Cours 7 ( PAR et tissus mous)

Question 1

Qui suis-je: maladie auto-immune (systémique) dégénérative chronique pouvant s’attaquer à n’importe quelle articulation, mais touche fréquemment les mains, poignets et pieds

Answer 1

Polyarthrite rhumatoïde

Question 2

Vrai ou faux: la polyarthrite rhumatoïde est souvent bilatérale et asymétrique

Answer 2

Faux, bilatérale et symétrique

Question 3

Complétez concernant la pseudo-polyarthrite rhizomélique:
1) sujets âgés de plus de __ ans
2) prédominant aux _________ (_________ et __________)
3) douleurs nocturnes et matinales ________________
4) survient dans un contexte de syndrome inflammatoire et d’altération de _______ ________
5) Présente chez 40-60% des patients avec _______ _ ________ _______

Answer 3

1) 55
2) ceintures (épaules et hanches)
3) inflammatoires
4) l’état général
5) artérite à cellules géantes

Question 4

Quelle est la plus fréquente des maladies rhumatismales inflammatoires? Elle affecte combien de canadiens?

Answer 4

polyarthrite rhumatoïde
1% (300 000)

Question 5

Quels sont les 3 phases de la PAR?

Answer 5

1) phase de déclenchement de la maladie
2) phase de l’inflammation de la synoviale
3) phase de destruction articulaire

Question 6

Vrai ou faux: le facteur rhumatoïde est présent chez plus de 85% des personnes avec la PAR

Answer 6

Vrai

Question 7

La PAR peut toucher n’importe quelle articulation, mais plus fréquemment lesquelles?

Answer 7

mains, poignets, pieds et squelette axial

Question 8

Vrai ou faux: la PAR atteint souvent les phalanges distales

Answer 8

Faux, plus proximale

Question 9

La présence de signes biologiques comme l’ACPA et de signe radiographique comme l’érosion sont des arguments cliniques pour le diagnostic de la PAR. Chez combien de patients avec PAR ces signes sont-ils absents?

Answer 9

40 à 50%

Question 10

Nommez des symptômes réversibles liés à la PAR

Answer 10

Sx liés à l’inflammation synoviale: articulations chaudes et enflées et raideur matinale

Question 11

Vrai ou faux: dans le cas de la PAR, les dommages structuraux sont réversibles au début

Answer 11

Faux, les dommages structuraux sont irréversibles (perte de cartilage)

Question 12

Qui suis-je: je suis une excroissance de tissus qui envahit et détruit le cartilage périarticulaire à la jonction entre la membrane synoviale et l’os

Answer 12

pannus

Question 13

Vrai ou faux: les manifestations extra-articulaires comme des nodules ou des ténosynovites sont plutôt rares dans les cas de PAR

Answer 13

Faux, très commun
nodule rhumatoïde chez environ 20-50% des patients, le plus souvent les hommes

Question 14

Nommez des endroits fréquents de nodules rhumatoïdes dans le cas de PAR

Answer 14

1) Surface dorsale de l’avant-bras
2) tendon d’Achille
3) occiput
4) autres points de pression (sacrum, tubérosité ischiatique)

Question 15

Quelles sont les principales déformations de la PAR?

Answer 15

1) en boutonnière
2) en col de cygne
3) déviation ulnaire

Question 16

Qu’est-il important de rechercher à la radiographie en cas de PAR au niveau du rachis?

Answer 16

Une diastase atlanto-axial qui suppose une rupture au ligament transverse

Question 17

Vrai ou faux: la PAR n’entraîne pas d’enthésopathie ou de périostite

Answer 17

Vrai

Question 18

Nommez quelques comorbidités associées à la PAR

Answer 18

1) infection
2) ostéoporose
3) risque néoplasique
4) atteinte du statut socio-économique
5) Sd métabolique / obésité
6) atteinte psychologique

Question 19

Vrai ou faux: la majorité des PAR sont bénignes

Answer 19

Faux
30% évolution relativement bénigne
50% intermédiaires
20% sévères
(évolution très hétérogène)

Question 20

Vrai ou faux: le taux de mortalité chez les personnes atteintes de PAR est plus élevé que celui de la population générale

Answer 20

Vrai
Ceux avec la maladie sévère décèdent 10-15 ans plus tôt que l’espérance de vie normale
Causes: infection, maladie rénale ou pulmonaire, saignement GI et maladie cardiovasculaire

Question 21

Qui suis-je: douleurs diffuses et chroniques extra-articulaires

Answer 21

fibromyalgie

Question 22

Vrai ou faux: la fibromyalgie est plus commune que la PAR

Answer 22

Vrai
2 à 5 fois plus fréquent

Question 23

Quelle est la population principale de la fibromyalgie?

Answer 23

femmes 30-55 ans

Question 24

Complétez concernant l’étiologie possible de la fibromyalgie:
Phénomène de sensibilisation _______ caractérisé par le _______________ des neuro-circuits, qui implique la perception, la transmission et le traitements des stimuli nociceptifs _________, avec la manifestation prédominante de la douleur au niveau du système ____________.

Answer 24

centrale
dysfonctionnement
afférents
locomoteur

Question 25

Nommez des facteurs associés à la fibromyalgie

Answer 25

1) trauma/chirurgie 2) inflammatoire/immun/infection virale 3) stress psychologique 4) endocrinien/génétique

Question 26

Vrai ou faux: la fibromyalgie est souvent accompagnée de maux de tête

Answer 26

Vrai, dans 50% des cas

Question 27

Avec quel outil diagnostique-t-on la fibromyalgie?

Answer 27

À l'aide de questionnaires: l'index de douleur généralisée et l'échelle de sévérité des symptômes

Question 28

Vrai ou faux: l'échelle de sévérité des symptômes utilisée dans la fibromyalgie est un questionnaire de 0-19 sur le nombre de zones douloureuses durant la semaine

Answer 28

Faux, c'est l'index de la douleur généralisée l'échelle de sévérité est sur 12 et c'est un questionnaire sur la fatigue, les troubles du sommeil, les troubles cognitifs et les Sx somatiques

Question 29

Complétez concernant l'objectif thérapeutique de la fibromyalgie: On ne vise pas la ________, mais le __________ qui sera grandement variable d'une visite à l'autre

Answer 29

rémission soulagement (importance du soutien moral du chiropraticien)

Question 30

Complétez les énoncés concernant la sclérodermie: a) maladie ____________ dans laquelle le système ___________ se retourne contre la personne et produit des ____________ qui attaquent les tissus b) production excessive de ________ et atteinte des petits _________ __________ qui provoque une cicatrisation excessive au sein de différents organes

Answer 30

a) auto-immune, immunitaire, anticorps b) collagène, vaisseaux sanguins

Question 31

Complétez les énoncés concernant la sclérodermie: a) provoque un ____________ de la peau et une altération des organes touchés b) dans la plupart des cas, la sclérodermie limite la _______ et la _________ des personnes atteintes

Answer 31

a) durcissement b) motricité, dextérité

Question 32

Vrai ou faux: la sclérodermie, contrairement à la fibromyalgie, est plus fréquente chez les hommes

Answer 32

faux, les deux sont plus fréquentes chez les femmes sclérodermie 4x plus fréquente chez les femmes

Question 33

Quelles sont les différentes formes de sclérodermie?

Answer 33

1) Forme localisée (forme morphée et forme linéaire) 2) Forme systémique

Question 34

Déterminez si les caractéristiques suivantes correspondent à la forme morphée ou la forme linéaire de la sclérodermie: a) bandes de peau épaissie souvent au front, bras et jambes b) frappe surtout les jeunes c) plaques rondes ou ovales (blanches entouré d'un halo rougeâtre) d) s'infiltre profondément dans la peau, les os et les muscles

Answer 34

a) linéaire b) linéaire c) morphée d) linéaire

Question 35

Qu'est-ce que le syndrome de CREST?

Answer 35

ancien nom de la sclérodermie, représente un ensemble de Sx présents dans la condition C: calcinose/chondrocalcinose R: raynaud E: oesophagite S: sclérodactylie T: télangectasie

Question 36

Vrai ou faux: la sclérodactylie est un critère majeur pour le diagnostic de la sclérodermie

Answer 36

faux, critère mineur le seul critère majeur est la sclérodermie proximale (modification typique de la peau)

Question 37

Nommez 2 synonymes courants de l'hyperostose vertébrale

Answer 37

DISH maladie de Forestier

Question 38

Complétez la définition de l'hyperostose vertébrale: Condition NON inflammatoire ayant comme manifestation initiale la calcification et l'ossification des ligaments ______ et des ________ périphériques

Answer 38

spinaux enthèses

Question 39

Vrai ou faux: l'hyperostose vertébrale est plus fréquente chez les hommes

Answer 39

Vrai

Question 40

Quelle est la plainte principale de l'hyperostose vertébrale?

Answer 40

douleurs thoraciques (présentes chez 40-80% des patients)

Question 41

Vrai ou faux: l'hyperostose vertébrale peut causer de la dysphagie

Answer 41

Vrai, due à l'ostéophytose cervicale antérieure

Question 42

Vrai ou faux: la présence de trouvailles radiographiques à l'articulation sacro-iliaque est un prérequis diagnostique de l’hyperostose

Answer 42

faux, l'absence de trouvailles

Question 43

Par rapport à l'arthrose, qu'elle est la différence observée de l'ossification paravertébrale dans l'hyperostose?

Answer 43

Ostéophytes de l'arthrose sont horizontaux (becs) Dans l'hyperostose, l'ossification est orientée verticalement

Question 44

Spondylite ankylosante et hyperostose vertébrale: Nommez deux ressemblances

Answer 44

1) prédominance masculine 2) ossification ligamentaire

Question 45

Spondylite ankylosante et hyperostose vertébrale: Nommez deux différences

Answer 45

1) ossification touche l'anneau du disque (SA) vs le LLA (DISH) 2) érosion sacro-iliaque (présente SA vs absente DISH)