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Pratique infirmière 4 > COURS 3: FONCTION UROLOGIQUE > Flashcards

COURS 3: FONCTION UROLOGIQUE Flashcards

(57 cards)

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1
Q

Quelles sont les 5 fonctions du rein?

A
  1. filtration du sang et excrétion des produits métaboliques
  2. régulation du volume liquidien et osmolalité
  3. régulation de l’équilibre acido-basique
  4. régulation de l’équilibre phosphocalcique
  5. fonction endocrine
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Q

Quelles sont les 3 régulations de la fonction endocrine?

A
  1. vitamine D
  2. production d’érythropoïétine
  3. PA
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3
Q

Que contient l’urine?

A

-eau
-déchets métaboliques
-électrolytes

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4
Q

Quelles sont les 4 étapes de la formation d’urine?

A

-filtration
-réabsorption
-sécrétion
-excrétion

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5
Q

Par quoi est modulée la formation d’urine?

A

Hormone antidiurétique (ADH)

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6
Q

Quels sont les 2 examens cliniques possibles pour évaluer les reins?

A

-microalbuminurie urinaire
-cytologie urinaire

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7
Q

Chez quelle clientèle utilise t on le test de microalbuminurie urinaire?

A

diabétique pour dépister la néphropathie diabétique

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8
Q

Qu’est-ce que le test de cytologie urinaire?

A

utiliser pour éliminer néo vessie si hématurie détectée, avec structures cellulaires anormales.
apporté au labo en -1 heure.

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9
Q

Quels sont les 2 types d’hématurie possible?

A
  1. macroscopique: sans inf urinaire ou lithiase, cystoscopie
  2. microscopie: cystoscopie si +40 ans
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10
Q

Quels sont les 2 types d’infections urinaires?

A
  1. Voies urinaires hautes: pyélonéphrite, urosepticémie
  2. voies urinaires basses: cystite, urétrite
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11
Q

Quelles sont les 2 autres classifications des infections urinaires?

A
  1. Non-compliquée: femme en bonne santé, indépendamment de l’âge
  2. Compliquée: enceinte, homme, cathéter, diabète non-contrôlé, immunosuppression, anomalie anatomique, manipulation urologique
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12
Q

Quelle est l’épidémiologie des infections urinaires?

A

-femmes 50x plus entre 20-50

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13
Q

Quelle est un facteur de risque de l’infection urinaire chez les femmes?

A

la grossesse

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14
Q

Pourquoi l’incidence est augmentée chez les hommes de plus de 50 ans?

A

prostate (blocage de l’uretère)

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15
Q

Quoi envisager si cela arrive à un enfant?

A

malformation des voies urinaires

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16
Q

Quels sont les micro-organismes responsables des infections urinaires?

A
  • escherichia coli
    -klebsiella penumoniae
    -staphyloccocus saprophyticus
    -enterococcus
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17
Q

Qu’est-ce que l’urétrite?

A

bactéries présentent au niveau de l’urétrite avec sx inflammatoires

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18
Q

Les voies urinaires sont stériles à partir de ou?

A

au dessus de l’urètre

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19
Q

Qu’Est-ce que la cystite?

A

remontée de bactéries de l’urètre vers la vessie

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20
Q

Qu’est-ce que la pyélonéphrite?

A

bactéries vont jusqu’au rein

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21
Q

Quels sont les facteurs prédisposant aux infections des voies urinaires?

A

-corps étrangers: calcul urinaire, sonde
-troubles fonctionnels: constipation, dysfonction mictionnelle
-facteurs compromettant la réponse immunitaire: vieillissement, diabète
-facteurs anatomiques: fistule avec écoulement, obésité, urètre plus courte
-facteurs augmentant la stase urinaire: IR, obstruction extrinsèque, rétention urinaire
-autres facteurs: grossesse, relation sexuelle, spermicide, hygiène personnelle inadéquate

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22
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la cystite?

A

-dysurie
-pollakiurie
-brûlement mictionnel
-hématurie
-slr, inconfort sus-pubien
-urine trouble ou malodorante

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23
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la pyélonéphrite?

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A

-sx de cystite
-fièvre
-frisson
-no-vo
-dlr dorso lombaire

24
Q

Quel examen fait-on chez l’homme?

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A

toucher rectal, examen testiculaire

25
Quel examen fait-on chez la femme?
examen gynécologique, anamnèse sur sx grossesse (DDM, nouveau partenaire, perte vaginale, odeur, saignement, dyspareunie)
26
À quoi doit-on faire attention lorsqu'on évalue les sx? (infection)
sx peuvent s'apparenter à la lithiase urinaire obstructive ou affection intra-abdominale urgente
27
Quels sont les 3 examens paracliniques à effectuer? (infection)
1. analyse macroscopique de l'urine 2. sommaire microscopique de l'urine (analyse) 3. culture d'urine
28
Quel examen fait-on si on soupçonne une anomalie récidive?
écho abdo
29
Quels sont les tx non-pharmacologique?
MESURE HYGIÉNO-DIÉTÉTIQUE -hydratation -hygiène personnelle -mictions post-coïtale
30
Quels sont les tx pharmacologiques ? Infection)
antibiotique
31
Qu'est-ce que la lithiase urinaire?
formation et présence de calculs dans les voies urinaires
32
Quelle est épidémiologie de la lithiase urinaire?
-5% population adulte Occident -hommes -20-55 ans -caucasiens -atcd fam -récurrence 50% -été (déshydratation)
33
Les manifestations cliniques apparaissent quand? (lithiase)
lors de l'obstruction du flux urinaire et passage du calcul
34
Quels sont les sites fréquents d'obstruction?
-jonction urétéro-vésicale -pyélo-urétérale
35
Comment s'appelle la dlr intense abdominale lors du passage des pierres?
colique néphrétique
36
Quelles sont les manifestations cliniques? (lithiase)
-hématurie -no-vo, iléeus -fièvre et frissons -dlr abdo intense et brutale unilatérale en coup de poignard (20-60min, non améliorée par changement de position, irradie flanc OGE)
37
Quels signes abdo peut-on évaluer à l'examen clinique?
-abdomen souple, pas de défense -pas de signes d'irritabilité péritonéale (3 tests) -dlr palpation de la fosse lombaire et percussion angle costo vertébral (punch rénal +)
38
Quels sont les 5 examens paracliniques à faire? (lithiase)
-analyse d'urine: érythrocytes, leucocytes, cristaux -fonction rénale: urée, créatinine sérique augmentée -colleste urine 24h si épisode répétée: calcium, phosphore, magnésium, sodium -écho rénal et abdo en position couchée -scan abdominal (si pas de grossesse ou IMC plus 30)
39
Qu'est-ce que le reflux vésico urétéral?
Remontée d'urine de la vessie vers l'uretère ou le système collecteur rénal
40
Qu'elle est l'épidémiologie du reflux vésico urétéral?
-pédiatrique -65% filles -génétique -lors investigation infection urinaire
41
Quelle est l'étiologie primaire? (lithiase)
anomalie congénitale de la formation de la jonction urétéro vésicale
42
Quelle est l'étiologie secondaire? (lithIASE)
-pression vésicale trop grande cause d'une obstruction de l'évacuation vésicale ou trouble mictionnel -infection urinaire aiguë
43
Quel est le mécanisme physiopathologique? (reflux vésio-urétérale)
si anomalie du segment extrémité distale dans la vessie comprimée entre muscle détrusor et muqueuse vésicale, fonction de clapet compromis et cause reflux rétrograde
44
Quelles sont les 4 couches de la vessie?
-muqueuse -sous-muqueuse -muscle -graisse périvésicale
45
Quelles sont les manifestations cliniques? (Reflux vésico-urétéral)
-peu de sx sinon ceux de la complication soit infection urinaire secondaire (dysurie, brûlement, pollakiurie, hématurie, dlr, fièvre), hta
46
Quel est le diagnostic prénatal? (relfux)
suspicion si hydronéphrose anténatale à l'échographie
47
Quel est le diagnostic postnatal? (reflux )
suspicion si -IU -= 3 ans -IU fébrile -= 5 ans -récidive infection urinaire -infection urinaire garçon -atcd fam + 5 ans infection réc avec écho rénal anormale
48
3 examens à effectuer? (relfux)
1. échographie rénale et vésicale 2. cystographie mictionnelle (reflux) 3. cystoscopie (état jonction) ** sinon bilan sérique
49
Quand procéder à l'exploration? (suite aux test)
algorithme CHU ste justine
50
Qu'est-ce que la cystographie mictionnelle?
radiographies permettant de visualiser les parois de la vessie et l'urètre. Pré, per et post-mictionnelle -produit de contraste injecté dans la vessie avec sonde
51
Si il y a un reflux le produit de contraste remonte dans______
uretère
52
La cystoscopie est utile pour quelles pathologies?
-tumeurs vessie -lithiase urinaire -hypertrophie bénigme de la prostate -reflux vésico-urétéral
53
Qu'est-ce que la cystoscopie?
À l'aide d'un cystoscope, observation de l'intérieur de la vessie et de l'urètre avec possibilité de gel anesthésique
54
Quelles sont les complications de la cystoscopie?
-perforation -infection
55
Quels sont les traitements? (relux)
-hygiène mictionnelle et périnéale -prise en charge stase stercorale -prophylaxie antibio -anticholinergiques -chx si obstruction
56
Quels sont les effets secondaires des anticholinergiques?
-sécheresse buccale -HTA -constipation -rétention urinaire -problème oculaire glaucome
57
Quelles sont les 3 complications des reflux?
1. infections urinaires 2. hydronéphrose. néphropathie de reflux, hta 3. insuffisance rénale chronique

Pratique infirmière 4 (5 decks)

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