cours 3 - méthodes prescriptives et mesures d'insertion Flashcards
(33 cards)
les méthodes prescriptives se trouvent dans quelle étape du processus d’appareillage?
dans la 2e étape, soit les étapes techniques d’appareillage. plus précisément, dans l’ajustement.
les mesures d’insertion réelles ou simulées, en suivant les cibles prescrites par une méthode prescriptive, se trouvent dans quelle étape du processus d’appareillage?
la 2e étape, soit les étapes techniques de l’appareillage. plus précisément, dans la vérification.
donne la définition des méthodes prescriptives
formule mathématique qui prédit le gain et la sortie maximale nécessaires pour un individu qui porte des prothèses auditives. calculs!
- basées sur des données populationnelles sur la perception de sonie, la reconnaissance de la parole et les préférences d’amplification de porteurs de prothèses auditives.
- utilise principalement les seuils audiométriques tonaux (surtout ça), les seuils d’inconfort, l’âge du client et le type d’appareillage (contour, intra) pour déterminer les cibles d’amplification
- intégrée dans le logiciel du Verifit 2, dans Noah 4 et dans les logiciels de programmation des manufacturiers
quelle sont les 3 utilités des méthodes prescriptives?
- elles fournissent des cibles d’amplification (gain et sortie maximale). permet de déterminer combien de gain doit fournir la prothèse en fonction de la fréquence, de «prescrire» le gain requis. fournit aussi les seuils et les ratios de compression requis qui seront utilisés par le logiciel de programmation.
- utile lors de l’ajustement : fournit un guide pour l’ajustement + point de référence valide (et objectif), indépendant des recommandations du manufacturier.
- utile lors de la vérification : donne un point de comparaison objectif pour juger de la qualité de l’ajustement de la prothèse auditive.
quelles sont les 2 principales tendances qui ont émergé (méthodes prescriptives utilisées aujourd’hui) ?
- Maximiser l’audibilité de la parole : actuellement représentée par la méthode DSL
- Maximiser l’intelligibilité de la parole : actuellement représentée par la méthode NAL
pour quoi a été développée la méthode DSL v5 en premier lieu?
pour répondre aux besoins d’amplification des enfants. demandent généralement plus de gain que les adultes. sont dans une période critique de leur développement, rendant nécessaire de leur fournir un maximum d’informations acoustiques.
la méthode DSL v5 vise quoi?
elle vise l’audibilité maximale des indices spectraux de la parole sur une bande de fréquences la plus large possible sur la prothèse, tout en assurant une sortie maximale confortable, mais qui laisse de la marge pour l’amplification de la parole forte et des autres sons forts.
est-ce que la DSL v5 inclut une prescription spécifique aux adultes?
oui, avec moins de gain et ça varie en fonction de l’âge chez les enfants
la méthode NAL-NL2 est surtout utilisée auprès des enfants ou des adultes?
adultes
la méthode NAL-NL2 vise à…
maximiser l’intelligibilité de la parole et le confort d’écoute. les différentes bandes de fréquences du spectre de la parole sont égalisées pour être présentées à un niveau de sonie similaire. vise à présenter la parole d’intensité moyenne au niveau de confort de l’individu, mais pour que cela corresponde à un niveau de sonie comparable à celui de personnes avec audition normale.
vrai ou faux : NAL-NL2 ne propose pas de cibles pour enfants.
faux, cette méthode propose des cibles pour enfant, qui sont un peu plus élevées que celles pour adultes.
donnes les 4 différences entre DSL v5 et NAL-NL2
- DSL v5 vise l’audibilité de la parole, NAL-NL2 vise l’intelligibilité de la parole et le confort.
- DSL v5 est surtout utilisées chez les enfants, tandis que NAL-NL2 est surtout utilisées chez les adultes
- DSL v5 résulte généralement en plus de gain que NAL-NL2
- DSL v5 a des cibles modifiées en fonction des seuils d’inconfort mesurés, tandis que NAL-NL2 ne tient pas compte des seuils d’inconfort mesurés, seulement des seuils d’inconfort moyens
quelles sont les similitudes entre DSL v5 et NAL-NL2
- Toutes deux des méthodes prescriptives indépendantes de l’industrie, valides et basées sur des données scientifiques
- Cibles prescrites pour un large éventail de niveaux d’entrée et de signaux
- Cibles en dB SPL au tympan, dans l’oreille réelle, et sur coupleur 2cc
- Proposent les ajustements pour la compression
- Tiennent compte des seuils d’inconfort (mesurés ou moyens)
- Corrections pour appareillage bilatéral, écart conductif, âge, format de prothèse (MLE – microphone location effect), nombre de canaux dans la prothèse, transducteur utilisé pour la mesure des seuils auditifs, écoute dans le silence, écoute dans le bruit…
donne la définition des mesures d’insertion
- Méthode de vérification qui permet de mesurer le gain et la sortie maximale fournis par une prothèse auditive alors qu’elle se trouve dans l’oreille du porteur
- LA MÉTHODE de vérification la plus reconnue, celle qui est recommandée dans tous les guides de pratique en audiologie
à quoi servent les mesures d’insertion?
on s’en sert pour comparer le gain et la sortie maximale fournis à la personne avec les cibles prescrites par DSL ou NAL
mesures d’insertion : lors de l’ajustement des prothèses auditives, c’est ________________ qui nous intéresse en ______
- le niveau de sortie au tympan de la personne, soit le son qui arrive au tympan
- dB SPL
mesures d’insertion : les niveau de sortie au tympan est influencé par _____________ et par _____________
- les propriétés individuelles du CAE et du pavillon de l’oreille de la personne (amplification naturelle)
- certains propriétés physiques des prothèses auditives utilisées
vrai ou faux : mesures d’insertion : pour un même signal à la sortie de l’écouteur de l’appareil, la sortie au tympan sera variable d’un individu à l’autre
vrai
mesures d’insertion : il est nécessaire de faire une mesure individualisée pour savoir quoi (2) et avec quoi?
- si le son amplifié est bien audible
- si le niveau de sortie est sécuritaire
- dans l’oreille de la personne avec une sonde intra-auriculaire
quels sont les équipements requis pour faire les mesures d’insertion?
- analyseur de prothèse auditive (Verifit ou autre) : avec haut-parleur externe pour présenter les signaux de test + unité de mesure à l’oreille (microphone de référence et sonde intra-auriculaire) + transducteur et coupleur 0,4 cc + unité de microphones pour coupleurs + adaptateurs
- une personne ou mannequin
- analyseur de prothèse auditive : signaux de test pour effectuer les mesures (passages enregistrées de parole réelle : parole faible 55 dB SPL, moyenne 65 dB SPL et forte 75 dB SPL) + divers autres signaux de tests (sons purs, BBL)
quelles sont les 2 façons de procéder aux mesures d’insertion?
- Mesures réelles à l’oreille (in situ) : on effectue les mesures directement dans l’oreille de la personne à l’aide d’une sonde intra-auriculaire
- Mesures simulées sur coupleur : on utilise un coupleur 2,0 ou 0,4 cc à la place d’une vraie oreille
mesures à l’oreille vs sur coupleur : idéalement, on travaille sur coupleur ou à l’oreille? donne 3 avantages de celui qui est moins l’idéal
à l’oreille.
dans certains contextes, il n’est pas possible d’effectuer les mesures d’insertion directement dans l’oreille de la personne, alors on doit travailler sur coupleur (simulation des mesures à l’oreille), ce qui est utile pour clientèles plus difficiles. il est aussi possible d’effectuer une pré-programmation sur coupleur avant l’arrivée du client lors de l’ajustement initial. en contexte de pré-appareillage, peut être utile pour soutenir la sélection car les simulations d’ajustement effectuées avec logiciel de programmation de prothèses seront plus précises.
quel est le défi de réaliser des mesures sur coupleur?
les mesures doivent être équivalentes à celles qui seraient effectuées dans l’oreille réelle
dB SPL sur coupleur = dB SPL prothèse + effet CAE/pavillon + effet embout/tube/mic
pour les 3, nomme quel(s) est/sont good ou non. comment rendre ceux qui sont pas good en good?
dB SPL prothèse : good
effet CAE/pavillon : pas good. good si mesure RECD
effet embout/tube/mic : pas good. good si estimation et/ou utilisation de l’embout de la personne
