cours 5 - mesures d'insertion à l'oreille Flashcards
(33 cards)
quels sont les objectifs de la vérification à l’oreille?
- Vérifier que le gain et la sortie maximale fournis par la prothèse auditive correspondent aux cibles prescrites par DSL ou NAL
- Si les cibles n’étaient pas atteintes, déterminer les ajustements requis pour y parvenir
pourquoi faire la mesure à l’oreille?
mesures sur coupleur = ____________
+ autre explications
étape de préparation ou solution de rechange pour clientèles spécifiques (ex. jeunes enfants, gens qui ne peuvent pas rester immobiles)
aussi, les mesures à l’oreille sont un contexte réelle (méthode la plus précise, méthode de choix quand c’est possible), on valide les mesures effectuées sur coupleur.
quel est l’intérêt des mesures de sortie au tympan? comment on appelle les courbes qu’on obtient?
- dB SPL au tympan (ce qui est audible, sortie vs LDL/sécurité)
- REAR-65 (signal de parole à 65 dB SPL, qui est le NP)
- REAR-85
“real-ear aided response”
c’est le speechmapping!!!
quels sont les 2 inconvénients principaux des mesures de sortie au tympan?
- Placement de la sonde critique : Difficile de «voir» que la sonde est mal placée juste en regardant les cibles.
- Gain fourni par la prothèse est difficile à visualiser (spectre de parole est un signal dynamique)
qu’est-ce que le gain d’insertion? quel est son avantage?
- sonde dans l’oreille, on envoie des sons, on enregistre quelle est l’amplification. on travaille sur une échelle de gain et non en dB SPL.
- avantage : GAIN en dB fourni par la prothèse en fonction des fréquences.
vrai ou faux : le gain d’insertion est une méthode classique qui est plus ancienne que le speechmapping
vrai
vrai ou faux : le gain d’insertion n’est pas compatible avec le gain fonctionnel (audiogramme en champ libre vs avec prothèses)
faux. le gain d’insertion est compatible avec le gain fonctionnel.
gain d’insertion : la REUR (real-ear unaided response) représente quoi? c’est quoi?
la résonance naturelle du CAE.
c’est la pression sonore en dB SPL dans la CAE en fonction des fréquences SANS prothèse, en champ libre. on envoie un signal et on obtient la courbe jaune.
gain d’insertion : qu’est-ce que la REAR (real-ear aided response) ?
- Pression sonore (en dB SPL) dans le conduit auditif en fonction des fréquences avec prothèse, en champ libre
- REAG si exprimé en gain
gain d’insertion : donne la formule avec REUR, REIG et REAR
REAR (aided) - REUR (unaided) = REIG (gain)
vrai ou faux : avec le gain d’insertion, il est possible de faire les mesures à l’oreille ou sur coupleur 2cc
vrai
gain d’insertion : qu’est-ce que le CORFIG (coupler response for flat insertion gain) ?
Un peu comparable au RECD, permet de passer des cibles REIG à l’oreille pour calculer les cibles REIG sur coupleur 2cc
est-ce que le gain d’insertion est beaucoup utilisé de nos jours? pourquoi?
peu utilisé de nos jours, car :
1. les méthodes prescriptives en gain se basent sur des seuils en champ libre (speechmap), c’est plus visuel
2. méthodes prescriptives d’ajd sont faites pour prothèses non linéaires. cibles et stimuli limités, peu compatibles avec PA non linéaires.
en somme, compare la sortie au tympan et le gain d’insertion
Sortie au tympan :
- Cibles exprimées en dB SPL au tympan
- On mesure des REAR à différents niveaux (55, 65, 75 et 85 dB SPL)
- Plusieurs stimuli possibles, dont des signaux de parole pour niveaux moyens et sons purs pour sortie maximale
- Méthode de choix pour les prothèses numériques non linéaires actuelles
Gain d’insertion :
- Cibles exprimées en gain
- On mesure REUR + REAR (REAR-REUR=REIG)
- Moins de stimuli disponibles (pas de signaux de parole)
- Méthode surtout appropriée pour les prothèses linéaires avec un seuil de compression élevé
de nos jours, les prothèses sont-elles linéaires ou non-linéaires? pourquoi?
Les prothèses sont toutes non-linéaires de nos jours.
Niveau d’amplification n’est pas le même en fonction du niveau d’entrée (linéaire vs non-linéaire).
- Non-linéaires : elles ajustent le niveau d’amplification en fonction du niveau d’entrée.
- Linéaires : fournissent la même amplification peu importe le niveau d’entrée, ce qui peut amener plus de difficultés à restaurer une sonie normale sans attraper niveaux d’inconfort.
- Non-linéaires : on doit être prudent en faisant le gain d’insertion. Linéaire : pas de problème pour sortie au tympan et gain d’insertion.
quelles sont les 9 étapes à suivre pour la vérification à l’oreille?
- Effectuer le calibrage de la boîte de test et des sondes intra-auriculaires
- Ouvrir la fonction «Speechmap»
- Cliquer sur «Audiométrie», saisir les informations demandées, puis cliquer sur le check vert
- Saisir les données audiométriques (audiogramme, LDL et RECD), puis cliquer sur le check vert
- Le logiciel vous ramène ensuite à l’écran Speechmap principal. Vous êtes prêts à effectuer vos mesures.
- Positionner la personne correctement et placer les sondes et les prothèses dans les oreilles (pièce tranquille, client de 1.5 à 2 m de toute surface réfléchissante pour éviter réverbération, matériau absorbants dans le pièce)
- Cliquer sur les triangles verts à droite de l’écran pour effectuer les mesures, sélectionner les paramètres de stimulation souhaités et cliquer sur
- Apporter les ajustements souhaités aux prothèses auditives (refaire les courbes ensuite)
- Imprimer vos résultats
vrai ou faux : avant de commencer la vérification à l’oreille, il faut s’assurer que les prothèses sont ouvertes
faux, il faut qu’elles soient fermées (et sur les oreilles de la personne)
vérification à l’oreille : comment vérifier que l’appareillage est ouvert ou fermé?
Real-ear occluded response (REOR) : pression sonore (en dB SPL) dans le conduit auditif en fonction des fréquences avec prothèse FERMÉE, en champ libre. permet de visualiser l’atténuation causée par le placement de l’embout. est-ce que le conduit est occlut pour dôme fermé exemple. est ce que le dôme laisse passer les BF naturellement (dôme ouvert). OU est-ce que le dôme est assez gros pour boucher le CAE (dôme fermé). Power dôme : bouche encore ++ le CAE.
vérification à l’oreille : comment on place la personne?
Asseoir la personne directement en face du haut-parleur de l’analyseur de prothèses auditives, à 0 degré azimut. le centre de la tête de la personne doit être à 1 mètre ou moins du haut-parleur. une trop grande distance amènera le haut-parleur à saturation (grichage). demander à la personne de ne pas bouger et de regarder la haut-parleur ou l’écran du Verifit.
vérification à l’oreille : que faire si les cibles ne sont pas atteintes ou si on a une encoche vers 6000 Hz?
replacer la sonde pour commencer. le placement est critique!!! ça doit être 5 mm(?)
vérification à l’oreille : quel est le problème pour un appareillage ouvert (dôme ouvert) ?
désajustement du niveau SPL : le son amplifié par prothèse se rend dans le fond de l’oreille, puis ressort (une partie de l’onde est reflétée vers l’extérieur, une autre partie est absorbée par le tympan). il y a une FUITE du signal amplifié, qui est capté par le micro de référence, donc le volume du haut-parleur ne sera plus ajusté correctement. les résultats faussés à ce moment. ainsi, ça ferait que le Verifit n’est plus capable de bien départager le signal émis par le haut-parleur et … donc, il sous-estime le signal.
vérification à l’oreille : quelles sont les 2 solutions pour le problème de fuite de l’appareillage ouvert?
- calibrage du niveau SPL : On fait une mesure séparée pour les 2 microphones : on ferme le micro de la sonde, donc 1e mesure avec micro de référence pour que le haut-parleur s’ajuste comme il faut. Puis, on ferme de micro de la sonde, on ouvre micro de référence. Il ne faut vraiment pas que la personne bouge, car calibrage du haut-parleur ne sera plus bon.
- fonction “equalize” du Verifit. micro de référence à OFF
vérification à l’oreille : pour l’appareillage ouvert, explique la fonction “equalize” du Verifit
- Dans la fenêtre «Speechmap», sélectionner le bon format de prothèse («open»)
- Placer la sonde et la prothèse dans l’oreille : laisser la prothèse FERMÉE
- Démarrer la fonction «equalize»
- Ouvrir la prothèse et réaliser les mesures d’insertion à l’oreille comme pour n’importe quel autre type de prothèse
- TRÈS IMPORTANT : La personne ne doit pas bouger pendant la procédure
: reprendre la procédure si la personne bouge ou si les objets autour d’elle sont déplacés.
vérification à l’oreille : les épreuves et signaux de tests sont pour vérifier ______________
utiliser un signal de parole pour les cibles d’amplification de la parole : _____________
utiliser un signal tonal pour les cibles de sortie maximale : ____________
- vérifier si les cibles sont atteintes pour la parole faible (55 dB SPL), moyenne (65 dB SPL), forte (75 dB SPL), sortie maximale (90 dB SPL sur coupleur / 85 dB SPL à l’oreille)
- passages de parole réelle
- balayage de sons purs / bouffées tonales
