Cours 6 - ophtalmo péd

Question 1

QSJ. Maladie qui survient en bas-âge et entraîne un sous-développement de la capacité visuelle d’un oeil qui devient “paresseux”.

Answer 1

Amblyopie

Question 2

Devines le dx: Enfant, 5 ans, œil gauche qui louche vers l’intérieur, difficulté à suivre les objets avec cet œil, teste visuel révèle acuité réduite à gauche.

Answer 2

Amblyopie strabismique
2 yeux pas alignés

Question 3

Devines le dx
Enfant, 6 ans, vision floue, refus de lire, teste visuel montre différence importante de correction entre les deux yeux

Answer 3

Amblyopie réfractive

Question 4

Devines le dx
Enfant, 4 ans, ptose importante unilatérale, œil droit souvent fermé, test visuel révèle acuité réduite de ce côté.

Answer 4

Amblyopie ex-anopsie

Question 5

V/F. L’amblyopie est une condition facilement traitée qui n’entraîne pas de séquelles chez l’enfant. Ex. Enfant qu’on a seulement dépisté à 10 ans, possible de renverser les problèmes visuels.

Answer 5

FAUX. Si pas traitée avant l’âge de 7 ans, perte visuelle irréversible dans l’oeil atteint.

Question 6

À quoi sert les gouttes d’atropine?

Answer 6

On le met dans l’oeil sain ce qui le paralyse temporairement (corps ciliaire) pour forcer l’oeil “paresseux” à travailler.

Question 7

Donnes les déviations correspondantes pour chaque type de strabisme:
- Ésotropie
- Exotropie
- Hypertropie
- Hypotropie

Answer 7

• Ésotropie = déviation vers l’int
• Exotropie = déviation vers l’ext
• Hypertropie = déviation vers le haut
• Hypotropie = déviation vers le bas

Question 8

Pour les tranches d’âge suivants, donnes comment on mesurerait l’acuité visuelle?
- Nouveau-nés -> pas de fixation
- Aprs 2 à 3 mois -> fixation
- Entre 2 à 5 ans

Answer 8

Nouveaux-nés = réaction à la lumière
2 à 3 mois = fixation des objets, cacher oeil en alternance
2 à 5 ans = dessins

Question 9

Tu essaies de tester l’acuité visuelle d’un enfant et lorsque tu caches un oeil, cela suscite une vive réaction de colère et d’exaspération. Tu as donc caché l’oeil atteint ou l’oeil sain?

Answer 9

L’oeil sain

Question 10

Pourquoi il est impératif d’opérer une cataracte congénitale immédiatement aprs le dx?

Answer 10

Car sinon perte irrécupérable de la vision

Question 11

Quelle est la tumeur oculaire maligne la plus fréquente chez l’enfant?

Answer 11

Rétinoblastome

Question 12

V/F. Le dx d’un rétinoblastome se fait habituellement entre 3 et 4 ans.

Answer 12

FAUX. Entre 12 et 24 mois (1-2 ans)

Question 13

Devines le dx et le tx
Enfant, 2 ans, leucocorie (reflet blanc dans la pupille), strabisme, absence de réaction pupillaire normale à la lumière, diagnostic confirmé par imagerie.

Answer 13

Rétinoblastome
RadioTx +/- chx

Question 14

V/F. Il y a atteinte oculaire dans >40% des cas des enfants maltraités.

Answer 14

Vrai

Question 15

Quelles sont les hémorragies oculaires les plus fréquentes dans le contexte d’un enfant battu?

Answer 15

Hémorragies intra et pré-rétiniennes

Question 16

V/F. Les dommages oculaires dans le contexte d’un enfant battu sont souvent dus à l’enfant qui fait une chute.

Answer 16

FAUX. À cause de l’accélération et la décélération de la tête.

Question 17

Devines le dx et le tx
Enfant, 7 ans, œil gonflé, rougeur de la paupière, douleur à la palpation, fièvre, PAS DE restriction des mouvements oculaires.

Answer 17

Cellulite pré-septale
Tx: ATB per os si pas d’amélioration 24-48h relais IV
Réf en ophtalmo

Question 18

Entre la cellulite pré-septale et la cellulite post-septale ou orbitaire, laquelle a une morbidité plus élevé?

Answer 18

Cellulite post-septale ou orbitaire
URGENCE OPHTALMOLOGIQUE

Question 19

Quelle est la cause la plus fréquente de proptose chez l’enfant?

Answer 19

Cellulite orbitaire

Question 20

Quel est le dx, l’investigation et le tx?
Enfant, 8 ans, sinusite ethmoïde récente, œil gonflé, rougeur, douleur intense, fièvre, limitation des mouvements oculaires, vision floue.

Answer 20

Cellulite orbitaire
TDM
ATB IV

Question 21

Bébé, 4 mois, larmoiement constant, accumulation de larmes au coin de l’œil, légère inflammation autour du conduit lacrymal, pas de rougeur oculaire significative.

Quel est le dx?
Quel DDX faut-il éliminer?
Quel est le tx?

Answer 21

Sténose du conduit lacrymonasal
Éliminer glaucome congénital!
Tx: massage du conduit lacrymonasal et ATB topiques. Guérison spontanée dans 4-6 sem post-tx.

Question 22

V/F. La sténose du conduit lacrymonasal se trouve a/n de la valve de Hasner.

Answer 22

Vrai

Question 23

La triade suivante est pour quelle maladie:
- Épiphora
- Photophobie
- Blépharospasme

Answer 23

Glaucome congénital

Question 24

Bébé, 3 mois, yeux ont l’air très grands, larmoiement excessif, sensibilité à la lumière, cornée trouble avec un aspect bleuté, clignotement fréquent (blépharospasme)

Quel est le dx?
Quel est le tx?

Answer 24

Glaucome congénital
Chx: goniotomie -> ouverture du trabéculum

Question 25

Que suspectes-tu chez un enfant qui se présente avec une proptose rapide sans fièvre?

Es-tu inquiet?

Answer 25

Rhabdomyosarcome
Oui! Urgence ophtalmo

Question 26

Que suspectes-tu chez un enfant avec les yeux en ratons laveur? (ecchymoses périoculaires)

Answer 26

Métastases de neuroblastome

Question 27

Donnes les causes de conjonctivites chez le nouveau-né les plus probables selon les périodes suivantes:
1. Premiers 24h de vie
2. J1 et J2
3. J4-5
4. J5-14 (2)

Answer 27

1. Conjonctivite chimique-> application d’érythromycine préventive
2. Gono
3. Conjonctivite bactérienne
4. Chlam et herpès

Question 28

Enfant, 3 ans, présente une fièvre élevée depuis plus de 5 jours, conjonctivite bilatérale, éruption cutanée polymorphe, lèvres rouges et craquelées, langue “fraise”, enflure des mains et des pieds, ganglions lymphatiques cervicaux enflés. Diagnostic suspecté par des signes cliniques et confirmé par des tests sanguins.

Quel est le dx?

Answer 28

Maladie de Kawasaki

Question 29

Dans le daltonisme, l’anomalie touche quelles couleurs?
- Rouge
- Jaune
- Bleu
- Vert

Answer 29

Rouge-vert

Question 30

Définis les termes suivants:
- Anisocorie
- Corectopie
- Colobome de l’iris
- Aniridie
- Nodules de Lisch

Answer 30

Anisocorie: asymétrie de l’iris
Corectopie: iris perd sa forme sphérique
Colobome de l’iris: l’iris se forme en inférieur
Aniridie: iris n’a pu de stroma
Nodules de Lisch: hamartomes associés à la neurofibromatose de type 1

Question 31

QSJ. Je suis composé de kératine. Je suis situé en supéro-temporal et j’ai tendance à augmenter de volume jusqu’à l’âge d’1 an. Risque de rupture, tx définitif est l’excision.

Answer 31

Kyste dermoide

Question 32

QSJ. Je suis caractérisé par des lésions vasculaires qui augmentent de volume jusqu’à l’âge d’1 an. Il peut y avoir régression complète chez 80% des pts vers l’âge de 5-8 ans. Je dois être traité si je cause de l’astigmatisme, du strabisme ou de l’amblyopie.

Answer 32

Hémangiomes capillaires

Question 33

Enfant, 6 ans, développe une masse gonflée et molle sur la paupière supérieure, quelques semaines après une infection virale des voies respiratoires supérieures (IVRS). La masse est indolore, mais provoque un léger gonflement de la paupière et une rougeur. Elle ressemble à un sac de vers (bag of worms).

Quel est le dx?

Answer 33

Lymphangiome

Question 34

V/F. La myopie n’est pas tant prévalente dans le monde.

Answer 34

FAUX. 2x plus prévalent que l’obésité.

Question 35

V/F. La myopie pathologique confère un mauvais pronostic car 50% des individus souffriront éventuellement de cécité légale.

Answer 35

Vrai

Question 36

V/F. Si la myopie est corrigée, cela peut stabiliser la progression de la myopie.

Answer 36

FAUX. Ne ralentit pas la croissance axiale et les complications associées.

Question 37

Quelle règle décrite par le American Academy of Ophtalmology permet de prévenir la progression de la myopie?

Answer 37

Règle 20-20-20
Chaque 20 minutes, regarder un objet à 20 pieds pendant 20 sec.