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Flashcards in cours 5-pathologies de l'ado Deck (72)
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1

COMPLÉTEZ !
____% des adolescents canadiens (12-18 ans): insatisfaits de leur poids
1 ado sur ___ est, à un moment ou l’autre, au régime.

50%
5

2

Quelle est la définition d'une régime ?

Modification intentionnelle et souvent temporaire des habitudes alimentaires pour perdre du poids

3

Parlez des 5 steps de la pyramide de la pathogénèse des troubles d'alimentation.

3 premiers = ok
- désir de perdre du poids
- diète
- succès de la diète

2 autres = entre les deux
- diète excessive
- début de désordre alimentaire

dernier
- trouble de la conduite alimentaire

4

Quelle est la définition d'un trouble de la conduite alimentaire ?

Recours à des comportements malsains pour perdre du poids, sans toutefois répondre aux critères diagnostiques d’un trouble de la conduite alimentaire.

5

V ou F : alimentation désordonnée = désordre alimentaire = anorexie/boulimie = trouble de la conduite alimentaire

vrai jpense ???

6

Donnez des exemples de comportement liés à une alimentation désordonnée (4)

– Régime miracle, jeûne, sauter des repas:22 à 46%
– Autovomissements: 5 à 12%
– Prise de laxatif: 1 à 4%
– Fumer pour contrôler son poids: 12-18 %

7

Quelle est la période la plus propice au développement d'un trouble alimentaire ? Pourquoi (3 raisons)

l'adolescence voyons

• Acceptation changements pubertaires
• Facilement influençables: les pairs, les médias, la mode
• Faible auto-critique, sentiment invulnérabilité

8

Trouble de la conduite alimentaire chez adolescent: l Concerne ad ___% des adolescents
Sex Ratio: ?F ou ?H
incidence en hausse ou en baisse dans les 2 dernières années ?

5%
10F : 1H
en haut !!!

9

nommez 7 facteurs de risque de trouble alimentaire

- prédisposition génétique,
- ATCD abus sexuel,
- faible estime de soi,
- distorsion image corporelle,
- insatisfaction de son image corporelle,
- pratique sport relié au poids (ex: danse de ballet),
- maladie chronique (ex: diabète)

10

Qu'est-ce qui explique les changement neuro biologiques observés dans les troubles alimentaires ?

perte de poids GLOBALE = même au cerveau
- déni
- rigidité
- anxiété
- dépression
- obsession

11

Quels sont les TCA reconnus par le DSM 5 ? (3 en gros, plus si t'es sharp)

• Anorexie nerveuse
• Boulimie nerveuse
• Hyperphagie simple («Binge eating disorders»)


• Autre trouble alimentaire spécifique:
l Anorexie nerveuse atypique
l Boulimie nerveuse à durée limitée l Hyperphagie de durée limitée
l Désordre purgatif
l Syndrome du mangeur nocturne

• Trouble alimentaire non spécifié

12

V OU F, l'anorexie nerveuse comporte un risque vital seulement lorsqu'elle est chronique

faux, à court et moyen terme aussi

13

V ou F, l'anorexie n'inclu jamais de vomissements

Faux !

14

quels sont les deux types d'anorexie nerveuse

Restrictif
Hyperphagie/purge

15

Définition d'anorexie nerveuse

Réduction des apports énergétiques par rapport au besoin, entrainant un petit poids
• Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros
• Distorsion du schéma corporel

16

Quels genre d'épisodes répétés sont retrouvés dans la boulimie ? Quel sentiment accompagne ces épisodes ?

Épisodes répétés d’hyperphagie:
- Importante prise alimentaire pendant une courte période - Sentiment de perte de contrôle.
+
Comportements compensateurs inappropriés (vomissement, laxatifs,...) pour prévenir la prise de poids.

17

Quels sont les critères dx pour la boulimie ? (2)

1. Hyperphagie et comportement inapproprié surviennent au moins 1x / semaine pour 3 mois.

2. N’apparait pas au cours d’un épisode d’anorexie mentale

18

Comment appelle t'on la prise intense de nourriture sans phénomènes compensatoires ?

Hyperphagie simple (binge eating disorder)

19

V ou F. L'hyperphagie simple est très fréquente et touche ad 15% des ados

Vrai !

20

V ou F. Jusqu'à 50% des femmes souffrant d'hyperphagie simple souffrent également d'anorexie ou de boulimie.

Faux, vrmt une entité spécifique !
sur 150, 1 = anorexique et 10 = boulimique

21

Qu'est-ce qui se passe avec les hydrates de carbone dans le TCA ?

Baisse des apports en hydrates de carbone:
– Métabolite de base pour le cerveau (20-25% du métabolisme)

22

Parlez du métabolisme du sucre dans le TCA (grosse explication !!) Pistes...
- insuline ?
- glucagon ?
- glucogénèse ?
- cétones ?

1. Diminution insuline, augmentation glucagon
2. Glycogène en glucose

NÉOGLUCOGÉNÈSE
- fonte musculaire = catabolisme protéique
- oxydation des acides gras = lipolyse

CÉTOGÉNÈSE
- corps cétoniques servent de substrat au SNC
- acide-cétose
- phosphore en extra cellulaire

23

Quel est le substrat du cerveau dans les TCA ?

les cétones

24

Qu'est-ce que le syndrome de réalimentation ?

Le SRI se manifeste lorsque la renutrition débute. Lors de la rupture du jeûne (ou après une longue période de sous-nutrition), les apports caloriques provoquent une augmentation de la glycémie avec la réactivation du métabolisme des glucides.4 Lorsque l’apport de glucides est important, l’hyperglycémie provoque une sécrétion brutale d’insuline, qui réactive les voies anaboliques du métabolisme. L’insuline provoque un afflux intracellulaire massif de glucose et d’ions (potassium, phosphate, magnésium et calcium) aux dépens du secteur extracellulaire. Ces changements ioniques brusques engendrent un risque vital (troubles du rythme, etc.). La charge glucidique peut créer une rétention hydrosodée via l’effet antidiurétique sur les tubules rénaux11 ainsi qu’un déficit brutal et important en vitamine B1. Les multiples conséquences du SRI sont résumées dans la figure 2.

BREFFF
TROUBLES IONIQUES + TROUBLES CARDIAQUES

25

l'anorexie peut atteindre le corps au complet. Nommez certains effets...

Brain and nerves
- can't think right, peur de prendre du poids, sad, moody, irritable, bad memory, fainting, changes in brain chemistry

hair
- mince et fragile

Coeur
- pression basse
- Fc basse
- palpitation
- défaillance

Sang
- anémie

Muscles et articulations
- faiblesse musculaire
- enflure des articulations
- fractures
- ostéoporose

reins
- pierres
- défaillance

Fluides corporels
- potassium, magnésium, sodium bas

intestins
- constipation
- ballonnement

hormones
- perte osseuse
- arrêt des menstruations
- difficulté à devenir enceinte
- si enceinte : césarienne, bas poids, avortement, dépression post-partum

Peau
- ecchymoses ++
- peau sèche
- poils fins qui poussent partout
- ongles fragiles
- peau jaune
- souvent froide

26

Quelles sont les 3 types d'anomalie cardiaques dans le TCA ?

1. modifications hémodynamiques
2. modifications du rythme cardiaque
3. modifications structurelles

27

Quelles sont les 3 modifications hémodynamiques dans le TCA ?
- résistance vasculaires ?
- pression ?

– Résistances vasculaires périphériques augmentées
– PA<90/60
– Hypotension orthostatique secondaire à l’hypovolémie

28

Parlez des modifications du rythme cardiaque en TCA
- FC
- rythme

– Bradycardie (< 50 battements / minute)
– Diminution variabilité du rythme cardiaque
– Arythmie secondaire à un QTc prolongé et une hypoK+ < 3

29

Quelle est la conséquence la plus redoutée dans le TCA ?

la mort subite :( tbh

30

Quelles modifications structurelles sont observées dans le coeur chez les TCA ?
- myocarde ?
- masse ?
- valves ?
- péricarde ?

– Atrophie myocardique
– Masse ventriculaire diminuée
– Prolapsus de la valve mitrale
– Effusion péricardique