COURS 4.2 - AGNOSIE Flashcards
AGNOSIE
1. Def
2. Historique
3. Causes
- Les connaissances issues de la perception visuelle sont les gnosies visuelles. L’agnosie est le trouble de la reconnaissance, de l’identification, de la dénomination d’objets, sans trouble sensoriel et linguistique.
- Dans l’agnosie visuelle, incapacité de reconnaître l’objet sous présentation visuelle, mais le reconnaît sous présentation tactile, auditive, etc. - Munk (1887): ablations corticales chez le chien, évitent objets, regardent stimuli, pas de réaction de fuite, ni de reconnaissance du maître, nourriture cécité psychique.
- Lissauer (1888): agnosie aperceptive et associative (traitement perceptif vs cognitif)
- Aperceptive (perception du stimulus visuel): copie et appariement pauvre
- Associative: copie et appariement préservés, incapacité à nommer un objet à partir de la description verbale
- AVC artère cérébrale postérieure, anoxie.
AGNOSIES
1. Quel est le défi principal d’un diagnostic?
2. Quel est le diagnostic?
- PERTE DE LA CONNAISSANCE (GNOSIE) OU DE LA CAPACITÉ À NOMMER (LANGAGE)?
- Des tâches non-verbales (mime, appariement sémantique, catégorisation, objets entremêlés p. ex.: vues différentes du même objet etc.) permettent de différentier le trouble gnosique vs aphasique.
- Présentation sur de multiples modalités (toucher, auditif, visuel) permettent d’évaluer l’étendue du trouble (multimodal ou unimodal)
- Tests normés permettent d’évaluer l’étendue du déficit (combien de mots ne reconnaît plus). - Diagnostic: Il faut démontrer 1) déficit d’identification et 2) non attribuable à trouble sensoriel ou langagier.
- Catégorie diagnostique: trouble neurocognitif dû à …
AGNOSIES
Quels sont les tests et batteries utilisés?
Protocole d’Évaluation des Gnosies Visuelles (PEGV): dépistage, versants discriminatif/perceptif et associatif/sémantique.
- Appariements permettent l’utilité chez patients également aphasiques; mais manque de spécificité car choix des distracteurs dans certaines tâches empêche la classification de l’agnosie.
La Birmingham Object Recognition Battery (BORB): 14 sous-tests pour évaluer les étapes du traitement visuel, de perceptif à mémoire.
- Copie, comparaisons d’éléments d’image, figure/fond, appariement par l’identité.
- Limites: stimuli sont dessins de trait, donc forme pas idéale… se base donc sur représentations structurales et non sur éléments comme couleur. Certains items mal choisis.
Batterie d’Évaluation des Connaissances Sémantiques (BECS): sémantique sur objet concrets, catégorisés (naturels, manufacturés), 40 items verbaux ou imagés.
- Compare dénomination et connaissances, appariements.
- Limite: purement sémantique.
L’ensemble standardisé de Viggiano et al., images écologiques.
Tests de dénomination (p. ex.: Boston Naming Test), où il faut nommer des images, peuvent être sensibles à l’agnosie mais pas spécifiques (confusion aphasie-agnosie)
AGNOSIES
Type d’agnosie visuelle : aperceptive
Qu’est-ce que c’est?
Trouble de l’intégration des perceptions qui empêche la reconnaissance visuelle. Patients généralement conscients du trouble car voient les objets flous ou déformés
- Allongement du temps d’exploration et des conduites pour optimiser et maximiser les entrées visuelles
- Présentation des items influence beaucoup la performance (images plus abstraites comme des dessins sont moins bien reconnus que des photos réalistes)
- Erreurs sont de nature “morphologique” (objets de forme similaire)
- Description des objets est vague et la copie déficitaire, laborieuse, sans intégration en un tout.
- Processus visuels élémentaires épargnés= Chaque élément peut être reconnu séparément
- Exploration tactile permet reconnaissance immédiate (à moins d’une agnosie multimodale)
AGNOSIES
Type d’agnosie visuelle : associative
Qu’est-ce que c’est?
Souvent anosognosiques, ont difficultés à trouver le sens de ce qu’ils voient, et nomment troubles mnésiques (“J’ai oublié à quoi ça sert”, “Je ne sais plus comment cela s’appelle.”).
- Comportement perceptuel normal (aucune conduite d’exploration)
- Copie et dessin sans anomalie
- Erreurs d’identification sont paraphasies sémantiques (“table” au lieu de “chaise”)
- Erreurs “fonctionnelles” de description d’objets (“attribuer à un objet une fonction plausible mais inexacte (dire d’un compas de dessinateur que c’est un objet pour manger)
AGNOSIES
Quelle est la grande différence entre type agnosie visuelle aperceptive et associative?
Aperceptif : probl entre perception et integration (objet bien percu mais pas intégré)
Associatif : probl entre integration et reconnaissance (objet bien intégré mais pas reconnu)
AGNOSIES
Quels sont les troubles associés ?
Agnosie des couleurs: incapacité à nommer ou apparier couleurs
Achromatopsie: perception de l’environnement dans une teinte grise ou incolore
AGNOSIES
Quelle est l’anatomie de la perception visuelle?
Deux voies corticales visuelles: occipitopariétale (vision spatiale) et occipitotemporale (vision des objets)
Occipital-temporal = spécialisé ds identification visuelle des objets
Occipital-pariétal = spécialisé dans localisation dans espace des objets, integration de mouvement, vitesse
AGNOSIES
Qu’est-ce que l’hémiagnosie?
Malgré un préservation des fonctions visuelles primaires, ces patients présentent des déficits importants de la reconnaissance d’objets présentés dans leur hémichamp controlatéral.
Absence de déficit dans le champ ipsilatéral.
AGNOSIES
Qu’est-ce le syndrome d’Anton?
Agnosiques visuels incapables d’autocritique face à leur déficit, “tout a changé”, “les objets disparaissent.”
- Parfois négation de tout trouble visuel anosognosie
- “Cérémonie des lunettes”: avant d’exécuter les tâches visuelles, le patient réclame ses lunettes, puis allègue qu’elles sont mal ajustées.
AGNOSIES
Qu’est-ce que l’agnosie tactile?
Peu étudiées
Étude de cas rapporte que patient peut dessiner correctement un objet placé dans sa main, mais ne reconnaît pas au toucher, mais le nomme correctement lorsqu’il le voit.
AGNOSIES ; prosopagnosie
1. Def?
2. Catégorie dx?
- Trouble de la reconnaissance des visages familiers sur la base de la perception visuelle, qui n’est pas attribuable à un déficit visuel de bas niveau, ni par une altération cognitive telle qu’une confusion mentale, une aphasie, amnésie, ou autres signes de détérioration intellectuelle.
- Acquis suite lésion cérébrale
- Manifeste par difficultés reconnaissance de visages familiers et même propre visage!
- Parfois, peuvent reconnaître autres avec d’autres indices: voix, silhouette, démarche, taille, vêtements, traits particuliers
- Parviennent traiter informations du visage normalement pour porter des jugements sur l’âge, le genre, les expressions émotionnelles, la direction du regard.
- Patient habituellement conscient du déficit.
Contrairement à l’agnosie, la distinction aperceptive/associative n’est pas nette.
- Catégorie diagnostique: habituellement trouble neurocognitif dû à … mais exception
- prosopagnosie congénitale qui serait catégorisée comme trouble neurodéveloppemental non spécifié
AGNOSIES
Quelle est l’évaluation de la prosopagnosie?
Évaluation neuropsy exhaustive pour éliminer hypothèses alternatives (ex., intellectuel, langage, mnésique, gnosies, etc.)
Évaluation de la reconnaissance des visages pour spécifier la prosopagnosie.
Tests spécifiques (n.b. plusieurs sont sensibles à biais culturels/ethniques):
- Test des visages connus (Batterie CELEB)
Ex: Céline Dion
-Warrington Recognition Memory Test (WRMT)
Exposer à 50 visages pour ensuite identifier les mêmes visages dans une autre série
-Cambridge Face Memory Test :
Mémorisation de 6 visages, vues différentes. Détourés (pas d’infos de contour, juste le visage)
Reconnaissance dans series de triplets de visages.
AGNOSIES ; prosopagnosie
Quels sont les trois types?
- Prosopagnosie acquise: suite à lésion cérébrale, habituellement lésions ischémiques de l’artère cérébrale postérieure droite, mais aussi par encéphalite virale, hématome, tumeur, lobectomie (épilepsie).
- Parfois, prosopagnosie antérograde: incapacité d’apprendre des nouveaux visages, sans perte de connaissance des visages connus. - Prosopagnosie progressive: perte progressive dans un cours dégénératif, habituellement dans le cadre d’une démence sémantique (lobe temporal antérieur droit). Habituellement associée à prosopagnosie multimodale, et perte des connaissances sémantiques à propos des personnes.
- Prosopagnosie congénitale/développementale: origine précoce, défaut de développement des structures de reconnaissance des visages. Souvent associée à une absence de lésion évidente. Origine génétique parfois décrites. Prévalence jusqu’à 2,5%, mais mal connue.
AGNOSIES ; prosopagnosie
Quelle est la localisation fonctionnelle?
Imagerie fonctionnelle et études de lésions soulignent l’importance du Fusiform Face Area (FFA) dans le gyrus occipital inférieur droit ventral.
- Lésion à droite nécessaire et suffisante pour causer prosopagnosie = les seuls patients avec lésion unilatérale à gauche ayant prosopagnosie sont gauchers.
- On souligne également l’importance du faisceau longitudinal inférieur.
- Lésions au pole temporal droit peuvent également donner lieu à prosopagnosies sévères.
