Cours #2 - Scellants de puits et fissures et RPR Flashcards Preview

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Flashcards in Cours #2 - Scellants de puits et fissures et RPR Deck (42)
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1

Selon le diagnostic de la lésion carieuse au niveau des puits et fissures des dents postérieures, le dentiste pourra prendre sa décision parmi 4 options thérapeutiques.

- Reminéraliser
- Sceller la surface
- Faire un RPR
- Faire une obturation de classe I

2

À quoi consiste la Minimally Invasive Dentistry? (5)

- Détection des lésions débutantes et Évaluation du risque
- Reminéralisation de l’émail et de la dentine
- Mesures de prévention de la carie
- Interventions opératoires conservatrices
- Réparation au lieu du remplacement des restaurations

3

Qu'est-ce qui nous a conduit vers le concept d'intervention opératoire minimale? (2)

- Changement de paradigme en cariologie (carie est réversible)
- Développement des matériaux collés (adhésion amélo-dentinaire)

4

Quelles questions devons-nous nous poser pour établir le diagnostic d'une lésion carieuse de puits et fissures? (6)

• L’émail est-il crayeux à la base du sillon?
• L’émail est-il ramolli à la base du sillon?
• Y a-t-il une décoloration brunâtre ou grisâtre irradiant du sillon?
• L’émail est-il intact? (intégrité)
• Y a-t-il une radiotranslucidité sous l’émail à la radiographie?
• Le patient a t-il un risque élevé de développer de la carie?

5

Quelles sont les 3 choses qui nous permettent d’évaluer l'activité carieuse?

1. Rétention de la plaque
2. Apparence visuelle
3. Sensation tactile avec faible pression

6

Quelles sont les deux inspections effectuées lors de l'examen de la lésion?

Laquelle est la plus importante et la plus fiable?

- Inspection visuelle (La plus importante et la plus fiable)
- Inspection tactile

7

La couleur blanche est une indication d'une ....

Lésion ACTIVE

8

La couleur brune est une indication d'une ....

Lésion INACTIVE

9

La perte du lustre est une indication d'une....

Lésion ACTIVE

10

L'aspect lustré est une indication d'une....

Lésion INACTIVE

11

Un aspect rugueux ou un perte d'intégrité de la surface est une indication d'une...

Lésion ACTIVE

12

Une surface lisse/dure/intacte est une indication d'une ....

Lésion INACTIVE

13

Dans quel cas nous ne ferions aucun traitement ou un scellant (si le patient est à risque élevé)?

Émail sain !

14

Dans quel cas ferions-nous une RPR?

Émail déminéralisé (lésion limitée à l'émail)

15

Dans quel cas ferions-nous une obturation de classe I ?

Émail et dentine cariés (avec cavitation)

16

Quels sont les 2 buts des scellants?

• Obturer les défauts d’émail qui ne sont pas autonettoyants pour empêcher que les bactéries s’y logent.
• Prévenir ainsi le développement de la carie.

17

En quoi consiste la composition du matériau de scellement?

Résine de Bis GMA non chargée ou faiblement chargée et hydrophobe

18

Vrai ou faux ?
Les scellants à la résine sont plus efficaces que les scellants au V.I.

Vrai !

19

Vrai ou faux ?
Le taux de rétention des scellants au V.I. est élevé.

Faux !
Le taux de rétention des scellants au V.I. est faible

20

Vrai ou faux ?
La rétention des scellants est améliorée par une technique « à 4 mains »

Vrai !

21

Vrai ou faux ?
Le matériau de choix est un scellant à la résine.

Vrai !

22

Quels sont les secrets du succès pour les scellants et RPR ?

• Isolation: l’utilisation de la digue est souhaitable
• Surface propre: le nettoyage de la surface pour enlever plaque et débris améliore l’adhésion; attention de très bien rincer les résidus de poudre ponce car ceux-ci peuvent pénétrer dans les fissures et interférer avec l’adhésion;

23

Pour un ICDAS 1 ou 2 quel traitement est normalement privilégié?

Les scellants sont souvent le traitement de choix, surtout quand le risque carieux est modéré ou élevé.

24

Pour un ICDAS 3 ou 4 quel traitement est normalement privilégié?

La restauration préventive en résine est alors privilégiée. On explore la lésion et on la restaure en composite fluide si l’ouverture est étroite. On peut sceller le reste des fissures qui ne nécessite pas d’exploration.

25

Qu'est-ce qu'un RPR ?

C’est la restauration la plus conservatrice après le scellant. C'est une préparation limitée aux P&F avec activité carieuse limitée à l’émail. Nul besoin d’étendre la préparation à tous les P&F. On peut sceller les P & F non-affectés. On ne fait pas de forme de cavité proprement dite; la rétention par le mordançage de l’émail suffit. On obture les sillons avec un adhésif et un composite

26

À quoi correspond la coupe longitudinale de l'émail dite demi-externe?

Les bâtonnets sont parallèles entre eux et perpendiculaires à la surface

27

À quoi correspond la coupe longitudinale de l'émail dite demi-interne?

Les bâtonnets ont une orientation irrégulière; c’est l’émail noueux

28

À quoi correspond la coupe longitudinale de l'émail dite aprismatique?

Couche superficielle non-structurée, surtout dans la région cervicale

29

Quels sont les 3 types de mordançage de l'émail ?

• Type 1: Attaque préférentielle du corps des bâtonnets d’émail
• Type 2: Attaque préférentielle de la substance interprismatique
• Type 3: Attaque indifférenciée

30

Quels sont les objectifs du mordançage? (2)

• Assurer la rétention mécanique de la résine composite (via l’adhésif)
• Assurer le scellement périphérique (empêcher l’infiltration marginale)