Cours 3: Troubles de l'humeur et suicide Flashcards
Définir l’humeur
Émotion globale et durable qui colore la perception du monde. Contrairement à l’affect qui réfère à des fluctuations de l’« atmosphère» émotionnelle, l‘humeur se réfère à un «climat» émotionnel plus global et plus stable.
Qualificatifs utilisés pour décrire le continuum de l’humeur
Dépressive
Dysthymique
Euthymique
Hypomanique
Maniaque
À quels troubles sont souvent associés les troubles de l’humeur?
- Attaques de panique
- Troubles de l’usage d’une substance
- Dysfonctions sexuelles
- Troubles de la personnalité
Trouble dépressif majeur/ caractérisé:
Quels est le critère A?
- Quelle durée?
- Combien de sx?
- Quels sx obligatoires
Les critères B, C,D, E sont:
B. Les symptômes causent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou autres domaines importants.
C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale.
D. L’épisode n’est pas mieux expliqué par un autre trouble.
E. Absence d’épisode maniaque ou hypomaniaque.
A. - Au moins 5 des symptômes suivants
- Pendant une même période d’une durée de 2 semaines
- Représentent un changement p/r au fonctionnement antérieur
1 ou 2 obligatoire:
1. Humeur dépressive quasiment toute la journée, presque tous les jours;
2. Diminution marquée de l’intérêt et du plaisir;
- Perte ou gain de poids significatif (5% en un mois) ou modification de l’appétit;
- Insomnie ou hypersomnie;
- Agitation ou ralentissement psychomoteur;
- Fatigue ou perte d’énergie;
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée ; N’est pas se sentir mal d’être malade, peut-être se sentir coupable de la pauvreté dans le monde
- Diminution de la capacité à penser ou à se concentrer, ou indécision marquée; Bon exemple de la polysémie : trouble anxieux, TDA…
- Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires, avec ou sans plans spécifiques ou tentative de suicide
Trouble dépressif majeur/ caractérisé
Quels sont les spécifications relatives à la fréquence, la sévérité et l’évolution?
- Isolé ou récurrent (au moins 1 autre épisode)
- Sévérité (léger/moyen/ grave)
- Présence de caractéristiques psychotiques
- Statut de rémission (partielle ou complète )
Combien de moins sans symptômes correspond à une rémission complète?
2 mois
Qu ‘est-ce qu’un trouble dépressif majeur/ caractérisé léger?
- Selon le nb. de critère
- Selon le fonctionnement
- Le nombre de critères minimum est rempli et leur manifestation n’est pas trop importante (ex: difficultés de sommeil).
- Détresse significative et altération moyenne du fonctionnement (ex.: difficultés au travail)
Qu ‘est-ce qu’un trouble dépressif majeur/ caractérisé moyen?
- Selon le nb. de critère
- Selon le fonctionnement
- Le nombre de critères rempli est plus important, de même que leurs manifestations (ex: apathie, perte d’énergie imp.)
- Détresse significative et altération importante du fonctionnement (ex.: perte d’emploi)
Qu ‘est-ce qu’un trouble dépressif majeur/ caractérisé grave?
- Selon le nb. de critère
- Selon le fonctionnement
- Les critères sont presque tous remplis et les manifestations plus sévères (ralentissement moteur, idées suicidaires).
- Détresse et altération du fonctionnement sont graves (Ex. retrait imp., perte conjoint(e), hospitalisation, etc.)
- Avec ou sans sx psychotiques.
En trouble dépressif majeur/ caractérisé, quels sont les critères de la spécification suivante:
Avec détresse anxieuse
Combien faut-il de critères remplis?
Au moins 2:
- Sentiment d’être survolté ou tendu;
- Sensation inhabituelle d’agitation;
- Difficulté à se concentrer;
- Avoir peur que quelque chose de terrible se produise;
- Avoir l’impression de perdre le contrôle de soi
En trouble dépressif majeur/ caractérisé, quels sont les critères de la spécification suivante:
Avec caractéristiques mixtes
Combien faut-il de critères remplis?
Au moins 3 des sx maniaques,
hypomaniaques suivants:
Pendant la dépression :
- Humeur élevée et expansive;
- Estime de soi gonflée et sentiment de grandeur;
- Parler plus ou plus vite qu’à l’habitude;
- Fuite des idées ou l’impression que ses pensées défilent vite;
- Augmentation des activités dangereuses;
- Diminution du besoin de dormir.
*Très rare
Ex : Se sent coupable de la pauvreté dans le monde en raison de sa dépression et donc part en voyage humanitaire, se met à parler vite…
En trouble dépressif majeur/ caractérisé, quels sont les critères de la spécification suivante:
Avec caractéristiques mélancoliques
Combien faut-il de critères remplis?
Au moins 1:
- Perte de plaisir pour les activités
- Absence de réactivité aux stimuli habituellement agréables
ET 3 ou plus:
- Humeur caractérisée par un abattement profond, sentiment de désespoir et/ou morosité (anhédonie complète) = Incapacité presque complète au plaisir et aux émotions positives, désengagement
- Dépression plus marquée le matin
- Réveil matinal précoce (environ 2h avant)
- Agitation ou ralentissement psychomoteur marqué
- Anorexie ou perte de poids significative
- Culpabilité excessive ou inappropriée
En trouble dépressif majeur/ caractérisé, quel est le critère de la spécification suivante:
Avec caractéristiques psychotiques
Quels sont les deux catégories d’idées délirantes?
Hallucinations, idées délirantes, comportements moteurs désorganisés pendant la dépression
Cohérentes avec l’humeur: thèmes typiques de la dépression tels que le sentiment d’être inadéquat, la culpabilité, la maladie, la mort, le nihilisme ou la punition méritée
ex: voix qui dit que tout le monde est mauvais
Non-cohérentes avec l’humeur: N’inclut pas les thèmes typiques
Ex : Jésus qui dit qu’il est une bonne personne et qu’il sera bien quand il va mourir
En trouble dépressif majeur/ caractérisé, quel est le critère de la spécification suivante:
Avec caractéristiques atypiques, aussi nommé dépression caractérielle
Chez quelle population est-elle fréquente?
Nommez les autres symptômes associés et le nombre nécessaire pour remplir les critères.
Réactivité de l’humeur : les événements positifs améliorent l’humeur ex: bonne humeur durant le souper au resto, pleurer au retour
Fréquent chez TP
Au moins 2 de ces symptômes:
- Prise de poids/augmentation de l’appétit
- Hypersomnie
- Lourdeur des membres
- Sensibilité au rejet constante
En trouble dépressif majeur/ caractérisé, quel est le critère de la spécification suivante:
Avec début lors du post-partum
Le début de l’épisode survient pendant la grossesse ou dans les 4 premières semaines du post-partum
En trouble dépressif majeur/ caractérisé, quel est le critère de la spécification suivante:
Avec patron saisonnier
Deux épisodes saisonniers au cours des 2 dernières années
Relation temporelle entre la survenue des épisodes et une période de l’année; rémission au cours d’une période particulière; davantage d’épisodes saisonniers que non saisonniers au cours de la vie
Trouble dépressif persistant
Quels sont les critères A, B, C, D et E?
A. Inclut l’humeur et la durée pour enfants et adultes
B. Combien de symptômes
C. Période maximale sans symptômes
D. Concernant les critères pour le tr. dépressif caractérisé
E. Concernant les épisodes maniaques et hypomaniaques
Les critères F G H sont:
F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble psychotique.
G. Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par les effets physiologiques d’une substance (drogue ou médication) ou une autre affection médicale.
H. Les symptômes causent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement dans la sphère sociale, occupationnelle ou autre sphère importante de la personne.
A. Humeur dépressive la plupart du temps au cours de la journée pendant au moins 2 ans (observée de façon subjective ou par les autres) →1 an pour les enfants/ados
B. Présence d’au moins 2 des symptômes suivants :
- Perte d’appétit ou hyperphagie
- Insomnie ou hypersomnie
- Baisse d’énergie ou fatigue
- Faible estime de soi
- Difficultés de concentration ou de prise de décision
- Sentiment de perte d’espoir
C. Au cours des deux ans, absence de périodes de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les critères A et B
D. Les critères pour le trouble dépressif majeur peuvent être présents continuellement pendant 2 ans.
E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères n’ont jamais été satisfaits pour le trouble cyclothymique.
Trouble dépressif persistant
Quelles sont les spécifications liées à l’âge, l’évolution et la sévérité?
- Début tôt, avant 21 ans
- Début tardif, après 21 ans
- En rémission partielle
- En rémission complète
- Léger, modéré, sévère
Trouble dépressif persistant
Qu’est-ce que la spécification syndrome dysthymique pur?
Dépression pâle, n’a jamais rencontré les critères de dépressif caractérisé
Trouble dépressif persistant
Qu’est-ce que la spécification avec épisode dépressif majeur persistant?
Rencontre tous les critères de la dépression caractérisée
Qu’est-ce que la spécification avec épisode dépressif majeur intermittent avec épisode actuel?
Présentement en dépression caractérisée
Qu’est-ce que la spécification avec épisode dépressif majeur intermittent sans épisode actuel?
A eu dépression caractérisée, mais pas présentement
Comment débute un trouble dépressif persistant?
De manière précoce et insidieuse
Avec quel type de trouble le tr. dépressif persistant partage-il un mécanisme?
TPL
Comorbidités avec TP en général et tr. de substances
Trouble dépressif induit par des substances / médication
Quels sont les critères A,B et D
A. Humeur
B. Examen physique
D. Éliminer ce dx si contexte de…
Les critères C et E sont:
C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un trouble dépressif qui n’est pas induit par une substance/médication.
E. La perturbation cause de la détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement dans la sphère sociale, occupationnelle ou autre sphère importante de la personne.
A. Une perturbation thymique persistante et prédominante domine le tableau clinique et est caractérisée par une humeur dépressive ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités.
B. Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens complémentaires démontrent clairement (1) ET (2)
1) Les symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu de temps après une intoxication par une substance ou un sevrage ou après la prise de médication.
2) La substance/le médicament en question est capable de produire les symptômes du critère A
Ex : accutane
D. La perturbation ne survient pas uniquement au décours d’un état confusionnel (délirium)
