Cours 4 (dorsalgie et cervicalgie)

Question 1

Quels sont les symptômes d’une myélopathie?

Answer 1

1) engourdissement
2) perte d’équilibre
3) faiblesse des jambes
4) incontinence urinaire (vessie neurogène)

Question 2

Que retrouve-t-on à l’examen lors d’une myélopathie par rapport à:
a) Sensibilité
b) Motricité
c) Réflexes
d) autres tests

Answer 2

a) engourdissement/diminution de sensation au niveau de la lésion et perte de proprioception/équilibre aux MI
b) perte de force et spasticité
c) hyperréflexie et présence de réflexes pathologiques
d) signe de Kernig et de Brudzinski

Question 3

Quelle est la prévalence de l’ostéoporose?

Answer 3

environ 2 millions de Canadiens de plus de 40 ans (10%)
femmes 4x plus fréquent

Question 4

Quelles sont la maladies rhumatismales les plus communes?

Answer 4

1) fibromyalgie
2) polyarthrite rhumatoïde
3) spondylarthrite axiale

Question 5

Quels sont les principaux sites de fracture de fragilité liés à l’ostéoporose?

Answer 5

poignet, épaule, vertèbres, hanches

Question 6

Qui suis-je: cause importante d’incapacité et de décès prématuré au Canada
28% femmes et 37% homme décéderont l’année suivante

Answer 6

Fracture de la hanche

Question 7

Vrai ou faux: 1/5 femmes auront une fracture ostéoporotique au cours de leur vie

Answer 7

Faux, 1/5 homme et 1/3 femme
les fractures de fragilité représente 80% des fractures chez les femmes ménopausées de plus de 50 ans

Question 8

Quels types d’activité physique/exercices permettent de prévenir/retarder/réduire la perte osseuse?

Answer 8

-exercices aérobiques avec mise en charge + programme d’entraînement contre résistance
- activité mettant l’accent sur l’équilibre

Question 9

Vrai ou faux: la présence d’un point douloureux à la palpation nous permet de dire que la douleur est musculosquelettique (non viscérale)

Answer 9

Faux, ce n’est pas un critère suffisant

Question 10

Quelles sont les branches motrices du plexus brachiale (et le/les muscle(s) quelles innervent)?

Answer 10

1) n. dorsal de la scapula (rhomboïdes)
2) n. long thoracique (m.dentelé antérieur)
3) n. pectoral (m.grand pectoral)
4) n. supra-scapulaire (m.supra-épineux et infra-épineux)

Question 11

Complétez les prévalences de la cervicalgie:
1) Prévalence de la cervicalgie chronique: ______ (F>H)
2) Prévalence à vie: ____
3) Prévalence annuelle chez l’adulte: _____ (et avec limitation ____)

Answer 11

1) +- 25%
2) 70%
3) 30 à 50% (2 à 11%)

Question 12

Vrai ou faux: l’activité physique est un facteur protecteur de la cervicalgie

Answer 12

Vrai

Question 13

Que signifie TAEC?

Answer 13

Trouble associé à une entorse cervicale

Question 14

Vrai ou faux: la majorité des cervicalgies durent quelques mois et se résolvent ensuite

Answer 14

Faux, épisodes avec résolution incomplète (récidives)

Question 15

Complétez concernant le mécanisme des Sx discogènes cervicaux:
1) Dérangement ___________
2) Activation des fibres nocicepteurs du ___ ________ de l’annulus
3) Radiculite chimique résultant de l’activation de ______________
4) Douleur référée: Stimulation des récepteurs sensoriels (branche ______________) du nerf sinu-vertébral (nerf ________ _________)
Métamère

Answer 15

1) intradiscal
2) 1/3 externe
3) chimiorécepteurs
4) sympathique, méningé récurrent

Question 16

Vrai ou faux: la réponse de la stimulation des récepteurs sensitifs de la branche sympathique du nerf sinuvertébral inclue une douleur référée de nature sclérotogénique

Answer 16

Vrai

Question 16

Quelles grandes catégories d’affection structurelle majeure ou de pathologie sinistre doit-on éliminer dans le cas de cervicalgie?

Answer 16

1) problème neurologique
2) fracture
3) infection
4) cancer
5) arthrite inflammatoire
6) problème vasculaire

Question 17

Nommez les principales étapes de gestion de cervicalgie (4)

Answer 17

1) thérapie manuelle (manipulation et mobilisation)
2) exercices
3) conseil et éducation (rassurer)
4) stratégie d’auto-gestion
Réévaluation à chaque visite

Question 18

Quel est le nom du signe décrit: le patient met la main sur sa tête pour soulager sa douleur
Il indique quoi?

Answer 18

Signe de Bakody
Indique un problème d’origine radiculaire

Question 19

Nommez les racines pour l’abduction de l’épaule et la flexion du coude

Answer 19

C5-C6

Question 20

Nommez les racines pour l’extension du coude, du poignet et la flexion du poignet

Answer 20

C6-C7-C8 pour l’extension du coude et la flexion du poignet
C6-C7 pour l’extension du poignet

Question 21

Vrai ou faux: le n. médian innerve la face dorsale des 3 premiers doigts et demi (mais pas le bout des doigts)

Answer 21

Faux, c’est le n. radial
le n. médian innerve la face palmaire des 3 premiers doigts et demi ainsi que le bout dorsal de l’index et du majeur (demi de l’annulaire)

Question 22

Qu’est-ce qui pourrait engendré une compression mécanique menant à une atteinte radiculaire cervicale?

Answer 22

1) hernie discale
2) sténose du foramen
3) kyste synovial
4) tumeur
5) abcès
6) fracture/dislocation après trauma

Question 23

Vrai ou faux: la hernie discale cervicale est plus souvent localisée dans les hautes cervicales (C2-C3 ou C3-C4)

Answer 23

Faux, basses cervicales (C5-C6 ou C6-C7)

Question 24

Quelle est l'incidence de la hernie cervicale avec radiculopathie? Quel est le groupe d'âge où cela se produit généralement?

Answer 24

5,5/100 000 35 à 55 ans

Question 25

Vrai ou faux: la hernie discale cervicale aiguë est considérée comme une contre-indication absolue à l'ajustement vertébrale

Answer 25

Faux, contre-indication relative

Question 26

Quels sont les signes d'une hernie discale postérolatérale? et centrale?

Answer 26

postérolatérale: signes moteurs centrale: myélopathie aiguë

Question 27

Vrai ou faux: dans un trouble associé à la cervicalgie de grade 3, des exercices de renforcement supervisés sont recommandés

Answer 27

Vrai

Question 28

En plus des redflags lombaires, quels sont les autres pour la région cervicale?

Answer 28

1) dysphagie 2) arthrites inflammatoires pouvant causer une instabilité atlanto-axiale 3) rigidité de la nuque en sagittal en absence de trauma 4) Sx/déficit neuro du SNC 5) irradiation distale dans MI lors du mvt de la nuque

Question 29

Quelles sont les arthrites inflammatoires pouvant causer une instabilité atlanto-axiale?

Answer 29

1) arthrite rhumatoïde 2) arthropathie psoriasique 3) arthrite juvénile chronique 4) spondylite ankylosante 5) LES

Question 30

Quel est le diamètre normal du canal spinal entre C3 et C7?

Answer 30

17-18 mm

Question 31

Quel ratio utilise-t-on pour la mesure du canal dans la sténose spinale congénitale?

Answer 31

ratio de Torg: canal spinal / corps vertébral

Question 32

Vrai ou faux: la sténose congénitale amène la compression des nerfs

Answer 32

Faux, les nerfs s'adaptent tranquillement durant la croissance, c'est une aberration additionnelle qui va venir créer des symptômes

Question 33

Compléter concernant la pathophysiologie d'une sténose congénitale: a) Compression directe des structures nerveuses par les éléments ________ et des ______ _____ b) Compression indirecte sur les __________ ___________

Answer 33

a) osseux, tissus mous b) vaisseaux sanguins (congestion veineuse/artérielle)

Question 34

Les signes suivants indiquent... - difficulté à regarder le plafond assis - difficulté à marcher pendant 15 minutes - perte de sensation dans la miction - serrement à la poitrine - engourdissement dans le membre supérieur

Answer 34

une myélopathie cervicale

Question 35

Dites si les caractéristiques suivantes sont liées à une radiculopathie cervicale ou une myélopathie cervicale: a) test de compression + b) Babinski + c) Démarche anormale d) Douleur radiculaire e) Douleur axiale f) ROT diminué dans MS g) tonus augmenté

Answer 35

a) radiculopathie b) myélopathie c) myélopathie d) radiculopathie e) radiculopathie f) radiculopathie g) myélopathie

Question 36

Vrai ou faux: la myélopathie cervicale aiguë est une contre-indication absolue à l'ajustement

Answer 36

Vrai

Question 37

Vrai ou faux: plus de la moitié des cas de myélopathie cervicale progressent vers une invalidité sévère

Answer 37

Vrai

Question 38

À combien de mm d'espace disponible pour la moelle épinière il y a consultation en chirurgie?

Answer 38

< 8 mm

Question 39

Quels sont les 3 facteurs de haut risque de la C-Spine rule?

Answer 39

1) > 65 ans 2) mécanisme à risque (trauma, chute) 3) paresthésies des extrémités

Question 40

Quels sont les 5 facteurs de faible risque de la C-Spine rule? *Quel est le dernier critère de la C-Spine rule?

Answer 40

1) simple collision 2) peut s'assoir dans la salle 3) consultation personnelle aux urgences (peut se déplacer) 4) douleur cervicale différée (est apparue après un certain délai post-accident) 5) palpation indolore de la ligne des épineux * peut faire une rotation cervicale active de plus de 45 degrés de chaque côté