Cours 5 - traumatismes de l'oeil

Question 1

Ces 3 signes cliniques te font penser à une fracture de quoi?
- Énophtalmie
- Déficit de l’élévation de l’oeil
- Hypoesthésie de la joue ipsilatérale

Answer 1

Fracture du plancher de l’orbite

Question 1

Parmi les sites de fractures suivantes, lesquelles sont les plus fréquemment atteintes et le moins atteint:
- Rebord sup de l’orbite (os frontal)
- Paroi médiane de l’orbite
- Paroi inf de l’orbite

Answer 1

Paroi médiane et inf de l’orbite = fréquemment atteintes

Rebord sup de l’orbite = os très épais pas fracturé

Question 2

Le plancher de l’orbite est constitué de quels os (3)
- Os maxillaire
- Os frontal
- Os palatin
- Os zygomatique
- Os ethmoïde
- Os sphénoïdal

Answer 2

Os maxillaire
Os palatin
Os zygomatique

Question 3

Dans un contexte de trauma oculaire, il y a 3 choses importantes à questionner, c’est quoi?

Answer 3

1. Immunisation contre le tétanos
2. S’il y a eu un trauma à haute vélocité: risque de CE faut faire des TDM
3. Maintenir une suspicion de perforation oculaire selon le mécanisme

Question 4

V/F. Une petite lacération de 1cm a/n du canthus interne est sans conséquence majeur.

Answer 4

FAUX. Draine le système lacrymal, faut faire une chx pour essayer de préserver l’intégrité des canalicules.

Question 5

Quelle est la cause la plus fréquente d’un hyphéma?

Answer 5

Trauma

Question 6

Un hyphéma est un saignement de la chambre antérieure ou postérieure?

Answer 6

Antérieure

Question 7

V/F. On peut donner des ASA à un patient avec un hyphéma.

Answer 7

NON. Repos, surrélever la tête du lit, antiémétique et laxatifs PRN, référer.

Question 8

Un patient consulte avec de multiples abasions linéaires verticales de la cornée supérieure. Il n’y a aucun corps étranger évident sur le plan cornéen. Quelle est la prochaine étape de l’examen?

Answer 8

Éversion de la paupière à la recherche du CE

Question 9

Avec quel outil dépisterait-tu la présence d’un CE incrusté dans la cornée?

Answer 9

Lampe à fente

Question 10

Dans quel contexte faut-il procéder de la façon suivante:
- Irrigation abondante de l’oeil et du cul-de-sac conjonctival avec 1 L de sérum physiologique
- Vérifier le pH de la surface conjonctivale

Answer 10

Brûlure chimique

Question 11

V/F. Les brûlures chimiques d’origine alcaline sont plus dangereuses que les brûlures chimiques acides.

Answer 11

Vrai

Question 12

Pourquoi les brûlures chimiques d’origine alcaline sont plus dangereuses que les brûlures chimiques acides?

Answer 12

Origine acide: fait coaguler les protéines du stroma cornéen = moins de dommages

Origine alcaline: détruisent les membranes cellulaires et pénètrent en profondeur

Question 13

Quel est le pH normal de l’oeil à viser durant l’irrigation initiale d’une brûlure chimique?

Answer 13

7.8

Question 14

Le pronostic d’une brûlure chimique dépend de quoi?

Answer 14

Degré d’ischémie limbique

Question 15

Si un pt se présente avec les signes suivants, quelle est ton impression dx et es-tu inquiète?
- Corectopie
- Tension intraoculaire très basse
- Acuité visuelle très basse

Answer 15

Perforation oculaire
URGENCE

Question 16

Pour examiner la surface cornéenne il faut visualiser avec une lampe à fente avec une lumière fluorescente (cobalt bleu), mais avant il faut mettre quelle solution?

Answer 16

Solution de fluorescéine

Question 17

Une érosion cornéenne est-elle douloureuse?

Answer 17

OUI. plein de nerfs sensitifs

Question 18

Un pt se présente avec une érosion cornéenne traumatique, quel tx donnes-tu?

Answer 18

Cycloplégique -> diminuer spasme du corps ciliaire et gérer la photophobie
Onguent ATB
Analgésie systémique