et _____.
• Tempo:
– Répétition des unités plus rapide
– Intervalle entre réitérations plus court
2 à 3 répétitions et plus et tempo rapide =
bégaiement
Explique comment analyser la tension et les mouvements associés en bégaiement.
• Tension au niveau du visage:
• Ex: clignement des yeux, mouvements des
narines, froncement des sourcils, contorsions faciales, tremblement des lèvres, protrusion de la langue, mâchoire ouverte
• Mouvements de tête: • Ex: tête qui tourne
• Mouvements du corps:
• Ex: balancement du corps, mouvements des
mains et/ou des bras
Présence = probablement bégaiement
Comment se fait le jugement de sévérité?
• La sévérité ne tient pas compte de la conscience, de la réaction émotive face au bégaiement ou des impacts
• Échelles perceptuelles:
– Échelle de sévérité du Programme Lidcombe (0 à 9)
– Échelle de sévérité du Programme Camperdown (0 à 8)
• Outils: – Stuttering Severity Instrument (SSI-4)
Stuttering Severity Instrument (SSI-4)
Sévérité déterminée par la combinaison de:
1. Pourcentage de syllabes bégayées (% SS)
2. Durée moyenne des trois moments de bégaiement les plus longs
3. Caractéristiques physiques observées au moment de l’évaluation
Qu’est-ce qu’on évalue dans les caract secondaires au bégaiement ?
• Les réactions moins observables ou cachés du patient/client face à son bégaiement peuvent devenir une partie significative du trouble.
• Ces réactions contribuent également au trouble de communication et peuvent inclure :
– l’évitement de certains mots et situations;
– la peur et l’anticipation;
– les sentiments de perte de contrôle.
Quels sont les 3 éléments qui influencent les réactions émotives de la personne qui bégaie ?
Réactions émotives
• 3 facteurs influençant les réactions émotives:
1. Conscience du bégaiement
2. Réactions de l’entourage
3. Sensibilité aux réactions des autres
• Peut survenir avant, pendant ou après le bégaiement.
