cours 1 - intro Flashcards
(17 cards)
1
Q
voir mise en situation premières diapos
A
…
2
Q
nomme et décrit les 4 étapes du processus d’appareillage
A
- évaluation et détermination des objectifs (éval fonction auditive, besoins, facteurs personnels et environnements, explication des résultats, counseling pré-appareillage, détermination d’objectifs individualisés)
- étapes techniques d’appareillage (sélection, contrôle de la qualité, ajustement, vérification)
- orientation, counseling et suivi (pour tous les nouveaux utilisateurs, enseignement et orientation pour utiliser la technologie, counseling stratégies de communication)
- mesure des résultats (validation, vérification atteinte des objectifs, mesures objectives, mesures subjectives)
3
Q
dans le processus d’appareillage, décris plus en détails ce que signifie la sélection, l’ajustement et la vérification (qui se trouvent dans les étapes techniques d’appareillage, soit l’étape 2) et la validation (à la dernière étape)
A
- sélection : choisir les bonnes prothèses pour la bonne personne (basée sur une éval pré-appareillage complète)
- ajustement : régler les paramètres des prothèses pour répondre aux besoins d’amplification de la personne (en fonction des résultats de l’éval pré-appareillage, ajustement sur coupleur et dans l’oreille, nécessite des bases en “emboutologie”)
- vérification : est-ce que les prothèses sont correctement ajustées? (vérification sur coupleur et dans l’oreille, autres types de vérification possibles. ajustement précisé en fonction des résultats de la vérification. on vérifie, on ajuste, on vérifie, on ajuste, etc.)
- validation : est-ce que l’appareillage permet d’atteindre les objectifs? est-ce que d’autres interventions sont requises? (révision du PI, questionnaires standardisés)
4
Q
donne la définition de l’évaluation pré-appareillage
A
- portion de l’évaluation audiologique qui vise à récolter les informations nécessaires en vue de l’appareillage auditif du client (certaines infos ne seraient pas nécessairement récoltées si le recours aux prothèses auditives n’était pas envisagé)
- en clinique diagnostique, généralement intégrée à même l’évaluation clinique habituelle (ex. dans l’histoire de cas, lors de l’audiométrie tonale et vocale) et à l’évaluation globale des besoins. en réadaptation, pourrait faire l’objet d’une rencontre complète avec le client (et parfois même plus d’une rencontre)
5
Q
quelles sont les principales indications cliniques pour la prothèse auditive? (personne candidate à l’appareillage)
A
- toute personne qui présente une perte auditive suffisamment importante pour induire des difficultés fonctionnelles significatives : FONCTIONNEMENT
- MOTIVATION de la personne à améliorer sa condition; spécifique pour prothèse
- la perte auditive doit être «appareillable» : Ex. Seuil tonal à 2000 Hz et plus ≥ 25-30 dB HL; Ex. Surdité sévère à profonde («corner audiogram»); Pas de contre-indication médicale (pathologie OE ou OM).
6
Q
quels sont les objectifs de l’évaluation pré-appareillage?
A
- confirmer que la personne est candidate à l’appareillage auditif : difficultés fonctionnelles significatives perçues, motivation, perte appareillable, pas de contre-indications)
- identifier les facteurs (facilitateurs et obstacles) susceptibles d’influencer le succès de l’appareillage et le pronostic (succès) avec le port des prothèses
- préparer le client à ce qui s’en vient et choisir avec lui les principales caractéristiques des prothèses (infos et counseling) : convenir d’un plan de match (objectifs, suivi, échéancier), ajuster les attentes de l’usager et obtenir son adhésion et être plus affirmé dans sa décision. *surtout quand c’est un 1e appareillage.
- effectuer des épreuves pré-appareillage qui permettront la sélection, l’ajustement, la vérification et la mesure des résultats (validation)
7
Q
quels sont les facteurs susceptibles d’influencer le succès de l’appareillage et le pronostic avec le port des prothèses auditives?
A
- facteurs personnels (motivation, résultats audiologiques, dextérité, expérience des proches qui placent le client dans posture positive ou négative)
- facteurs environnementaux (milieu de vie, vie seule ou avec d’autres personnes)
- admissible à un programme d’aide
- argent pour s’en acheter
8
Q
quelles sont les étapes de l’évaluation pré-appareillage?
A
- Étape 1 : Réaliser les mesures audiométriques supplémentaires nécessaires en vue de l’appareillage
- Étape 2 : Compléter/approfondir l’évaluation globale des besoins
- Étape 3 : Information et counseling pré appareillage
- Étape 4 : Amorcer l’étape de la sélection des composantes d’appareillage avec l’usager
- Étape 5 : Formuler la recommandation d’appareillage
- Étape 6 : Prise d’empreintes de l’oreille
9
Q
évaluation pré-appareillage : décris l’étape 1
A
- *reconnaissance de la parole dans le bruit : FrBio, HINT, TMB ou TPB, monosyllabes dans le bruit (Benfante), idéalement un test standardisé et normé (pour déterminer si le changement et significatif ou non).
- *seuils d’inconfort : méthode de Ricketts et al. (2019) : signal pulsé, échelle à 7 niveaux, méthode ascendante, effectuer 3 mesures par fréquence, 500 et 3000 Hz minimalement.
- TEN test (zones mortes cochlée) : bof
- Acceptable Noise Level (ANL) : tolérance p/r au bruit
- Audible Contrast Test (ACT) : très rapide
10
Q
évaluation pré-appareillage : décris l’étape 2
A
- Limitations fonctionnelles et leur contexte (on les documente aussi dans anamnèse) : sélectionner celles que l’usager désire améliorer en priorité, stratégies déjà utilisées pour compenser (réajuster)
- Facteurs environnementaux et personnels : motivation envers la prothèse auditive, dextérité, vision, aisance avec la technologie, soutien offert par les proches; si nécessaire, cognition, aspects psychosociaux, moyens financiers et programmes d’aide à l’achat des aides auditives, etc.
- Si nécessaire, possible d’utiliser des outils de dépistage (MAIS les connaître!)
- *Questionnaires standardisés : pour mesurer objectivement les résultats obtenus avec les prothèses, s’ils sont utilisés avant et après l’appareillage (comparer scores pré et post pour savoir si la différence est significative 15%, pour guider interventions), utiles pour cibler situations plus difficiles, celles qui devraient en priorité faire l’objet d’une intervention et pour déterminer les objectifs d’intervention.
11
Q
évaluation pré-appareillage : décris les objectifs de l’étape 3
A
- Ajuster les attentes de l’usager (attentes réalistes très important)
- Améliorer la motivation
- Obtenir le consentement éclairé et l’adhésion du client
- En conjonction avec l’évaluation des besoins, prendre la décision de procéder à l’appareillage conjointement avec client
12
Q
évaluation pré-appareillage : décris l’étape 4
A
- Appareillage unilatéral (dire quelle oreille) ou bilatéral
- Préférences de l’usager pour le format/style de prothèse auditive
- Principales options souhaitées : télécommande, capteur T, connectivité Bluetooth, etc.
*comment vous voyez cela, etc. c’est là qu’on va pouvoir amorcer la sélection.
13
Q
évaluation pré-appareillage : décris l’étape 5
A
- Éléments faisant habituellement partie d’une recommandation de prothèse auditive au Québec : appareillage unilatéral ou bilatéral (si unilatéral, l’oreille doit être spécifiée), format/style de prothèse auditive, principales options nécessaires (télécommande, interrupteurs de volume et de programme, nombre minimal de programmes, capteur T, connectivité Bluetooth, type de pile, type d’embout, etc.)
- Doit être spécifique, tout en allant à l’essentiel
- Habituellement incluse dans le rapport audiologique, avec les autres recommandations
- Devrait être accompagnée de : objectif d’intervention, échéancier pour la mise en place de l’appareillage, suivi qui sera effectué pour valider l’atteinte de l’objectif
*on est responsables de nos recommandations, donc on doit s’assurer que l’appareillage recommandé répond aux besoins de l’usager et qu’il permet d’atteindre les objectifs d’intervention.
14
Q
un des objectifs de l’évaluation pré-appareillage est de confirmer que la personne est candidate à l’appareillage auditif. détaille les contre-indications médicales à l’appareillage.
A
- Les guides de pratique en amplification auditive ne spécifient pas en quoi consiste une contre-indication médicale à l’appareillage
- La majorité des personnes qui portent des prothèses auditives présentent une perte auditive neurosensorielle permanente
- En présence d’une pathologie de l’oreille de nature conductive, le port de prothèses auditives pourrait être contre-indiqué (en fonction de la gravité et de la stabilité de la condition auditive)
- ***si présence d’une condition otopathologique active à l’OE ou OM (ou conditions neuro comme perte subite, perte asymétrique, surdité fluctuante), demander l’opinion/intervention du médecin avant de procéder à l’appareillage
*condition de l’oreille ne veut pas dire que c’est nécessairement une contre-indication! dépend du contexte de chaque personne et de la conduite du médecin.
*maladie de l’oreille active, infectieuse : c’est là où on doit être plus prudent, avis médecin.
*JUGEMENT CLINIQUE
15
Q
qu’est-ce qu’on s’attend avec l’appareillage quand les résultats de reconnaissance de la parole dans le bruit sont extrêmement hors normes?
A
on s’attend à une adaptation plus difficile aux appareils auditifs (rendement peut-être moins intéressant de la prothèse que pour une personne n’ayant pas de difficultés d’écoute dans le bruit)
16
Q
quels sont les 2 éléments pour déterminer si la personne éprouve des difficultés particulières dans le bruit?
A
- besoin d’options particulières (ex. micro auxiliaire) et/ou suivi plus serré
- ajuster les attentes et le pronostic
17
Q
évaluation pré-appareillage : décris les éléments à aborder de l’étape 3
A
- Limites des appareils (restaure pas l’audition normale, TV et téléphone peuvent rester difficiles, demande une gestion comme entretien, pas portées en tout temps)
- Avantages des appareils (moins d’effort fourni, mieux entendre sons environnement, mieux entendre voix, + participer dans convos, etc.)
- Expliquer c’est quoi une prothèse auditive (images)
- Période d’adaptation requise (1 à 3 mois), sensibiliser qu’il faut qu’elle les porte (c’est la 1e condition), comment on apprend à l’utiliser
- Programmes gouvernementaux, organismes payeurs et coûts possibles (RAMQ, CNESST, ACC) : expliquer ce qui serait couvert et ce qui ne le serait pas, expliquer importance d’assurer ses prothèses
- Alternatives à la prothèse auditive : PSAP, OTC, ASA, stratégies de communication, prothèse en CO, implants de l’oreille, etc.
- Conséquences potentielles de ne pas procéder à l’appareillage : isolement social, détresse psychologique, dépression, troubles cognitifs, problèmes d’équilibre (risques de chute). préférable d’agir tôt pour éviter conséquences potentielles, maintenir la participation et la qualité de vie + faciliter l’adaptation
- Conséquences potentielles de choisir appareillage unilatéral au lieu de bilatéral : réduction des bénéfices pour écoute dans le bruit, localisation, qualité sonore, masquage acouphènes. hausse risques liés à la privation sensorielle.
