Cours 7- Trouble des conduites alimentaires Flashcards
(43 cards)
Les TCA sont:
1) Complexe ou simples
2) Dévoilés ou secrets
3) Tx simple ou complexe
4) Homogènes ou hétérogènes
5) Liés à ______
1) complexe
2) secrets
3) complexes
4) Hétérogènes
5) L’identité
L’alimentation est-elle dimensionnelle ou dichotomique? Expliquer
Dimensionnelle
*Alimentation saine : Aucune préoccupation et aucune culpabilité
*Préoccupations (alimentation et image corporelle) : Ne mange pas librement, discours différent de ce qu’elles mangent
*Diètes à répétition
*Troubles alimentaires
Expliquer le paradoxe de l’alimentation
- Gastronomie et intérêt envers la nourriture et les boissons : Restaurants, émissions de cuisine
- +++ images de gens exagérément en forme et musclés : Influenceurs
STATISTIQUES
* 50 à 70 % des adolescentes se trouvent _______
* 47 % des _____ et 9,5 % des ______ avec un poids normal souhaitent maigrir (Ledoux et Rivard, 2000)
* L’insatisfaction corporelle
* _____ (8 à 61%)
* _____ (11 à 72%) (Fisk et al., 2014)
* TCA avant ___ ans 10 à 12 %
* 5 % développent un TCA après ___ ans
* Les + jeunes = symptômes ______ (< 12 ans)
* Les + âgées = symptômes ______ (17-21 ans)
* 10 % _____ chez les TCA
* 12 fois plus élevé que le taux de mortalité chez les jeunes femmes de la population générale
* _______ = 40 à 50 %.
* Prévalence 12 mois ____%
* ___ F pou ____1 H
STATISTIQUES
* 50 à 70 % des adolescentes se trouvent trop grosses
* 47 % des femmes et 9,5 % des hommes avec un poids normal souhaitent maigrir (Ledoux et Rivard, 2000)
* L’insatisfaction corporelle
* hommes (8 à 61%)
* femmes (11 à 72%) (Fisk et al., 2014)
* TCA avant 12 ans 10 à 12 %
* 5 % développent un TCA après 25 ans
* Les + jeunes = symptômes anorexiques (< 12 ans)
* Les + âgées = symptômes boulimiques (17-21 ans)
* 10 % mortalité chez les TCA
* 12 fois plus élevé que le taux de mortalité chez les jeunes femmes de la population générale
* Comorbidité avec autres troubles psychiatriques = 40 à 50 %.
- Prévalence 12 mois:
- Clinique: 0,4%
- 10 femmes pour 1 homme
Quelle tranche d’âge présente le plus d’hospitalisations en lien avec les TCA?
1) 15-19 ans
2) 10-14 ans
3) 20-24 ans
ANOREXIE MENTALE
Quels sont les critères:
A) Poids
B) Émotions et comportement
C) En lien avec soi
A Restriction des apports énergétiques par rapport aux besoins menant à un poids significativement bas compte tenu de l’âge, le sexe, le stade de développement et la santé physique. Est considéré comme significativement bas, un poids inférieur à la norme minimale ou pour les enfants et les adolescents, un poids inférieur au poids minimal attendu.
Si poids normal : trouble autrement spécifié
B Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, alors que le poids est inférieur à la normale OU comportements persistants qui interfèrent avec le gain de poids, même si la personne a un faible poids.
C Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi
OU manque persistent de reconnaissance de la gravité de la maigreur actuelle.
Altération du fonctionnement sous-entendue par la perte de poids
ANOREXIE MENTALE
Qu’est-ce que le type restrictif?
Type restrictif Pendant les 3 derniers mois, la personne n’a pas présenté d’accès récurrents d’hyperphagie (gloutonnerie) ni recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs (c.-à-d. laxatifs, diurétiques, lavements). La perte de poids est essentiellement obtenue par le jeûne et/ou l’exercice physique excessif
ANOREXIE MENTALE
Qu’est-ce que le type accès hyperphagique / purgatifs?
Type accès hyperphagique / purgatifs Pendant les 3 derniers mois, la personne a présenté des accès récurrents de gloutonnerie et/ou a recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs (c.-à-d. laxatifs, diurétiques, lavements).
ANOREXIE MENTALE
Décrire la rémission partielle et complète
- Rémission partielle : Le critère A n’est plus rempli, mais il y a présence du B et/ou C
- Rémission complète : Aucun critère n’est rempli depuis une période prolongée
ANOREXIE MENTALE
Décrire les niveaux de sévérité en termes de IMC (4)
- Léger : IMC >=17 kg/m2
- Modéré : IMC entre 16-16.99 kg/m2
- Sévère : IMC entre 15-15.99 kg/m2
- Extrême : < 15 kg/m2
ANOREXIE MENTALE
Pourquoi dit-on qu’il s’agit d’un trouble envahissant?
Occupe souvent toute l’esprit de la personne
Vérifications fréquentes (pesées, mesures, miroirs)
Autres caractéristiques:
* La perte de poids ne soulage souvent pas
* Certains se trouvent gros, d’autres sont conscients d’être minces mais sont tout de même préoccupé de certaines parties de leur corps
o Ne reconnaissent pas la gravité de la situation telle qu’elle l’est
o Vérifications fréquentes (pesées, mesures, miroirs)
ANOREXIE MENTALE
Pourquoi dit-on qu’il s’agit d’un trouble identitaire?
o Identitaire: estime régulée par le poids et la silhouette
- Perte de poids = réussite et signe d’autodiscipline (valorise contrôle et perfectionnisme)
- Pris de poids = échec inacceptable de maîtrise de soi
Profil souvent obsessionnel (exigences élevées, contrôle, perfectionnisme) et narcissique (tourné vers elle-même, pense que tout le monde les observe et les juge, valorisation de la réussite)
ANOREXIE MENTALE
Quels sont les signes et sx?
1) Poids
2) Alimentation
3) Préoccupations
4) Activité
5) Évitement
6) Achat de produits
7) Peur
1) Perte de poids importante (ou, lorsque l’anorexie se développe durant l’enfance ou au début de l’adolescence, absence de prise de poids normalement attendue)
2) Consommation restreinte d’aliments, décompte des calories
3) Quête obsessionnelle de la minceur et préoccupation à l’égard de tout ce qui concerne l’alimentation
4) Hyperactivité ou excessivité dans les activités (Tout ou rien)
5) Évitement à l’heure du repas (excuses multiples, retrait, etc.)
6) Choix sélectifs de produits diététiques, légers ou amaigrissants
7) Peur de reprendre du poids si l’alimentation redevient normale
*Plus identitaire que le TOC. Exigences vs pensées intrusives
*Mécanismes très similaires à la dysmorphie corporelle, mais la dysmorphie peut porter sur plusieurs objets autres que la perte de poids, en général la perte de poids tombe davantage dans la famille des troubles alimentaires
Quelle est la distinction entre l’anorexie et la bigorexie?
Anorexie : se voient trop gros, désir de perte de poids
Bigorexique : se voient trop petits, désir d’augmenter la masse (n’est pas dans le DSM pourrait être dans trouble alimentaire ou dysmorphie)
- Prise de masse au lieu de minceur : Suppléments; stéroïdes; chirurgie; entrainement à outrance etc.
- Facteurs de risque similaires (estime de soi faible, perfectionnisme, traits obsessionnels, environnement invalidant, pression des pairs etc.)
Alimentation:
* Restriction de certains aliments; régime élevé en protéines; etc.
* Amener lunch à des événements ou les éviter
ANOREXIE MENTALE
Quels sont les s et s concomittants?
* Social
* Émotionnel
* Physiologique
* Personnalité
* Substances
- Isolement
- Instabilité émotive
- Dysfonctions et modifications physiologiques (aménorrhée; perte de densité osseuse)
- Sx dépressifs
- Traits obsessionnels-compulsifs/narcissiques (pensées rigides; besoin de contrôler l’environnement; exigences élevées; grandiosité incarnée dans la discipline, la minceur etc.; impulsivité; moi punitif; estime fragile; hypervigilance relationnelle et sociale etc.)
- Troubles de la personnalité
- Consommation de substance : car plusieurs drogues coupent la faim
ANOREXIE MENTALE
Décrire l’activité physique en tant que comportement compensatoire?
Activité physique
- Activité excessive/horaire rigide
o Motivée par des préoccupations liées au poids/apparence physique
o Pour éviter d’entrer en contact avec les émotions négatives
o Sevrage/émotions négatives si exercice retardé ou interrompu - Interfère avec les activités quotidiennes et sociales
- Parfois poursuivi malgré blessures ou complications médicales
- Perception de son propre corps change si diminution de l’exercice
Mécanismes similaires à la dépendance comportementale
BOULIMIE
Quels sont les critères:
A) Accès hyperphagique (2 critères)
B) Comportements
C) Fréquence
D) Estime de soi
E) Dx difféentiel
A Survenue récurrente d’accès hyperphagiques (crises de gloutonneries) (« binge eating »). Un accès hyperphagique répond aux deux caractéristiques suivantes :
- Absorption, en une période de temps limitée (p.ex. moins de 2 heures), d’une quantité de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberaient en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances.
- Sentiment de perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise
(P.ex. sentiment de ne pas pouvoir s’arrêter de manger, ou de ne pas pouvoir contrôler ce que l’on mange, ou la quantité que l’on mange).
B Comportements compensatoires inappropriés et récurrents visant à prévenir la prise de poids, tels que : vomissements provoqués ; emploi abusif de laxatifs, diurétiques ou autres médicaments ; jeûne ; exercice physique excessif.
C Les accès hyperphagiques (de gloutonnerie) et les comportements compensatoires inappropriés surviennent tous deux, en moyenne, au moins 1 fois par semaine pendant 3 mois
D L’estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle.
E Le trouble ne survient pas exclusivement pendant des épisodes d’anorexie mentale.
Boulimie
Différencier:
Accès hyperphagique objectif
Accès hyperphagique subjectif
Suralimentation objective
Suralimentation subjective
Accès hyperphagique objectif: grande quantité + perte de contrôle
Accès hyperphagique subjectif: quantité normale (mais perçue comme excessive) + perte de contrôle
Suralimentation objective: grande quantité sans perte de contrôle
Suralimentation subjective: quantité normale (mais perçue comme excessive) sans perte de contrôle
Ex:
Suralimentation objective : trop manger au buffet
Accès hyperphagique subjectif : impression de perte de contrôle, culpabilité avec une portion normale
Suralimentation subjective : impression d’avoir trop manger
BOULIMIE
Décrire la rémission complète et partielle
- Partielle : Alors que tous les critères de la boulimie ont été précédemment remplis, plusieurs, mais pas la totalité, ont persisté pendant une période prolongée.
- Complète : Alors que tous les critères de la boulimie ont été précédemment remplis, aucun ne l’est plus depuis une période prolongée.
BOULIMIE
Quels sont les sx possibles?
1-2-3-4: en lien avec liés ou autour de l’alimentation
5-6: pensées envers la minceur
7-8: sx physiques
9-10-11: sx psychologiques
1) Besoin soudain et régulier d’aller à la salle de bain à la fin des repas
2) Camouflage de nourriture
3) Choix sélectifs de produits « diététiques », « légers » ou « amaigrissants »
4) Traces de vomis dans les toilettes ou dans les lavabos
5) Quête de la minceur et peur de devenir obèse
6) Autocritique sévère
7) Règles irrégulières ou aménorrhée chez les femmes
8) Symptômes gastro-intestinaux et atteinte de la santé dentaire (vomissement)
9) Instabilité émotive (anxiété, irritabilité)
10) Impulsivité
11) Pensées suicidaires et automutilation
BOULIMIE
Statistiques
* Prévalence sur 12 mois
* ___ %
* ___ femmes pour ___ homme
- Prévalence sur 12 mois
- 1 à 1,5%
- 10 femmes pour 1 homme
ANOREXIE ET BOULIMIE
STATISTIQUES
Rémission complète:
Rémission partielle:
Chronicité:
Préoccupations persistantes:
Rechute après 2 ans :
Mortalité:
ANOREXIE
Rémission complète: 30-40 %
Rémission partielle: 30-35%
Chronicité: 20-25%
Préoccupations persistantes: 2/3
Rechute après 2 ans : 20%
Mortalité: 5% par décennie
BOULIMIE
Rémission complète: 50%
Rémission partielle: 30%
Chronicité: 20%
Mortalité: 2% par décennie
FACTEURS PRONOSTIQUES
ANOREXIE ET BOULIMIE
Bon (4)
Mauvais (5)
Bon:
1) Apparition récente des sx
2) Abs. de trouble de la personnalité
3) Bonne relation parentale
4) Début tx en jeune âge
Mauvais:
1) Début avant la puberté
2) Autre trouble de santé mentale
3) Trouble de la personnalité
4) Vomissement, crises de boulimie ou prise de laxatifs
5) Automutilation, abus de substances (impulsivité)
Souvent avec comorbidités, surtout troubles de personnalité (identité, pb. d’estime, de relations, mécanismes de défense pour éviter les menaces à l’ego, contrôle sur l’alimentation en lien avec vision de soi)
ACCÈS HYPERPHAGIQUES / HYPERPHAGIE BOULIMIQUE
Quels sont les critères A, B, C?
A) 2 critères accès hyperphagiques
B) Caractéristiques des accès hyperphagiques et nob.
C) Conséquence psychologique
D) Fréquence
E) Comportements associés ou non
A Survenue récurrente d’accès hyperphagiques (crises de gloutonneries) (« binge eating »). Un accès hyperphagique répond aux deux caractéristiques suivantes :
1. Absorption, en une période de temps limitée (p.ex. moins de 2 heures), d’une quantité de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberaient en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances.
2. Sentiment de perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise
(P.ex. sentiment de ne pas pouvoir s’arrêter de manger, ou de ne pas pouvoir contrôler ce que l’on mange, ou la quantité que l’on mange).
B Les accès hyperphagiques (de gloutonnerie) sont associés à au moins trois des caractéristiques suivantes :
*** impulsivité
1. Manger beaucoup plus rapidement que la normale.
2. Manger jusqu’à éprouver une sensation pénible de distension abdominale.
3. Manger de grandes quantités de nourriture en l’absence d’une sensation physique de faim.
4. Manger seul parce que l’on est gêné de la quantité de nourriture que l’on absorbe.
5. Se sentir dégoûté de soi-même, déprimé ou très coupable après avoir mangé.
C Les accès hyperphagiques (de gloutonnerie) entraînent une détresse marquée.
D Les accès hyperphagiques (de gloutonnerie) surviennent, en moyenne, au moins 1 fois par semaine pendant trois mois.
E Les accès hyperphagiques (de gloutonnerie) ne sont pas associés au recours régulier à des comportements compensatoires inappropriés comme dans la boulimie, et ne surviennent pas exclusivement au cours de la boulimie ou de l’anorexie mentale.
