Cours 2 KEV Flashcards by Laurent Paquin

Caractéristiques d’un cardiomyocyte

Unité fonctionnelle du coeur

Cellules du muscle cardiaque

Cellules excitables et contractiles

Muscle strié et ramifié

Habituellement 1 ou 2 noyaux

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3 synonymes de cardiomyocyte

Fibres musculaires striées cardiaques

Cellules myocardiques

Myocytes cardiaques

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Que fait le disque intercalaire ?

Jonction entre 2 cellules myocardiques

lien structurel entre 2 cellules

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Caractéristiques propres au mitochondries des myocytes cardiaques

Plus de mito

Sont plus grosses

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C’est quoi une jonction communicante ?

Canaux facilitant le passage d’ions entre les cellules

C’est avec ça que les cellules se comportent comme 1 seule cellule

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Quel est l’unité contractile du cardiomyocyte ?

Sarcomère (protéine qui se chevauche d’avantage ou moins)

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Définition du Réticulum Sarcoplasmique

Réseau de petits canaux entourant les myofibrilles

Réserve de Calcium

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Définition de tubule T

Invaginations du sarcolemme (feuille riz) dans la cellule

Liés au RS

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Différences entre les tubules T (2) et le RS (1) du cardiomyocyte (coeur) et du rhabdomyocyte (muscle)

Tubules T plus larges et moins nombreux dans cardiomyocyte

RS légèrement plus petit, sans citernes terminales et triades (réserve de calcium limitée)

Petite réserve compensée par tubules larges, accès plus direct au milieu extracellulaire

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Vrai ou faux

Les mitochondries des muscles squelettiques sont plus grosses que celles des muscles cardiaques ?

Faux

inverse (on veut que le coeur se contracte pour expulser son contenu en sang)

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4 caractéristiques du métabolisme cardiaque (production d’ATP)

Presque exclusivement aérobie

Oxydation des acides gras (60 %) et du glucose (35 %)

Coeur = bon vidangeur (utilise plusieurs substrats différents, ce qui est disponible) (acides aminés, lactate, corps cétoniques)

Utilisation de lactate = faible au repos, mais augmente à l’effort

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Quel composante occupe la majeure partie du volume des cardiomyocytes ?

Myofibrilles

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De quoi est composé les myofibrilles ?

Myofilaments fins

Myofilaments épais

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Rappel sur la contraction musculaire (3)

Filaments fins glissent sur les filaments épais

Raccourcissement du sarcomère = contraction

Phénomène est induit par le relâchement de calcium du RS

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Dans le muscle squelettique, c’est ___ ___ qui déclenche le potentiel d’action

L’influx nerveux

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Les cardiomyocytes sont excitables : ce qui veut dire ?

Peuvent répondre à un changement de potentiel de membrane

par

Déclenchement d’un PA menant à contraction

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C’est quoi l’auto-rythmicité ?

Le potentiel d’action est généré dans le coeur lui-même

Cellules cardionectrices font ça

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Vue d’ensemble du potentiel d’action (PA) dans le coeur (2)

Ça commence au ___ ___ qui …

Le noeud sinusal du système cardionecteur génère un PA se propageant dans coeur

Le PA déclenche la contraction lorsqu’il se transmet au sarcolemme du cardiomyocyte

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Le système de conduction (cardionecteur) ___ et ___ les activité ___ dans le coeur

Génère

Orchestre

Électriques

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2 fonctions des cellules cardionectrices

Pacemaker : génératrices autonomes de rythme (potentiels d’action réguliers)

Conduction électrique

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3 caractéristiques de la fonction de conduction électrique des cellules cardionectrices

Réseau (de ¢) permet propagation du signal électrique

Coordination de la contraction des 4 cavité (ordre contraction)

Conduction plus rapide dans ce réseau spécialisé que dans muscle cardiaque

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Chaque structure du système cardionecteur peut spontanément générer des PA à des fréquences différentes

Classez les en ordre Décroissant

Dépolarisation intrinsèque du (‘’): Noeud SA

Fréquence cardiaque de repos

(‘’) : Noeud AV

(‘’) : Fibres de Prukinje

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3 caractéristiques des structures du système cardionecteur (p/r rythme)

Structure la plus rapide impose son rythme aux autres

Habituellement, noeud SA domine

Autres structures peuvent prendre le relai en cas de défaillance du noeud SA

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C'est quoi un foyer ectopique ?

Cellules qui décharge plus vite que noeud SA

C'est quoi une boucle de ré-entrée ?

Trajet de conduction indépendant du nœud SA

Si le foyer ectopique (potentiel pacemaker) réussit à se propager dans muscle cardiaque, il y aura contraction qui pourrait être mal synchronisée entre les parties du coeur (ex.: contraction ventriculaire prématurée) Nommer les 2 possibilités à partir de là

Si Noeud SA reprend tout de suite le dessus = sans conséquences Si Reproduit souvent ou boucle de ré-entrée = conséquences fonctionnelles graves (arythmie sévère ou maligne)

Expliquer ce que fait un pacemaker (physique) Expliquer 2 fonctions et les 2 sondes

Suppléer système cardionecteur Réguler fréquence cardiaque Deux sondes : 1 ) Détection fréquence cardiaque près noeud AV (noeud septal) 2 ) Envoi impulsion électrique dans myocarde du ventricule quand requis

Fréquence au noeud = 100-120 / minute mais la fréquence au repos n'est que de 60-75 / minute Pourquoi ?

À cause du système parasympathique Il prédomine au repos

Explique l'innervation sympathique

Influx nerveux part du centre cardio-régulateur (*_cardio-accélérateur_* et cardio-inhibiteur) Cheminent dans nerfs cardiaques sympathiques Viennent augmenter la fréquence cardiaque et force de contraction

Explique l'innervation parasympathique

Influx nerveux part du centre cardio-régulateur (cardio-accélérateur et *_cardio-inhibiteur_*) Cheminement dans nerf vague Ralenti fréquence cardiaque

C'est quoi le potentiel de membrane

Différence de potentiel électrique entre milieux intra et extra cellulaire

Pourquoi les cellules du noeud SA (ou autres cellules cardionectrices) vont se dépolariser spontanément

Différence de concentration des ions de chaque côté de la membrane

Quel côté de la membrane est moins positif (plus négatif)

Intérieur

Situer les ions de chaque côté de la membrane (K⁺, Na⁺)

Na⁺ = extérieur K⁺= intérieur

Comment le potentiel de membrane au repos n'est pas pareil partout dans le corps ?

Diffère selon type de cellules et de leur variétés de canaux ioniques

Les canaux adoptent différentes configurations en réponse à ? (3)

Ligand Stress mécanique _Potentiel de membrane_

Différence entre un canaux fermé, ouvert et inactivé

Fermé = près d'être ouvert (donc pour un voltage-dépendant, il s'ouvre à un certain voltage) Ouvert Inactivité = Ne s'ouvre pas même si voltage est atteint

Dire il se passe quoi avec les ions selon le courant repolarisant ou dépolarisant

Dépolarisant = Na⁺ et Ca²⁺ entre (bouge vers haut dans graphique) Repolarisation = K⁺ sort (bouge vers bas dans graphique)

Vrai ou faux Les concentrations inégales d'ions de chaque coté de la membrane doivent être entretenues par les pompes, Ils n'ont pas besoin d'ATP

Faux, transport actif nécessite de l'ATP

4 étapes de la propagation du potentiel d'action dans le coeur

Noeud SA génère PA jusqu'au noeud auriculo-ventriculaire PA ralenti à ce noeud et longe faisceau auriculo-ventriculaire Arrive au faisceau gauche et droit et après myofibres de conduction PA se propage aux ventricules grâce jonctions ouvertes entre myocytes \*Une cellule qui repolarise entraîne la repolarisation des cellules adjacentes

Que permettent les jonctions communicantes ?

Transmission du signal électrique Synchronisation de la contraction entre cellules adjacentes

2 ) Plateau : Le calcium qui entre depuis milieu extra¢ stimule l'entrée de davantage de calcium dans le cytoplasme depuis le réticulum sarcoplasmique L'entrée de calcium initie la contraction du sarcomère (80 % vient du réticulum sarcoplasmique)

Pourquoi il y a une longue période réfractaire dans le muscle cardiaque

Assure qu'il y a une contraction complète Temps important pour qu'une autre cavité se remplit de sang

Ça fait quoi un ECG

Enregistre l'activité électrique du coeur depuis la surface de la peau (ECG de surface)

Qu'est-ce que l'ECG permet de déterminer ?

Si le trajet de conduction est normal (séquence d'activation) (si ça naît dans oreillettes et se propage comme il le faut dans oreillettes) sinon = arythmies Si coeur est hypertrophié Si certaines régions sont endommagées La cause des douleurs thoraciques

Pourquoi il y a amplification des signaux électriques dans les électrodes de l'ECG ?

Parce que l'activité électrique à la surface de la peau = petite

À quoi correspond chaque dérivation d'un ECG ?

Un angle de caméra différent

Les dérivations des membres son sur quel plan

Plan frontal

Les dérivations précordiales sont sur quel plan

Plan horizontal

Le tracé ECG signifie quoi C'est quoi qu'on voit graphiquement

Variations de potentiel électrique en fonction du temps pour une dérivation

Le tracé ECG dépend de quoi

L'importance, la vitesse et la direction moyenne du front de propagation

La propagation des potentiels d'action au sein du coeur correspond à la propagation d'une zone de ___ (\_\_\_) dans un myocarde ___ (\_\_\_)

Dépolarisation (positive) Repolarisé (négatif)

Activité électrique du coeur normal en 5 étapes

1. PA part noeud SA et dépolarise oreillettes 2. Signal prend courte pause au noeud auriculoventriculaire 3. Il se propage dans le septum ventriculaire vers apex, oreillettes se repolarisent 4. PA remonte dans ventricules vers la base 1. Ventricules se repolarisent

3 événements sur l'ECG à chaque battement

Onde p Complexe QRS Onde T

Les événements électriques déclenchent les événements mécaniques Ce qui se passe électriquement et mécaniquement lors de la systole

Contraction mécanique Précédée par dépolarisation électrique

Les événements électriques déclenchent les événements mécaniques Ce qui se passe électriquement et mécaniquement lors de la diastole

Relaxation mécanique Précédée par repolarisation électrique

L'ECG permet de prédire le synchronisme entre systole et diastole ___ et \_\_\_

Auriculaire Ventriculaire

3 types d'anomalies de la fonction ou de la structure cardiaque détectables à l'ECG

Anomalies de la séquence de conduction (arythmies) Anomalies de structure : hypertrophie oreillettes ou ventricules Ischémie et infarctus

En général un arythmie arrive quand

Quand la séquence P-QRS-T (dépolarisation / repolarisation) n'est pas respectée

Un circuit de réentrée arrive quand ?

Quand impulsion se met en boucle de manière perpétuelle

C'est quoi une extrasystole auriculaire

Battement de plus dans oreillettes

C'est quoi un flutter auriculaire

Circuit de réentrée dans oreillettes

C'est quoi une fibrillation auriculaire

Activité électrique désordonnée des oreillettes (du a de multiples micro réentrées)

C'est quoi une extrasystole ventriculaire

Battement de plus dans le ventricule

C'est quoi une tachycardie ventriculaire

Circuit de réentrée dans tissu ventriculaire

C'est quoi une fibrillation ventriculaire

Impulsion continue de plusieurs foyers ectopiques

Utilité d'un défibrillateur

Réinitialise l'activité électrique en imposant un choc électrique contrôlé On se croise les doigts pour que le noeud sinusal prenne le relais

Que cause une hypertrophie des oreillettes ?

Onde P larges Du au temps prolongé de dépolarisation et désynchronisation entre oreillette gauche et droite

Que cause une hypertrophie du ventricule gauche ?

Pics de dépolarisation exagérément amples Du à quantité importante de masse cardiaque qui dépolarise en même temps

Vrai ou faux Une personne peut avoir un infarctus sans qu'on puisse le voir à l'ECG

Vrai