cours 6 - vérification Flashcards
(24 cards)
dans quelle étape du processus d’appareillage se trouve l’orientation, counseling et suivi
l’étape 3 :
- Pour tous les nouveaux utilisateurs (principalement, mais pas exclusivement)
- Enseignement et orientation en lien avec l’utilisation de la technologie
- Counseling sur les stratégies de communication et les autres éléments susceptibles de maximiser le bénéfice apporté par la technologie (en impliquant un proche)
- Il est souhaité que la personne compose le mieux possible avec le nouvel appareillage
- Accompagnement, enseignement, counseling
- Suite de ce qui avait été amorcé lors de l’évaluation
- Le focus est mis sur la personne
- Accueillir, écouter, rassurer, encourager
nomme les étapes du processus d’appareillage
- évaluation et détermination des objectifs
- étapes techniques de l’appareillage
- orientation, counseling et suivi
- mesure des résultats
dans quelle étape du processus d’appareillage se trouve la vérification?
l’étape de la mesure des résultats, soit la dernière :
- Étape de la VALIDATION
- Vérification de l’atteinte des objectifs
- Mesures objectives (incapacités) Ex. reconnaissance de la parole
- Mesures subjectives (incapacités, activités et participation) ex. questionnaires sur les incapacités, la qualité de vie ou la satisfaction
donne la définition de l’orientation, counseling et suivi
Ensemble des services d’accompagnement et de soutien offerts dans les semaines suivant l’appareillage pour aider les clients à s’adapter au port des prothèses auditives et à en bénéficier le plus possible.
quels sont les éléments dont il faut discuter avec le client après qu’il ait reçu ses appareils auditifs?
«Comment ça va avec vos appareils ?Comment ça se passe? »
«Est-ce que ça change quelque chose ?»
«Est-ce que vous rencontrez des difficultés particulières ?»
- utilisation des piles : format requis, durée de vie, comment placer la pile dans la prothèse.
- comment insérer la prothèse auditive dans l’oreille et la retirer (montrer/pratiquer le mouvement).
- caractéristiques de la prothèse (demander comment elle marche) : contrôle volume, capteur T, micros directionnels, comment la mettre en marche et la fermer, interrupteur programmes. permet de voir comment la personne gère la manipulation.
- utilisation du téléphone : activation capteur T, placement du combiné, particularité pour le cellulaire.
- effet Larsen (feedback) : demander si problèmes (normal jusqu’à un certain point)
- quoi faire? Vérifier que la prothèse est bien placée dans l’oreille et la replacer au besoin, Vérifier que le volume de la prothèse n’est pas trop fort, Si le problème persiste, en parler avec le professionnel, car certains ajustements/modifications peuvent réduire le problème
- entretien et nettoyage : tous les jours, entretien audiopro 1-2 fois/an
- infos sur garantie et assurances : ce qui est couvert ou non, possible d’assurer prothèses contre dommages (feu, vol)
vrai ou faux : éléments à aborder avec le client à la suite de l’appareillage : Il n’est pas vraiment suggéré que le client soit accompagné d’au moins une personne significative.
faux, c’est fortement suggéré et aussi important de fournir au client du matériel écrit auquel il pourra se référer
donne d’autres éléments à aborder au besoin avec le client à la suite de l’appareillage
- L’ajustement des attentes : revenir sur les avantages et les limites des prothèses auditives discutés avant l’appareillage. ex. Bruit, groupes, téléphone, TV
- La période d’ajustement et d’acclimatation à l’amplification auditive : généralement 1 à 3 mois (cerveau va se réhabituer à entendre les sons, TV et tel peuvent rester difficile, pas des oreilles neuves, + que vous allez les porter, + que vous allez vous habituer et + vous aurez des bénéfices)
- Les stratégies de communication, incluant la lecture labiale et les modifications possibles à l’environnement
- ASA : Quand la personne rencontre des difficultés d’écoute et de communication qui persistent malgré l’utilisation des prothèses auditives. On attend généralement au moins 1 mois avant d’introduire les ASA
- Les autres ressources disponibles : organismes communautaires (Audition Québec, Acouphènes Québec, APDA), services de réadaptation spécialisée (IRDPQ ou autre CR)
donne des stratégies de communication courantes à utiliser pour faciliter la communication avec les personnes présentant une déficience auditive
- stratégies d’anticipation (avant de recevoir ou de parler à un usager)
- stratégies de maintien (pendant une conversation)
- stratégies de réparation (pendant la convo, si la personne éprouve des difficultés à comprendre)
- stratégies pour la communication à distance (pour communiquer à distance avec un usager)
quelle est la séquence du suivi post appareillage?
- suivi avec l’audioprothésiste : 1-2 semaines après livraison. Si ça va bien, suivi subséquent 2 à 4 semaines plus tard, puis le suivi sera espacé aux 3 à 6 mois (entre temps selon besoin). Si ça va moins bien, le suivi sera d’abord plus serré (aux 2 semaines), puis il sera espacé en fonction de l’évolution du client
- suivi avec l’audiologiste :
1) souvent en réadaptation : 2-4 semaines après livraison pour vérification. puis, rencontres aux 2 semaines si client a besoin de services spécifiques pour adaptation et utilisation des prothèses auditives / 3 à 6 mois après livraison pour vérifier l’atteinte des objectifs et effectuer l’éval des besoins résiduels (validation), souvent pas de recommandation d’ASA avant 1 mois post appareillage. / souvent en personne, mais pourrait avoir lieu à distance.
2) en clinique de 1e ligne (CH ou privé) : suivi post appareillage rarement effectué, la personne est typiquement revue après 1-2 ans (ou au besoin) pour réévaluation périodique de l’audition et des besoins.
3) recommandé d’effectuer un suivi post appareillage avec tous les clients, peu importe le milieu de pratique. peut être juste un coup de fil ou un courriel. peu être centré sur la validation.
on est responsable de nos recommandations et du PI. donc, on doit vérifier l’atteinte des objectifs, peu importe le milieu
donne la définition de la validation de l’appareillage auditif
«L’étape de la validation constitue la mesure des résultats de l’amplification auditive, c’est-à-dire à quel point la prothèse auditive a permis une réduction ou une élimination des limitations d’activités (incapacités) et des restrictions de participation (situations de handicap) vécues par le client et son entourage.» (OOAQ, 2012)
*fonctionnement des objectifs
donne la définition de la vérification
«La vérification de l’état physique, des paramètres électroacoustiques et des ajustements de la prothèse auditive […] permet de s’assurer du bon fonctionnement des prothèses auditives et de s’assurer que l’amplification qu’elles procurent au client soit appropriée.» (OOAQ, 2012)
quels sont les différents moyens de validation?
- Mesures objectives :
1. Audiométrie tonale (seuils appareillés donc audiogramme appareillé (gain fonctionnel) + mesures d’inconfort) en champ libre, une prothèse à la fois ou condition binaurale, sons purs hululés, recherche de seuils.
2. Audiométrie vocale (reconnaissance de la parole avec prothèses comme mono, HINT, TMB, FR-Bio, etc. + mesures d’inconfort) en champ libre, une prothèse à la fois ou condition binaurale, silence ou bruit. on compare résultats SANS et AVEC l’appareillage p/r aux normes du test (score moyen pour pop normale, avec intervalle de confiance à 95% +/- 2 écarts-types), nous dit si client obtient un score normal, soit comparable à celui obtenu par pop jeune ayant audition normale. - Mesures subjectives : questionnaires standardisés comme APHAB, GHABP, COSI, SSQ, IOI-HA, SADL, MARS-HA, etc. + entrevue informelle et révision du plan d’intervention).
validation : mesures objectives : quels sont les avantages et limites de l’audiogramme appareillée (gain fonctionnel) dans l’audiométrie tonale?
Intérêt :
- Illustre l’amélioration des seuils auditifs avec appareillage
- Illustre l’audibilité du spectre de la parole
Limites :
- Illustre seulement le gain pour les sons faibles
- Ne permet pas de déterminer le gain appliqué à la parole moyenne et aux sons forts
***Outil de counseling
validation : mesures objectives : dans l’audiométrie vocale, quelles sont les limites de comparer les résultats AVEC et SANS l’appareillage par rapport aux normes du test?
- peu de tests d’audiométrie vocale normés sont disponibles en français canadien.
- les normes sous haut-parleur dépendent de l’environnement de test (nécessite de calculer nos propres normes)
validation : mesures objectives (audiométrie vocale), quelles sont les 2 manières de comparer les résultats SANS et AVEC l’appareillage?
- par rapport aux normes du test
- en considérant le changement minimal détectable du test (le changement de score minimal qui peut être détecté par le test et qui reflète un changement réel dans la condition de la personne, qui ne soit pas dû au hasard ou à une erreur de mesure. valeur pas toujours disponible, mais possible de l’estimer à partir de l’erreur standard de mesure ou en utilisant le modèle binomial de Thornton et Raffin, 1978)
vérification : mesures subjectives : explique les questionnaires standardisés
- questionnaires qui incluent une éval des qualités méthodologiques
- peuvent être utilisés pour évaluer les résultats de l’intervention d’appareillage auditif selon différentes perspectives (bénéfices, satisfaction, incapacités auditives, capacité à manipuler, qualité de vie, participation sociale etc.)
- certains développés spécifiquement pour être utilisés dans contexte d’appareillage, d’autres développés avec une visée plus large (dépistage des problèmes auditifs et éval de l’efficacité des interventions audio en général)
- incapacités auditives ou limitations d’activités peuvent être mesurées avant et après l’intervention (appareillage). bénéfice = différence avant vs après (incapacité initiale vs incapacité résiduelle)
- peuvent être utilisés pour évaluer les résultats de l’intervention d’appareillage auditif selon différentes perspectives (incapacités/limitations, bénéfices, participation, qualité de vie, voir D55)
- disponibles en français
vérification : mesures subjectives : nomme et explique les questionnaires standardisés disponibles en français
- APHAB : on compare scores obtenus aux valeurs critiques pour déterminer su le changement pré vs post est significatif
- GHABP : 4 situations pour voir si changement entre difficulté initiale et difficulté finale est considérée comme significatif
- COSI : 5 situations difficiles, ordre priorité, questions après appareillage, score moyen calculé pour chaque question, comparaison norme
- IOI-HA : 7 questions pour 7 domaines différents, on compare les réponses de la personne avec normes correspondant à son degré de surdité
- SSQ : questions sur audition de la parole, audition spatiale, qualité d’audition, score moyen calculé pour chaque sous-échelle, on compare les résultats aux normes
validation : mesures subjectives : entrevue et PI : pourquoi des critiques sont souvent faites envers les questionnaires standardisés?
- impossible d’avoir un questionnaire qui correspond à 100% à la réalité de tous les individus
- longs et compliqués à administrer en clinique
validation : mesures subjectives (entrevue et PI) : Quoi de mieux pour savoir si l’appareillage est un succès que de le demander directement à la personne ? On questionne à propos de quoi?
- Par une entrevue semi-dirigée
- En personne, au téléphone ou même par échange de courriels
on questionne sur : - Les améliorations ressenties
- Les difficultés qui persistent
- Si l’appareillage répond à ses besoins
- Si la personne ressent d’autres besoins
validation : mesures subjectives (entrevue et PI) : le PI est un outil très utile. il permet de faire quoi?
- Permet plus de rigueur dans la mesure des résultats et donne une direction aux interventions
- On peut revenir aux objectifs d’intervention fixés au début du processus, lors de l’évaluation des besoins et de la formulation des recommandations
- Est-ce que les objectifs sont atteints et pourquoi ?
- Permet d’identifier s’il reste du travail à accomplir et de déterminer si le suivi doit être poursuivi ou non
validation : mesures objectives et subjectives en combinaison : souvent recommandé de ne pas se contenter d’un seul moyen de validation, mais plutôt d’utiliser différents moyens en combinaison. explique et dit ça permet quoi.
- Au moins une mesure de reconnaissance de la parole (idéalement dans le bruit)
- Un questionnaire standardisé
- Une entrevue incluant la révision du plan d’intervention
*Permet d’avoir une vue d’ensemble plus juste des résultats par une mise en commun des différents types de données. entre autres, éviter les biais de désirabilité sociale.
la validation n’est pas seulement bonne pour les clients, mais aussi pour nous. explique
- L’étape de la validation permet de porter un regard critique sur nos interventions et sur les succès obtenus lors de l’appareillage : Savoir si l’évaluation des besoins effectuée était juste et si les recommandations formulées étaient appropriées, À moyen et à long terme, permet l’amélioration continue des pratiques professionnelles
- Démontrer l’utilité de votre travail aux clients et aux organismes payeurs
qu’est-ce que la participation sociale?
Une situation de participation sociale correspond à la pleine réalisation des habitudes de vie (activités courantes et rôles sociaux).
qu’est-ce que la qualité de vie?
La qualité de la vie est la façon dont les individus perçoivent leur position dans la vie, dans le contexte de la culture et du système de valeurs dans lesquels ils vivent et en relation avec leurs buts, attentes, normes et préoccupations. Il s’agit d’un concept large, qui incorpore de façon complexe la santé physique d’une personne, son état psychologique, son degré d’indépendance, ses relations sociales, ses convictions personnelles et sa relation avec des éléments importants de l’environnement
