Cours 5 - La promotion de la santé

Question 1

Quand et où ont été les rencontres internationales sur la promotion de la santé

Answer 1

1- Charte d’Ottawa en 1986
2- Déclaration de Jakarta 1997
3- Charte de Bangkok 2005

Question 2

Définir la promotion de la santé selon l’OMS (3)

Answer 2

Objectif : permettre aux ind d’améliorer la maitrise de leur bonne santé

Interventions sociales et environnementales pour protéger et favoriser la santé et qualité de vie au niveau individuel

Méthode : lutte contre les principales causes de la mauvaise santé, notamment par la prévention (pas seulement traitement, guérison).

Question 3

Expliquer les trois types de la prévention de la santé

Answer 3

1- Prévention universelle/primaire - avant le problème.
but : réduire l’incidence par la promotion et la prévention de la santé.

2- Prévention sélective, ciblée, secondaire - pendant le problème.
but : réduire la prévalence par repérage et intervention ciblée avec des individus plus à risque.

3- Prévention tertiaire - après le problème
but : réduire les conséquences par traitement de réadaptation.

Question 4

Expliquer la différence principale entre la santé publique et la psychologie de la santé + exemple

Answer 4

Santé publique : les personnes changent de cpt habituellement sans effort ou de façon non consciente. Les interventions visent plutôt les environnements.
ex: arrêter de fumer à cause qu’on est au travail.

Psychologie de la santé : les personnes changent leur cpt avec un effort et de façon consciente. Les interventions visent plutôt l’individu et sont basées sur des théories psychologiques.
Ex: un individu décide d’arrêter de fumer.

Question 5

Comment les médias essaient de changer les cpts ?

Answer 5

Ils font de la promotion des cpts de santé et de la sensibilisation des cpts à risque.
Pourquoi on ne parle pas de prévention : car ils fournissent des infos nécessaires mais pas suffisantes. La prévention va plus loin.

Question 6

Expliquer ce qu’est l’appel à la peur et l’effet indésirable relié

Answer 6

Appel à la peur : modifier un cpt indésirable en faisant peur aux gens

Effet indésirable :
- pas assez peur : aucun effet
- trop peur : déni, inaction, cpts défensifs

Question 7

Nommer les trois théories sur lesquelles les médias devraient se baser pour chang un cpt

Answer 7

1- théorie de la motivation à la protection, Rogers 1983
2- théorie du jugement social , Sherrif 1967
3- modèle de la vraisemblance d’élaboration cognitive, Petty et Cacioppo 1986

Question 8

Expliquer la théorie de la motivation à la protection de Rogers, 1983

Answer 8

La théorie est basée sur le modèle de la croyance à la santé, mais elle y ajoute la peur.
Donc la peur augmente la gravité perçue, qui augmente la vulnérabilité perçue. Cela combiné à l’auto-efficacité et l’efficacité de la réponse donne l’intention qui prédit le cpt.
Les interventions devraient donc fournir deux types de message :
1- Déclencher : menace, susceptibilité au risque, gravité de la menace
2- Conditions de sécurité : recommandation, efficacité et facilité de l’action.

But : générer une réponse émotionnelle et montrer une façon de changer

Question 9

Expliquer la théorie du jugement social de Sherif et Sherif en 1967

Answer 9

Un individu face à un message persuasif va comparer le message à sa position (attitude, croyance) pour déterminer s’il accepte le message ou non.

Pour prédire la réaction d’un ind :
1- Connaitre la position du pdv de l’individu (direction et intensité de son attitude)
2- Connaitre la perception que l’ind de la position du message p/r à sa propre position (écart perçu).

Plus les gens ont une attitude polarisé, plus il sera difficile de les convaincre, car ils vont rejeter tout argument qui va à l’encontre de leurs croyances.

Question 10

Expliquer le modèle de la vraisemblance d’élaboration cognitive de Petty et Cacioppo 1986

Answer 10

Un changement de cpt peut s’effectuer de deux façons :
1- si la personne est motivée et a les habiletés pour comprendre le message : élaboration cognitive par un traitement central de l’information.
–> le message doit être basé sur des infos objectives avec des données probantes et personnellement pertinents en comblant les besoins.
*changement le plus résistant et efficace.

2- si la personne n’est pas motivée ou n’a pas les compétences pour comprendre : pas beaucoup d’élaboration cognitive et ce, par un traitement périphérique.
–> le chang de cpt peut résulter d’une simple exposition ou conditionnement classique (pas besoin de se forcer sur le contenu du message).

Question 11

Expliquer l’effet de la simple exposition et effet indésirable relié

Answer 11

exposition répétée à un stimulus : augmente attirance pour ce stimulus
SI attitude neutre.

SI attitude négative, exposition au stimulus risque d’accentuer l’attitude négative déjà présente.

Question 12

Expliquer le conditionnement classique de Pavlov (théorie apprentissage)

Answer 12

association entre cpt de santé et un stimulus agréable pour augmenter sa fréquence

association entre cpt à risque et un stimulus désagréable pour diminuer sa fréquence.

Question 13

Expliquer les deux autres théories de l’apprentissage

Answer 13

1- Conditionnement opérant de Skinner
- donner une récompense pour les cpts de santé effectués : augmente probabilité qu’il soit refait.
- donner une punition pour les cpts à risque effectués : diminue probabilité qu’il soit refait.

2- Apprentissage social de Bandura (1977-2001) :
- un changement de cpt peut être fait par observation modelling (suivre exemple)
- apprentissage vicariant : lorsque le cpt de la personne observée est renforcé (p.ex. on voit notre ami qui s’entraine se faire demander son num de tél par différentes filles)

Question 14

Expliquer les 5 étapes de Sutton (modèle socio-cognitif) pour modifier des croyances

Answer 14

1- Identifier le cpt visé grâce aux 4 marqueurs de correspondance (action, cible, situation, temps) et identifier population visée
2- Identifier les croyances les plus saillantes de cette population
3- Demander des questions fermées pour identifier quelles croyances saillantes sont plus associées au cpt cible
4- Analyse les résultats pour voir quelles croyances différencie le groupe qui adopte le cpt cible vs ceux qui ne l’adopte pas.
5- Développer des interventions pour agir sur ces croyances.

Question 15

Est-ce que le modèle de Sutton nous renseigne sur cmt faire des interventions pour modifier les croyances ? Sinon, sur quoi se fier (3) ?

Answer 15

Non, seulement identifier croyances cibles, mais après rien sur cmt les modifier.

Se fier sur l’approche motivationnelle, l’approche cognitivo-cpt et le media priming theory.

Question 16

Expliquer l’approche motivationnelle de Miller et Rollnick 2002

Answer 16

Cette approche permet de faire évoluer la motivation de la personne de son stade (modèle transthéorique) vers le stade d’action.

Ceci se fait basé sur l’idée que la dissonance cognitive est inconfortable, et donc les gens sont motivés à sortir de cet état en changeant leurs croyances (Festinger).

4 stratégies générales lors d’intervention :
1- faire preuve d’empathie
2- accentuer l’auto-efficacité
3- éviter les conflits
4- développer une dissonance

Comment on développe la dissonance :
- comparer le cpt/croyance de la personne avec celui des autres (feedback normatif personnalisé).
- comparer le soi actuel (cpt actuel) avec le soi idéal (rêve, projets) de la personne.
- faire ressortir les couts et bénéfices de ce cpt, et connaitre sa position dans ce conflit. Lui demande de considérer cmt les choses pourraient être différentes si elle change.

Question 17

Est-ce que l’approche motivationnelle montre comment changer ?

Answer 17

Non, elle permet seulement d’amener les gens à réfléchir sur le cpt et le but est de les amener à la réalisation qu’ils devraient changer.

Question 18

Expliquer l’approche cognitivo-comportementale

Answer 18

Le cpt à risque est maintenu par une série de cognitions déformées.
Lorsqu’un individu est prêt à changer, il est possible de faire une restructuration cognitive de ses croyances en lui fournissant des arguments objectifs avec des données probantes.
Par la suite, des stratégies (objectives et données probantes) sont transmises pour que l’ind essaie progressivement des cpts de santé au lieu de ses cpts à risque.

Question 19

Expliquer le média priming theory de Domke en 1998

Answer 19

On procède à une évaluation des croyances de la personne pour connaitre ses croyances pro-cpt de santé et celle pro-cpt à risque.
Par la simple exposition, on doit rendre accessible les croyances pro-cpt de santé (comportementale, normative et auto-efficacité) - croyances auxquelles l’ind croient déjà.
Cette simple exposition augmente la force de relation entre croyance et attitude, normes subjectives et auto-efficacité –> intention –> cpt.
La simple exposition peut être faite en mettant les croyances pro-cpt de santé dans un livre, et inciter l’individu à le relire fréquemment.

Question 20

Bénéfice d’utiliser internet pour les interventions en promotion de la santé et donner un exemple

Answer 20

bénéfice : toucher des personnes qui ne peuvent pas ou veulent pas se déplacer.
ex : programmes Apte Parents et Apte Enseignant (Vaugeois, 2013 et 2017) = exemple de prévention universelle des toxicomanies chez des adolescent en s’adressant à des acteurs principaux dans leur vie.