Cours 5 - Système tégumentaire partie 1 Flashcards
1
Q
Quelles sont les principales fonctions de la peau?
A
Maintient l’équilibre hydrique de l’organisme (constitué de 70% d’eau) par sa fonction d’imperméabilité
Protège l’organisme contre les agressions du milieu extérieur (microbiologiques, mécaniques, physiques, chimiques, biochimiques, thermiques)
Possède des fonctions d’absorption, de sécrétion et de transformation (vitamine D, détoxification)
Joue un rôle majeur dans la régulation thermique du corps (isolation, sudation, vasodilatation)
Est le siège de la sensibilité tactile
Est aussi un composant essentiel qui défini la beauté d’un individu
2
Q
Quelles est l’organe le plus large du corps?
A
La peau
3
Q
À quel pourcentage du poids d’un individu la peau correspond elle?
A
Correspond à 16% du poids d’un individu (5kg)
4
Q
Quelle surface la peau occupe-t-elle?
A
Elle s’étend sur une surface d’environ 2m^2
5
Q
Quelle est l’épaisseur de la peau?
A
Son épaisseur varie de 0,5 à 4mm (en moy. 1 à 2mm)
6
Q
La peau est-elle un organe aussi important que le coeur ou le cerveau?
A
C’est un organe aussi vital que le cœur ou le cerveau, car la destruction d’une petite surface de peau (moins de 20% de la surface totale) peut entraîner la mort de l’individu
7
Q
Qu’est-ce qui nous permet de comprendre les fonctionnalités de la peau?
A
Sa structure
8
Q
Quelle est l’origine embryonnaire de l’épiderme?
A
L’ectoderme
9
Q
Quelles sont les caractéristiques histologiques de l’épiderme?
A
Épithélium pavimenteux pluristratifié
10
Q
Quel est le rôle principal de l’épiderme?
A
Fonction de barrière
Il y a très peu d’espace entre les cellules, ce qui est logique puisqu’on veut une imperméabilité
11
Q
Quelle est la fonction de l’envagination de l’épiderme dans le derme?
A
L’épiderme s’invagine profondément dans le derme pour augmenter la surface de contact entre épiderme et derme, et ainsi améliorer à la fois la solidité de la jonction dermo-épidermique et les échanges de nutriments
12
Q
Quel type de cellules sont les kératinocytes?
A
Des cellules jointives
13
Q
De quelle couche proviennent les kératinocytes qui peuvent proliférer? Quelles sont les caractéristiques de cette division?
A
Seuls les kératinocytes de la couche basales peuvent proliférer. Ils se divisent en 2 cellules filles, l’une reste dans la couche basale et peut à nouveau se diviser, tandis que la seconde progresse dans les couches suprabasales, et perd sa capacité de prolifération en se différenciant.
14
Q
Quel est le temps approximatif de renouvellement des kératinocytes?
A
28 jours
15
Q
Quelle couche de l’épiderme permet de réaliser l’essentiel de l’imperméabilité de la peau?
A
La couche cornée
16
Q
À quoi la peau est-elle imperméable? À quoi est-elle perméable?
A
La peau est très imperméable aux molécules hydrophiles, mais est perméable aux molécules lipophiles
17
Q
Pour quels types de médicaments la peau est-elle un intérêt comme porte d’entrée?
A
- Hormones (testostérone, estradiol)
- Médicaments pour le coeur (nitroglycérine)
- Nicotine
- Anti-inflammatoires (cortisone)
- Vaccins, médicaments
18
Q
Quel est le principal constituant protéique de l’épiderme et des cheveux?
A
La kératine
19
Q
Quelles sont les caractéristiques de la kératine?
A
C’est un filament intermédiaire, un des composants du cytosquelette
Les filaments de kératine assurent la liaison des cellules entre elles via les desmosomes, et la liaison des cellules avec le derme via les hémidesmosomes
Un cheveux peut résister à une force de 100g
20
Q
Par quoi l’épiderme est-il attaché au derme?
A
L’épiderme est fermement attaché au derme par la jonction dermo-épidermique, via plusieurs niveaux de fibrilles d’ancrage au niveau des hémidesmosomes
21
Q
Quelles cellules ont une fonction de protection contre les rayonnements UV? Quelles sont les caractéristiques de ces cellules?
A
Les mélanocytes:
Situés dans la couche basale
Émettent des prolongements vers les kératinocytes de la couche basale
Leur délivrent des grains de mélanine qui absorbent les UV
Les grains se disposent au dessus du noyau comme un parasol pour le protéger des UV
La synthèse de mélanine est activée par un signal de détresse envoyé par les kératinocytes suite à la dégradation de leur ADN
22
Q
Quels pigments donnent la couleur à la peau?
A
La mélanine:
- Eumélanine: Brun à noir
- Phéomélanine: Jaune à rouge
L’hémoglobine
Le carotène
23
Q
Quels sont les types de couleur de peau?
A
Type caucasien (blanc)
Type noir
Type asiatique
24
Q
Quelles cellules ont une fonction de perception tactile? Quelles sont les caractéristiques de ces cellules?
A
Les cellules de Merkel:
Situées dans la couche basale
Forment une synapse avec un neurone sensitif
Jouent le rôle de récepteur tactile à sensibilité fine
25
Quelles cellules ont une fonction de protection contre les corps étrangers? Quelles sont les caractéristiques de ces cellules?
Cellules de Langherans:
Cellules immunitaires de l'épiderme, présentatrices d'antigènes
26
Quelles cellules ont une fonction de protection, d'isolation, de perception et de niche? Quelles sont les caractéristiques de ces cellules?
Les follicules pileux:
Associés avec les glandes sébacées
27
Quelles sont les généralités sur les cheveux?
Les cheveux ont une croissance rapide d’un centimètre par mois
Chaque cheveux persiste de 2 à 7 ans (3 ans en moy.)
Il y en a environ 120 000
On en perd 50 à 100 quotidiennement
Ils sont constitués d’un empilement de kératinocytes morts, donc composés essentiellement de kératine
Ils peuvent être raides ou ondulés selon que leur section est plus ou moins circulaire ou aplatie
28
Quelle est l'origine de la couleur des cheveux?
La couleur des cheveux est déterminée par l’insertion de grains de mélanine par des mélanocytes dans les kératinocytes formant le poil:
- Phéomélanine: cheveux roux
- Eumélanine: cheveux blonds à bruns
Avec l’âge, ces melanocytes finissent par régresser pour laisser les cheveux blancs.
29
Quelles sont les fonctions des poils?
Protections mécanique et physique:
- Contre les chocs, les frottements, les poussières (filtration)
- Protection thermique (isolation)
- Protection contre les rayonnements UV
Fonction de perception sensorielle (toucher grossier)
Fonction de protection des cellules souches cutanées:
- Rôle de niche protectrice
- Les cellules souches sont essentielles à la régénération de l’épiderme
- Les cellules souches cutanées ont un potentiel de prolifération beaucoup plus élevé que les kératinocytes de la couche basale
30
Quelles sont les différents types de glandes cutanées et quelles sont les fonctions?
Les glandes sudoripares:
- La glande eucrine:
* Elle est distribuée sur toute la surface du corps (surtout au front, à la poitrine et aux régions palmo-plantaires) et sert essentiellement à la thermorégulation (production de sueur) --> La sueur est composée d’eau, de NaCl, d’ammoniaque, d’urée, d’acide lactique
- La glande apocrine:
* Elle est associée à un poil et se retrouvent uniquement au niveau des aisselles, des organes génitaux et du cuir chevelu. Cette glande sécrète une sueur odorante jouant un rôle dans la reconnaissance individuelle et l’attraction sexuelle
Les glandes sébacées sécrètent le sébum pour former, avec la sueur, un film hydrolipidique maintenant l’hydratation de la peau. Chaque glande est associée à un poil: Le sébum est constitué de lipides
31
Quelles sont les caractéristiques de l'ongle?
L’ongle est constitué d’un empilement de kératinocytes (comme les cheveux) et assure une fonction de protection mécanique au bout du doigt, facilite la préhension fine.
32
Quelles sont les caractéristiques du microbiome cutané?
Le microbiome cutané est composé de micro-organismes constituant la flore cutanée (en moyenne 500 000 bactéries/cm2 de peau):
- Bactéries (Staphylococcus, Propionibacterium, Steptococcus, etc.)
- Champignons (Malassezia fufur, Candida Albicans)
- Acariens (Demodex)
Le microbiome cutané protège contre les bactéries pathogènes (en maintenant un pH acide et sécrétant des bactériocines aux propriétés bactéricides)
Les bactéries participent à la signature olfactive de la peau en transformant les triglycérides en acides gras.
Une perturbation du microbiome provoque des dermatoses.
33
Pourquoi est-ce que je perds mon bronzage?
Les grains de mélanine ne sont que dans la couche basale et ces cellules vont se multiplier et se renouveler en 28 jours. Donc, après 28 jours, ne perds la moitié de mon bronzage et ainsi de suite.
34
Est-ce que l'épilation au laser peut détruire les cellules souches du poil?
On tue les poils via les mélanocytes autour du poil, mais les cellules souches sont au niveau des glandes sébacées, donc non.
35
Quelle est l'origine embryonnaire du derme?
Ectoderme: Face et cou
Mésoderme: Reste du corps
36
À quoi sert le derme?
Nutrition de l’épiderme
Soutien des annexes cutanées (poils, glandes sudoripares et sébacées, corpuscules sensoriels, ...)
Aspects mécaniques: Résistance à la traction et à l’écrasement, souplesse
Réservoir sanguin (8 à 10% du sang total)
Acteur important de la thermorégulation: Fonction isolante, variation du flux sanguin et siège des glandes sudoripares
37
Quel est l'élément cellulaire de base du derme?
Il s’agit d’un tissu conjonctif dont l’élément cellulaire de base est le fibroblaste
38
De quoi est composée la matrice extracullaire dont les fibroblastes sont entourés?
Collagènes
Protéoglycannes et glycosaminoglycannes
Glycoprotéines
Système élastique (élastine et autres)
La matrice extracellulaire est composée d’un échafaudage de fibres protéiques qui forment un tissu résistant dans lequel les cellules du derme s’insèrent
Les cellules, en particulier les fibroblastes, sont attachés à ces fibres via des intégrines
39
Quelles sont les fonctions des composants de la matrice extracellulaire du derme?
Les collagènes: Fonction de résistance à la traction
Les protéoglycannes et les glycosaminoglycannes: Fonction de résistance à la pression (système hydraulique par leur propriété de rétention d’eau)
Les glycoprotéines: Fonction de liaisons entre protéines, et entre protéines et cellules, fonctions biologiques et biochimiques
Le système élastique: Fonction d’élasticité de la peau
40
Quelles sont les fonctions immunitaires du derme?
Les macrophages: Ils dérivent des monocytes sanguins et peuvent phagocyter les débris cellulaires et les pathogènes
Les cellules dendritiques: Ce sont des cellules pouvant migrer vers les ganglions lymphatiques et présenter un antigène aux lymphocytes T
Les mastocytes: Ce sont des cellules contenant des granules remplis de facteurs inflammatoires, comme l’histamine, dont la dégranulation suite au contact avec un antigène, induit une réaction allergique
41
Quelle est l'origine embryonnaire du tissu adipeux (hypoderme)?
Mésoderme
42
À quel type de tissu correspond le tissu adipeux?
L’hypoderme ou tissu adipeux sous cutané est un tissu conjonctif lâche
43
De quoi l'hypoderme est-il principalement constitué?
Le tissu adipeux est principalement constitué d’adipocytes dans un stroma: Les adipocytes contiennent de larges vésicules lipidiques
44
Quelles sont les fonctions de l'hypoderme?
Réserve d’énergie sous forme de lipides
Rôle d’isolant thermique
Rôle de protection mécanique
Fonction métabolique: Sécrétion de nombreux facteurs
45
Quel est le lien entre le tissu adipeux et l'obésité?
L’obésité est caractérisée par un excès de tissu adipeux dû en général à un régime alimentaire hypercalorique
Les sujets ayant une susceptibilité génétique d’épargne (bonne insulino-sensibilité, grande efficacité dans l’accumulation de réserves énergétiques sous forme de lipides) auront une plus grande tendance à l’obésité:
- Indice de masse corporelle = Poids en kg / (taille en m)^2 --> Normal: entre 18 et 25, obèse > 30
- Obésité abdominale (tour de taille) --> Homme lorsque > 102cm, femme lorsque > 88cm
46
Quelles sont les conséquences de l'obésité?
En réaction à l’obésité, l’organisme développe de l’insulinorésistance qui engendre le diabète de type 2 afin de limiter l’accumulation de lipides
L’insulino-résistance provoque l’hyperglycémie (excès de glucose sanguin)
L’hyperglycémie a de nombreux effets néfastes à long terme:
- Néphropathie, rétinopathie
- Neuropathie (ulcères, douleur chronique)
- Augmente les risques cardiovasculaires (infarctus)
47
Quelles couches de la peau sont vascularisées?
Seuls le derme et l'hypoderme sont vascularisés
48
Qu'est-ce que l'hypoderme contient en terme de vascularisation?
L'hypoderme contient un réseau d'artères et de veines
49
Qu'est-ce que le derme contient en terme de vascularisation?
Le derme réticulaire profond contient un réseau d’artérioles et de veinules.
Le derme papillaire superficiel contient des capillaires.
50
Par quoi le derme est-il vascularisé?
Le derme est vascularisé par des capillaires, reliés à des artérioles et des veinules
51
Par quoi le volume sanguin est-il régulé?
Le volume sanguin de la peau est régulé par la constriction ou
dilatation des artérioles
52
Quel est le diamètre moyen des capillaires et de quoi sont-ils constitués?
Les capillaires ont un diamètre moyen de 9 microns et son constitués de cellules endothéliales, entourées par des péricytes
53
Quelles sont les caractéristiques du réseau lymphatique de la peau?
Le derme est drainé par un réseau lymphatique:
- Il évacue l’excès de liquide interstitiel et le retourne dans le sang
- Il permet le transport des vitamines liposolubles (vitamine D)
- Il assure la réponse immunitaire adaptative (migration des cellules dendritiques et leur contact avec les lymphocytes T dans les ganglions lymphatiques)
54
Fonction perception sensorielle
55
Innervation cutanée
56
Quels sont les différents types de récepteurs sensoriels?
57
Quels sont les différents types de fibres nerveuses sensorielles cutanées
Les terminaisons nerveuses libres:
- Fibres de type C (les plus nombreuses):
* Conduction lente
* Nocicepteurs, T°chaude
* Pas de gaine de myéline
- Fibres de type A-delta:
* Conduction rapide
* Mécano-nocicepteurs, T°froide
* Gaine de myéline d’épaisseur moyenne
Les terminaisons associées avec un corpuscule:
- Fibres de type A-beta:
* Conduction très rapide
* Sens du touché
* Gaine de myéline d’épaisseur élevée
58
Les thermorécepteurs cutanés
59
Comment la température est-elle détectée?
La température est détectée grâce à l’expression par les fibres nerveuses de différents canaux ioniques de la famille des TRP (Transcient Receptor Potential)
60
Quels sont les différents types de sensibilités des récepteurs sensoriels?
Fibres de type I à discrimination sensorielle fine et précise (localisées dans le derme superficiel):
- Fibres à adaptation rapide (RAI), sensibles à la déformation de la peau et au contact des objets (Meissner)
- Fibres à adaptation lente (SAI), perception de la forme et de la texture (complexes de Merkel)
Fibres de type II à discrimination sensorielle large et globales (localisées dans le derme profond):
- Fibres à adaptation rapide (RAII) sensibles aux hautes fréquences (100Hz), aux vibrations (Pacini)
- Fibres à adaptation lente (SAII) sensibles aux étirements (Ruffini)
Fibres innervant les poils:
- Fibres à adaptation rapide, toucher grossier
61
Comment sont répartis les corpuscules?
Les corpuscules sont surtout concentrés dans les régions à forte sollicitation sensorielle (paume des mains, lèvres, etc.)
Il y en a beaucoup moins dans la peau avec poils
Les poils sont innervés par des fibres Abêta, Adelta et C
62
Quelles sont les caractéristiques de l'innervation cutanée autonome?
Il s’agit d’une innervation involontaire
Le système sympathique:
- Contraction du muscle érecteur du poil
- Contraction des glandes sudoripares
- Vasoconstriction des vaisseaux sanguins
Le système parasympathique:
- Vasodilatation des vaisseaux sanguins
63
Quelles sont les caractéristiques de la fonction de l'inflammation neurogène?
Les nerfs sensoriels contiennent des vésicules remplies de neuropeptides:
- Substance P et CGRP principalement
Ces neuropeptides peuvent être libérés:
- Après stimulation mécanique
- Après stimulation par influx nerveux (ex: stress)
- Après stimulation par la température
- Après stimulation des récepteurs TRP
Ils induisent une vasodilatation, une augmentation de la perméabilité vasculaire, de la douleur et attirent les cellules immunitaires
64
Quels sont les rôles de l'inflammation neurogène?
Le mécanisme de libération par les neurones sensoriels des neuropeptides constitue la première réponse de l’organisme à une agression, car il est mobilisé très rapidement
Par la douleur, il informe le corps du problème
En enclenchant une inflammation, il démarre un mécanisme de réponse à ce problème
65
Quelles sont les caractéristiques de la fonction de perception de la douleur et du prurit?
La douleur est véhiculée par les terminaisons nerveuses libres de type C et Adelta:
- Elle peut être induite par un stress mécanique (pincement), physique (température), chimique (acide ou base) ou biochimique (piment)
Le niveau de sensibilité à la douleur peut varier:
- Hypoalgésie: Déficit de sensibilité à la douleur
- Hyperalgésie: Hypersensibilité à la douleur (Peut être causée par de l’inflammation cutanée ou une neuropathie)
- Allodynie: Réponse douloureuse à un stimulus normalement indolore (peut être causée par une neuropathie)
66
Comment le prurit (démangeaison) est-il perçu?
La perception du prurit est véhiculée par les terminaisons nerveuses libres de type C et Adelta et est d’origine biochimique, induite par différentes molécules:
- Histamine (via le récepteur H1)
- Sérotonine, Substance P, Leucotriènes, Prostaglandines, protéases, etc.
Les molécules irritantes induisent leur effet via la fixation à un récepteur
67
Quel est le rôle distinct de la douleur?
La douleur induit le retrait du membre sous l’effet d’un arc-réflexe, pour soustraire la peau à la source du dommage
68
Quel est le rôle distinct du prurit?
Le prurit indique que la molécule irritante a déjà pénétré l’épiderme, et induit le grattage afin d’enlever le contaminant (insecte, allergène) et d’attirer l’attention sur la zone: Le grattage ou le froid stimulent des nocicepteurs qui activent des interneurones dans la moelle épinière pour inhiber temporairement les neurones responsables du prurit
69
Quelles sont les caractéristiques de la fonction de thermorégulation?
La température corporelle oscille entre 36 et 37,8°C, de façon à optimiser la vitesse des réactions biochimique de l’organisme, quelque soit la température ambiante
Si la température corporelle dépasse:
- 41°C --> Risques de convulsions
* 43°C --> Mort
Si la température corporelle descend en-dessous de 36°C:
- 36°C --> Dégradation des fonctions physiologiques
- 31°C --> Perte de conscience
- 24°C --> Mort
70
Quels sont les mécanismes possibles pour réchauffer le corps?
Vasoconstriction des vaisseaux sanguins cutanés pour diminuer les pertes de chaleur par la peau:
- Via leur innervation sympathique, dont la stimulation maintient le tonus vasoconstricteur des vaisseaux sanguin
- Via une régulation humorale (sécrétion d’adrénaline)
Sécrétion de thyroxine induite par l’hypothalamus:
- Augmentation (lente) du métabolisme de base
Thermogenèse avec frisson:
- Contraction involontaire des muscles squelettiques induisant le frisson (80% de l’énergie consommée par le muscle est dissipée sous forme de chaleur)
- Se déclenche à une température corporelle de 35°C
71
Comment se produisent les engelures?
La vasoconstriction induit une forte diminution de l’apport sanguin aux extrémités, augmentant le risque d’engelure
72
Quels sont les mécanismes possibles pour refroidir le corps?
Vasodilatation des vaisseaux sanguins cutanés provoquant un afflux de sang dans la peau qui augmente les pertes de chaleur:
- Via la diminution de la stimulation de l’innervation sympathique responsable du tonus vasoconstricteur
- Via la stimulation de l’innervation parasympathique (sécrétion d’acétylcholine)
Augmentation de la transpiration:
- Perte de chaleur par évaporation (efficace si moins de 60% d’humidité ambiante)
Diminution de la sécrétion de thyroxine induite par l’hypothalamus:
- Diminution (lente) du métabolisme de base
73
Quelles sont les causes des coups de chaleur (hyperthermie)?
- Exposition prolongée à une chaleur excessive (surtout chez les enfants, ex: voiture en plein soleil), exercice physique intense au soleil, induit une perte d’efficacité de la thermorégulation
- Effet toxique de certaines drogues (cocaïne, amphétamines). La prise d’alcool augmente le risque
74
Quelles sont les conséquences des coups de chaleur (hyperthermie)?
- Augmentation de la température interne
- Hypotension artérielle, tachycardie
- Abolition/diminution des réflexes
- Convulsions et mort cérébrale: T >41°
75
Quelles sont les prédispositions des coups de chaleur (hyperthermie)?
- Pathologie héréditaire
- Déshydratation
- Hyperthyroïdie, infection,...
76
Quels sont les traitements des coups de chaleur (hyperthermie)?
Refroidissement progressif, réhydratation
77
Si un bébé fait de la forte fièvre et qu'il n'y a aucun hôpital à proximité, que faire pour descendre sa température corporelle?
Prendre un bain à une température de 2° en-dessous de sa température pendant 10 min
**NE PAS le plonger dans l'eau glacée, car on induirait une vasoconstriction des vaisseaux sanguins, ce qui va concentrer la chaleur dans le corps et augmenter la température corporelle
78
Que faire en plus pour se protéger du froid?
Boire de l'alcool n'est pas une bonne idée à long terme, car cela cause de la vasodilatation, donc on va perdre plus de chaleur
79
Quelles sont les caractéristiques de la fonction du métabolisme cutané?
Synthèse de vitamine D sous l’action des UV (il suffit de s’exposer au soleil, 15min/jour)
Mécanisme de détoxification des xénobiotiques (pesticides, polluants, médicaments, etc.): Transformation des molécules lipophiles en molécules hydrosolubles pour les éliminer plus facilement
80
Quelles sont les manifestation du vieillissement cutané?
Manifestations du vieillissement de la peau:
- Amincissement de l’épiderme (10 à 50%)
- Diminution du nombre de mélanocytes et des cellules de Langerhans, baisse de prolifération des kératinocytes, augmentation de la perméabilité
- Amincissement du derme, réduction de son contenu en collagène et en élastine (l’élastine ne se régénère pas)
- Baisse de la vascularisation et de l’innervation cutanées
- Baisse de la capacité de cicatrisation
81
Quelles sont les causes du vieillissement cutané?
Le rayonnement ultraviolet:
- UVA (320-400nm, moins énergétiques mais plus pénétrants): Affectent l’épiderme et le derme
- UVB (290-320nm, plus énergétiques, moins pénétrants, ex: bloqués par une vitre): Affectent seulement l’épiderme
- Les UV provoquent:
* Des lésions cellulaires et de l’ADN
* Une détérioration des composants de la matrice extracellulaire induisant un vieillissement prématuré de la peau (rides)
* La photosensibilisation
* Des cancers de la peau
- Leur effet est cumulatif: Des expositions répétées à faibles doses sont aussi nocives que des coups de soleil
Consommation de tabac
Pollution atmosphérique (ozone, particules fines, etc.)
Excès de production d’espèces réactives de l’oxygène (ROS) combinée à une carence en antioxydants
Accumulation avec l’âge de produits de la glycation (advanced glycated end-products) qui induisent une rigidification du derme et divers effets toxiques
Aggravation possible liée à la ménopause chez la femme, et à un déficit en œstrogènes
Liens probables avec certains gènes
