Cours 5.2 - NMES et courant Russe Flashcards
(18 cards)
Qu’est-il important de considerer dans les parametres de traitement de stimulation musculaire ?
fatigue musculaire
Comment placer les electrodes d’une modalite de stimulation musculaire ? que pouvons-nous utiliser pour nous aider a trouver ?
sur le point moteur du muscle
-> on peut utiser un combo (electrode dispersive et un ultrason)
Quels sont les parametres a choisir pour une stimulation musculaire?
■ Intensite: amplitude et duree pulsation
-> Affecte le recrutement des unités motrices. Plus la force est grande, plus il y a de la demande sur le muscle, plus il y a une diminution de la circulation (occlusion), plus il y aura de la fatigue. *L’intensité devrait être réglée afin de
voir une contraction musculaire (utilisation de points moteurs)
■ Le nombre de pulsations (bursts) par secondes (pps ou Hz)
■ Le temps actif (ON)
■ Le temps de repos (OFF)
– Ex. Pour chaque 10s de contraction, 60s de repos. (ex: pour augmenter F)
Autre parametre:
■ Rampe = pente
– Temps avant d’atteindre la tétanie.
– Entre 0.5 et 3 secondes, selon les objectifs de traitement
Que permet la stimulation musculaire ?
■ Crée une contraction musculaire par stimulation
■ Maintenir ou augmenter le tonus musculaire
■ Améliorer le recrutement musculaire
■ Peut être utilisé isométriquement
– Différentes positions articulaires avec le muscle dans une position raccourcie, neutre ou
allongée
■ Peut être utilisé isotoniquement
– Mouvement concentrique ou excentrique
– Utilisé pendant un mouvement fonctionnel
■ Utilisation de courant électrique à des fins thérapeutiques
– Stimuler les nerfs moteurs
Quels sont les gains therapeutiques de la stimulation musculaire? Explique chacun
1) Rééducation musculaire
■ Indication primaire : rééducation post-chirurgie
■ Objectif: rétablir le contrôle musculaire, et non la force musculaire
– Restaurer l’information ascendante provenant d’un muscle
2) Effet de pompe musculaire
■ Objectif: stimuler la circulation en pompant les fluides et le sang à travers les canaux
sanguins et lymphatiques
■ Permet de rétablir le patron de circulation adéquat tout en protégeant la région blessée
– Prévention de l’atrophie (NMES)
– Augmentation de la force musculaire (RUSSE)
3) Prévention de l’atrophie
■ Objectif: Dupliquer à l’aide de contractions musculaires/ contractions associées à
des exercices ou AVQs.
■ Diminution de l’activation volontaire lors d’une blessure. La stimulation reproduit les
effets physiques et chimiques associés à une contraction volontaire.
4) Augmentation de la force musculaire (++ Courant Russe)
■ Objectif: combinaison de la stimulation à des exercices musculaires
■ Activation d’un plus grand nombre de fibres de type 2 qui sont essentielles pour la
production de force
Quels sont les differents types de stimulation musculaire?
– NMES (Neuromuscular Electrical Stimulation)
– MES (Muscular Electrical Stimulation)
– FES (Functional Electrical Stimulation)
– Russe
Qu’est ce que le NMES ?
= Courant électrique qui stimule les nerfs moteurs pour:
■ Renforcement musculaire
– Créer une contraction musculaire par stimulation nerveuse ou musculaire
– Améliorer le recrutement musculaire
■ Rééducation musculaire et prévention de l’atrophie
■ Diminution du spasme musculaire
■ Diminution de l’œdème
■ Augmentation du flux sanguin
■ Retarde le développement de l’atrophie
■ Diminue et retarde les inhibitions neuromusculaires
■ Augmente la relaxation musculaire; diminue les spasmes
Dans quel cas pouvons-nous utiliser le NMES dans un but de reeducation musculaire et prevention atrophie ? Quels sont les parametres ?
■ Utilisé sur les patients qui ne peuvent pas effectuer une contraction musculaire
volontaire
■ Favorise le ROM précoce dans les membres post-chirurgicaux et immobilisés
■ Objectifs du traitement:
– Assister au mouvement
– Rééduquer le muscle vers le mouvement normal
– Faciliter l’exercice actif
– Le patient peut sentir, voir et imiter la contraction musculaire
■ Ne pas remplacer la musculation par le NMES
Paramètres Intensité : Adéquate pour créer une contraction musculaire confortable
■ Durée de pulsation: (si disponible) 250-600microsecondes
– Chronaxie des neurones moteurs
■ Pulsations par secondes (fréquence de pulsation) : 35-55 pps, doit causer une
contraction tétanique, sans fatiguer le muscle. 55pps cause plus de fatigue que 35pps
■ ON/OFF: Dépendamment du patient et du but de traitement
– Ration de repos 1:1, 1:4 ou 1:5 (dépend de l’attention et du niveau de fatigue du
patient
– Contraction généralement 6-15 sec
■ Durée: 15 minutes ou au moins 10 contractions, 1-2 x fois par jour
– Exemple: 15 minutes ou 3x 10 contractions
Quel est le but de l’effet de pompe musculaire NMES ? Quels sont les parametres ?
Stimuler la circulation en pompant les fluides.
Aide à rétablir la circulation, tout en protégeant la structure
Paramètres
■ Intensité : Bonne contraction, confortable
■ Durée de pulsation : 250-600 microsecondes
■ Fréquence de pulsation: Au début de la tétanie (35-50pps)
■ On : 5-10s
■ Off: 5-10s
■ AROM est encouragé pendant le traitement
■ 20-30 minutes , 2-5x/jour
Quels sont les parametres NMES pour prevention atrophie ?
On va chercher + d’intensite, ca va etre moins confortable.
Paramètres
■ Intensité : Le plus haut possible. Peut être augmenté pendant le traitement si
adaptation. Selon la tolérance du patient. La contraction devrait permettre de se
déplacer contre la gravité, ou 25% de la contraction maximale isométrique volontaire
■ Durée de pulsation : 300-600 microsecondes
■ Fréquence de pulsation: 50-85 pps (en tétanie)
■ On : 6-15s
■ Off: minimum 60s
■ Le muscle devrait subir une résistance afin que la contraction devienne isométrique
■ 15-20 minutes, minimum de 10 contractions, jusqu’à 2x/jour
Quels parametres NMES pour objectif renforcement musculaire ?
Paramètres
■ Intensité : 60% de la contraction maximale isométrique volontaire
■ Durée de pulsation : 300-600 microsecondes
■ Fréquence de pulsation: 70-85 pps (en tétanie)
■ On : 10-15s
■ Off: 60s à 120s
■ Le muscle devrait subir une résistance afin que la contraction devienne isométrique, ou
similaire à un exercice (ex: squat)
■ 10 contractions jusqu’à 3x/jour
■ Utilisé avec un générateur de courant Russe
Quels sont les parametres generaux NMES ?
Paramètres d’application
– Déterminer la largeur et la fréquence de la pulsation
– Mettre l’appareil en marche
– Dire à l’athlète que vous allez commencer
– Augmenter lentement l’intensité du courant
■ Demander à l’athlète de vous dire quand il/elle commence à sentir les « fourmis
»/picotement
■ Augmenter le courant en fonction de la sensation et la tolérance de l’athlète
– Si l’athlète reporte de la douleur sans contraction musculaire, diminuer
l’intensité un peu (aucune douleur), attendre 5-10s, ensuite augmenter
■ Pour trouver le point moteur:
– Rechercher la région qui mène à la plus grande contraction maximale
(attendre 5-10s sur la région afin de surmonter la résistance de la peau)
TABLEAU NMES DIAPO 38
Quelles sont les indications du NMES ?
■ Spasme musculaire résiduel ou chronique
■ Chaque fois qu’une fonction neuromusculaire normale n’est pas possible
■ Élongations musculaires
■ Pendant l’immobilisation (plâtre) ou avec atrophie
■ Douleur due à un spasme musculaire
Quelles sont les contre-indications du NMES ?
■ Pacemaker
■ Sur le cœur ou le cerveau
■ Sur les fractures récentes ou non-guérie
■ Sur les malignités potentielles
■ Toute autre contre-indications à l’électrothérapie
Quelles sont les precautions a prendre en compte pour NMES ?
■ Diminution d’amplitude de mouvement
■ Tissus déchirés (extensif)
Qu’est ce que le FES ? (Functional electrical stimulation)
Stimulation électrique, via
multiples canaux, assistée par
ordinateur, initialement crée
pour les blessures à la moelle
épinière.
Stimulation du système nerveux
périphérique afin d’offrir de
l’assistance dans les AVQs.
