Cours 4 - bredouillement Flashcards
(15 cards)
Pourquoi dit-on que le bredouillement est «l’orphelin» des troubles de la fluidité» ?
Car il passe souvent inaperçu à côté de la tonne de connaissances qu’on a à propos du bégaiement
Donne la définition actuelle du bredouillement?
Le bredouillement est un trouble de la fluidité:
• Se reflétant dans des segments de conversation :
- le bredouillement doit survenir dans des conversations naturelles, sans besoin de survenir la majorité du temps. Des occurrences claires mais isolées, qui excède ce qui serait attendu chez des locuteurs « normaux », sont suffisantes pour établir la conclusion de bredouillement
• Dans la langue maternelle du locuteur :
- Ceci peut aussi s’appliquer à une langue non maternelle (L2, L3), qui est maîtrisée et utilisée fréquemment, tel qu’observé dans des environnements multilingues
• Qui sont perçus comme trop rapides, trop irréguliers, ou les deux :
- Ceci peut être vrai, même si le débit de parole mesuré (syllabes par minute) n’excède pas celui de locuteurs « normaux »
- Les segments de débit de parole trop rapides et/ou irréguliers DOIVENT s’accompagner d’une ou plusieurs caractéristique(s) suivante(s) :
a) Disfluidités « normales » (AD) en quantité excessive
Ces « autres disfluidités » sont souvent observées en moins grand nombre chez les locuteurs « normaux » et typiquement moins observés chez les PQB
b) Détérioration de l’intelligibilité (excessive collapsing or deletion of syllables)
Le terme collapsing inclut, mais n’est pas limité à: omissions excessives (ex.: effacement de sons ou syllabes), « téléscopage » ou « coarticulation excessive» de nombreuses syllabes, spécifiquement dans les mots polysyllabiques.
c) Anormalité des pauses, accentuation, rythme de la parole
V-F On calcule les DTB dans le bredouillement
Faux, le bredouillement = AD (révision, répétition de mots sans tension, de syntagmes, interjections) et non DTB
Explique les 3 caractéristiques typiques du bredouillement.
1- Peu ou pas de conscience (Myers, 2016; Scaler Scott 2018)
• Aucune conscience OU
• Certaine conscience, car les autres lui demande souvent de répéter («quoi?»)
• Certaine conscience, mais peu d’habileté pour gérer le problème (hors contrôle)
• Déni OU certaine conscience du problème, sans être conscient des moments précis où les symptômes surviennent (Van Zaalen, Wijnen et Dejonckere, 2011)
- Effet de « normalisation » (Bakker et al. 2011)
• La parole de la PQBr peut se « normaliser » quand la personne est consciente qu’elle se fait évaluer ou enregistrer
- Par exemple en situation d’évaluation, d’où l’importance des enregistrements hors clinique et des avis de l’entourage
3- Présence de comorbidité(s) (Scaler Scott, 2018) • Bégaiement +++ (souvent assez léger) • Difficultés de traitement auditif (TTA) • TDA(H) • Trouble de langage oral ou écrit • Trouble d’apprentissage • TSA (Asperger) • Syndrome de Gilles de la Tourette • Syndrome de Down • Autres
Quelle est l’incidence et la prévalence du bredouillement?
- Peu de données quant à l’incidence et la prévalence
• Besoin d’études à ce sujet
• Étude préliminaire de prévalence a estimé que le taux de bredouillement se situe entre 1,1 % et 1,2 % chez enfants d’âge scolaire (Van Zaalen & Reichel, 2017). - Estimation par les experts dans le domaine :
• 1/3 des enfants et adultes qui bégaient présenteraient aussi certaines composantes de bredouillement (Daly, 1986; Preus, 1981; Ward, 2006 dans ASHA, n.d.). - Selon une étude de Ward et al. (2015)
• 64% des PQBr présentent un bégaiement (11 sur 17)
V-F Le bredouillement accompagne souvent du bégaiement
vrai
Donne des différences entre bredouillement et bégaiement.
Bégaiement :
- Apparition souvent claire du problème
- PQB vus en clinique dès 3 ans
- PQB souvent consciente du problème
- Souvent marqué par des émotions désagréables associées aux difficultés de communication (anticipation, peur)
- Pourrait y avoir présence de mouvements associés, essayer de cacher le bégaiement en changeant les
mots, etc.)
- PQB peut quand même être disfluide lorsqu’elle fait un effort de contrôle pour améliorer sa fluidité
- Diminution du bégaiement survient souvent lorsque la personne est davantage à l’aise
Bredouillement :
- Apparition moins claire du problème
- PQBr vus en clinique plus vieux - 7
ans -10 ans
- PQBr pas toujours consciente du problème
- Moins marqué par des émotions désagréables associées aux difficultés de communication (anticipation, peur)
- Peu de comportements secondaires (ex.: (ASHA, n.d.)
- PQBr devient plus fluide et plus intelligible lorsqu’elle fait un effort de contrôle pour améliorer sa parole (↓ débit)
- Augmentation du bredouillement survient souvent lorsque la personne est davantage à l’aise
Donne des similitudes entre bredouillement et bégaiement.
Bégaiement :
- Apparait généralement pendant l’enfance
- Serait lié à une prédisposition génétique
- Ratio homme/femme : Autour de 4 hommes : 1 femme
- Anormalités ganglions de la base
- Avoir un autre membre de la famille qui bégaie : signe de persistance
Bredouillement :
- Apparait généralement pendant l’enfance
- Serait lié à une prédisposition génétique
- Entre 3:1 et 6:1 ou 4:1
- Anormalités ganglions de la base (Alm, 2011)
- Avoir un autre membre de la famille qui bredouille : signe de persistance
Comment se fait l’évaluation en bredouillement?
Tâches (enregistrées sur vidéo)
- Parole spontanée
- Conversation
= Bredouillement plus susceptible d’apparaître dans les situations moins formelles
- Monologue
- Récit personnel (avec ou sans charge émotive) ou discours explicatif
- Lecture à voix haute
- Enregistrement situationnel: Si le client rapporte un bredouillement « situationnel », faire des enregistrements dans ces contextes plus difficiles, à l’insu du client ou non
Nomme des outils utiles en bredouillement.
- Predictive Cluttering Inventory (Daly, 2006)
- Attention: test qui prend en compte les aspects langage, cognition, etc. et a été prouvé pas assez sensible pour détecter les cas de bredouillement de manière fiable
- Cluttering Severity Index (Bakker & Myers, 2011, révisé en 2017)
- Inventaire prédictif du bredouillement (Predictive Cluttering Inventory – Revised de Van Zaalen, Wijnen et De Jonckere, 2009)
- Test qui serait utile en clinique
- Dépistage SEULEMENT (≠outil diagnostique), donc pourrait être distribué à un prof pour un élève de sa classe, par exemple
Quelles sont les analyses à faire en évaluation pour le bredouillement?
Faire une analyse de la fluidité typique, selon les paramètres connus
1. Fréquence des disfluidités (%DTB et %AD)
- Échantillons autour de 300 syllables dites
2. Types de disfluidités
- DTB (disfluidités typiques du bégaiement)
- AD (autres disfluidités)
- Disfluidités atypiques (Scaler Scott, 2018)
3. Durée (DTB)
4. Nbr de réitérations (DTB)
5. Tension et mouvements associés
+
6. Intelligibilité (0-100%) : pourcentage de sons subjectivement compris par un autre interlocuteur
7. Débit a) en général (subjectivement) b) fréquence des avalanches de paroles
8. Ratio de syllabes cibles sur les syllabes dites
9. Fréquence de pauses inappropriées
***Plus besoin de calculer le débit de parole! Il a été démontré par certaines études que le débit des PQBr en général n’est pas significativement différent des personnes qui ne bredouille pas…c’est la perception que le débit est rapide qui compte
Nomme les critères nécessaires pour conclure à du breoduillement.
1- Critère nécessaire pour le bredouillement (un ou l’autre, ou les 2):
□ débit trop rapide
□ débit trop irrégulier
2- Critère nécessaire pour le bredouillement (au moins 1 des 3):
□ AD en excès
□ pauses/accents/rythme
□ détérioration de l’intelligibilité
Quels sont les 4 fondements de l’intervention en bredouillement?
1- Meta-cognition : conscience et perception (insight)
2- Monitoring : observation de la parole des autres et de sa propre parole
3- Modération : ralentir le rythme et l’intensité des comportements
4- Modulation : changement de comportements (travail des dimensions du Cluttering severity instrument (CSI)
Quels moyens seraient associés avec les objectifs suivants en bredouillement :
1- Pour augmenter la conscience et la capacité d’auto-régulation (self- monitoring):
2- Pour ralentir et réguler le débit et améliorer l’intelligibilité:
3- Pour améliorer les compétences narratives et linguistiques ?
1- Écouter des échantillons de parole efficace vs parole bredouillée (incluant des segments du client)
2-
- Enseigner des stratégies pour introduire des pauses dans le discours
- Lire à haute voix et marquer de nombreuses pauses au début, puis les réduire selon le niveau de maîtrise.
- Sur-articulation: chaque syllabe compte!
3-
- Enseigner la grammaire narrative
- Demandez à la personne d’écouter un échantillon de discours désorganisé, puis écouter un échantillon de discours clair pour accroître la sensibilisation à la production correcte
Comment se fait l’intervention si le bredouillement ET le bégaiement sont présents?
- La présence simultanée de bégaiement et de bredouillement est fréquente.
- Le bredouillement peut se manifester davantage lorsque le bégaiement a été diminué (donc on travaille le bégaiement en premier).
- Quand le bredouillement domine, le travail sur le débit prépare et favorise l’intervention en bégaiement.
