Cours 3 - L’ÉVALUATION SELON L’APPROCHE COGNITIVO- COMPORTEMENTALE

Question 1

Par quoi commencer en TCC quand le client présente plusieurs difficultés?

Answer 1

Si on a exclus urgence suicidaire/homicidaire:
-Urgence (ex.: ultimatum);
-Souffrance et répercussions (ex.: demandes spécifiques du patient);
-Demande du patient/client;
-«Coeur» du problème (ex.: déprimé. On peut aussi travailler en parallèle 2 motifs de consultation du client,
main dans la main avec la personne qui consulte.

Question 2

Qu’est-ce qui nous permet de suivre l’évolution au fil des séances, selon les observations?

Answer 2

Enregistrement des observations.
-Comportement qui se manifeste peu de fois par jour: on demande à la personne de le prendre en note, ce qui a mené à l’épisode, ce qui a suivi, comment ça s’est passé.
-Comportement qui se manifeste de nombreuses fois par jour (Auto-observation pendant une période donnée de la journée (ex.: sur l’heure du souper, entre 12 et 14h…) et noter les circonstances d’apparition, la suite de la crise, etc.).

Question 3

Qu’est-ce qu’une grille personnalisée?

Answer 3

Le psy décide des questions à poser et éléments à questionner.

Question 4

Explique-moi la grille de Kanfer et Saslow.

Answer 4

• Examen du problème (intensité, fréquence, concret);
• Clarification de la situation
  problématique (comportement/émotions désagréables/dans quel contexte ça se manifeste);
• Analyse motivationnelle (ce qu’elle retire de positif ou évite de négatif du prob.);
• Analyse développementale (depuis quand, commencé quand? sévérité);
• Analyse de l’autocontrôle (ce qu’il a entrepris pour gérer);
• Analyse des relations sociales (interpersonnel);
• Analyse de l’environnement socioculturel et physique (endroit où vit la personne).

Question 5

Explique-moi la grille de Fontaine et Ylieff.

Answer 5

• Antécédents historiques, biologiques, socioculturels ou traumatiques (F. prédisposants);
• Antécédents immédiats (F. déclencheurs);
• Comportement problématique (précisément);
• Conséquences sur l’environnement (son entourage, et comment l’entourage réagit. Possible facteur de maintien);
• Conséquences sur le sujet (retirer du positif ou éviter du négatif de sa difficulté).

Question 6

De quelle fréquence sont les séances en TCC?

Answer 6

1x par semaine.

Question 7

De quelle durée sont les séances en TCC?

Answer 7

50 minutes.

Question 8

De quelle structure sont les séances en TCC?

Answer 8

Première rencontre = évaluation de la problématique/motif de consultation, et les objectifs du client pour sa thérapie. 2e rencontre = histoire de vie de la personne (enfance, adolescence, évènements marquants). 3e rencontre = psy partage au client la compréhension clinique des difficultés évaluées.

Question 9

De quelle style sont les séances en TCC?

Answer 9

(Comment est le psy) directif, structuré, expressif, enthousiasme, peut laisser transparaître ses émotions (actif), un échange, pose des questions.

Question 10

Comment se fait l’évaluation en TCC par le psychologue (4 éléments)?

Answer 10

-Instruments de mesure transparence (le client sait ce qui est évalué!);
-Période d’évaluation (Raffine notre évaluation. S’assurer qu’il y a une amélioration au fil des séances. Mieux connaître la personne, collecte d’infos, raffinement de la compréhension clinique);
-Quoi chercher à connaître (idée claire des difficultés de la personne, en ce moment. À quoi ressemble sa difficulté dans sa vie à elle ?
Comment elles se sont développées et comment ça se fait qu’elles se
maintiennent);
-Objectifs (besoins, attentes de la thérapie.).

Question 11

Comment faire l’analyse fonctionnelle et la compréhension clinique du patient en TCC?

Answer 11

5 éléments à analyser:
-Antécédents;
-Cognitions (ex.: je suis pas aimable);
-Affects (ex.: tristesse);
-Actions (ex.: isolement);
-Conséquences (ex.: moins susceptibles de rencontrer).
Le patient est-il dans ce cercle vicieux?

Question 12

Quels sont les 4 types de facteurs à préciser dans l’analyse fonctionnelle et la compréhension clinique du patient en TCC?

Answer 12

-Facteurs prédisposants
-Facteurs précipitants
-Facteurs déclencheurs
-Facteurs de maintien

Question 13

Facteurs prédisposants?

Answer 13

Ce qui a mené la personne à la situation, la rend plus vulnérable, plus de risques de développer. (ex.: enfance, génétique, tempérament)

Question 14

Facteurs précipitants?

Answer 14

Point tournant, aggravation des difficultés, évènement
marquant. Parfois, il arrive que l’on ne l’identifie pas.

Question 15

Facteurs déclencheurs?

Answer 15

Pourquoi le client a décidé de consulter aujourd’hui, ce qui
précède immédiatement la difficulté du client en ce moment (ex: émotion) !

Question 16

Facteurs de maintien?

Answer 16

Ce qui contribue à ce que les difficultés se poursuivent.
(retirer du positif des difficultés? ou bien ses difficultés lui permettent d’
éviter une situation désagréable?)

Question 17

Explique-moi le modèle BASIC IDEA.

Answer 17

• B ehavior = Comportement
• A ffect = Émotion
• S ensation = S. corporelles
• I magery = bord d’un précipice, attaquée?
• C ognition = croyances, pensées
• I nterpersonal = réseau social, harmonie/tension
• D rugs = légal ou non, alcool, médicament
• E xpectation = attentes par rapport à la thérapie
• A ttitude (concerne le psy: stratégies maîtrisées efficaces? efficacité personnelle (sans psycho), suis-je efficace pour le client?
  Est-ce que je m’attends à des résultats positifs ou pas tant avec le client? à quel point.)

Question 18

Quels types d’analyses sont réalisées par le modèle SECCA? Qu’est-ce que ça signifie?

Answer 18

Analyse synchronique. (Aujourd’hui, maintenant. En synchronie avec les difficultés vécues par le client.)
Analyse diachronique. (Évolution des faits dans le temps.)

Question 19

Quelles sont les composantes (5) du modèle SECCA synchronique?

Answer 19

• S ituation (ou stimulus)
• E motion
• C royances personnelles (ou cognitions)
• C omportements et conséquences
• A nticipations

Question 20

Quelles sont les composantes (7) du modèle SECCA diachronique?

Answer 20

• Données structurales possibles (F. prédisposants);
• Facteurs déclencheurs initiaux;
• Événement ayant « précipité » le trouble;
• Facteurs historiques de maintien;
• Autres problèmes;
• Traitements précédents (ce que le client a déjà essayé pour surmonter les difficultés vécues (sport, psy, médic, etc).;
• Maladies physiques.