1
Q
Quelles sont les options pour le lait du bb ? (3)
A
- allaitement maternel
- préparations commerciales (PCN)
- allaitement mixte
2
Q
Quels sont les avantages de l’allaitement maternel ? (3)
A
- Recommandation #1
- Transmission anticorps maternels
- Effets positifs sur le bb et la mère
3
Q
Quels sont les +/- de la PCN ? (6)
A
- implication du partenaire
- Partage des tâches
- Quantité bue est précise
- Préparation et nettoyage
- $$$
- Pas tous les avantages nutritifs de l’allaitement si PCN
4
Q
Quelles sont les caractéristiques et +/- de l’allaitement mixte ? (6)
A
- bébé boit du lait maternel, à tous les jours, mais pas à tous les boires (combinaison allaitement + PCN)
- Plus le bébé est allaité, plus la production de lait sera maintenue
- Certains bébés préfèrent le biberon, d’autres le refusent
- Permet au conjoint de s’impliquer et de donner le biberon
- Permet à la mère de se reposer ou retourner au travail
- introduire le biberon quand l’allaitement est bien démarré
5
Q
Quelles sont les recommandations internationales/données probantes concernant l’allaitement ? (4)
A
- L’allaitement est le moyen idéal d’apporter aux nourrissons tous les nutriments dont ils ont besoin pour grandir et se développer en bonne santé. Pratiquement toutes les mères peuvent allaiter, si elles ont des informations précises et le soutien de leur famille comme du système de soins.
- Le colostrum, sécrétion lactée jaunâtre et épaisse produite à la fin de la grossesse, constitue l’aliment parfait pour le nouveau-né qui doit commencer à s’alimenter dès la première heure qui suit la naissance.
- L’allaitement exclusif au sein est recommandé jusqu’à l’âge de six mois.
- De six mois à deux ans, voir plus, l’allaitement doit être complété par une autre alimentation.
6
Q
Quel est le rôle du professionnel dans le choix de l’alimentation ? (4)
A
- de recommander aux futurs parents l’allaitement maternel selon les lignes directrices nationales et internationales
- de leur fournir une information exacte et crédible sur le plan scientifique afin de leur permettre de prendre une décision éclairée en fonction de leur situation;
- d’être réceptif et respectueux du contexte et du vécu de chaque famille;
- d’offrir un soutien, particulièrement en début d’allaitement, puisque l’abandon est élevé pendant le premier mois
7
Q
Qui allaite moins ? (3)
A
- Faible niveau scolarité
- Faible niveau socio-économique
- Sans partenaire stable
8
Q
Quelles sont les principales raisons pour lesquelles les femmes cessent d’allaiter au cours des premières sem de vie de l’enfant ? (2)
A
- impression de manquer de lait
- dlr aux seins
9
Q
Quels sont les effets de l’allaitement sur la mère ? (9)
A
Réduction du risque de:
- Cancer des ovaires
- Cancer du sein
- Diabète de type 2
Favorise:
- Involution utérine/prévient hémorragie
- Sentiment d’accomplissement et de bien- être
- Formation du lien d’attachement
Autres :
- Nécessite très peu de préparation
- Peu coûteux
- Écologique
10
Q
Quels sont les effets de l’allaitement sur le bb ? (12)
A
- Le lait maternel se digère mieux
Idéal pour le développement neurologique - Le fer qu’il contient est absorbé facilement, le n-né n’a pas besoin de supplément avant 6 mois
- Contient anticorps
- Favorise l’attachement
Réduction du risque de :
- Otite moyenne aiguë
- Gastro-entérite
- Infection respiratoire des voies inférieures
- cancer (ex: leucémie infantile)
- diabète de type 1 et de type 2 à l’âge adulte
- syndrome de mort subite du nourrisson
- entérocolite nécrosante (prématurés)
11
Q
V ou F le tabac et l’alcool sont des c-i à l’allaitement ?
A
F, pas des contre-indications, mais des précautions s’imposent
(tirer son lait, attendre 2-3h après verre pour jeter lait) tabac -> diminuer cigarette, pensée à fumée 2e, fumer directement après la tétée pour que nicotine soit excrétée avant prochaine tétée
12
Q
Quelles sont les situations incompatibles avec l’allaitement ? (4)
A
- drogues
- VIH/sida
- galactosémie chez l’enfant
- lésions actives sur sein (varicelle et herpès)
13
Q
Quelles situations peuvent rendre l’allaitement plus difficile ? (6)
A
- fente palatine
- pb santé mentale mère
- antécédent agression sexuelle
- grossesse multiple
- handicap physique
- certaines chirurgies mammaires
14
Q
Quels sont les facteurs positifs qui influencent le début et la durée de l’allaitement ? (9)
A
- Intention d’allaiter, connaissances sur les bénéfices de l’allaitement et sentiment d’efficacité personnelle
- Âge plus avancé, scolarité, revenu - $
- Expériences antérieures positives
- Présence et soutien du conjoint et du réseau social
- Soutien des professionnels de la santé
- Contact peau à peau, cohabitation
- Accès à des ressources
- Politiques publiques favorables
15
Q
Quels sont les facteurs négatifs qui influencent le début et la durée de l’allaitement ? (9)
A
- Douleur ou inconfort
- Manque d’informations prénatales
- Croyances que l’allaitement est insuffisant
- Introduction PCN durant les premiers jours
- Introduction rapide de tétine ou suce
- Introduction des aliments complémentaires avant 6 mois
- Tabagisme (diminue formation du lait)
- Problèmes de santé chez la mère ou le bébé
- Informations incohérentes ou inexactes des professionnels
16
Q
Quels sont les facteurs qui contribuent à la réussite de l’allaitement ? (5)
A
La motivation et la détermination de la mère à vouloir allaiter
Le soutien fourni par une personne significative
L’importance accordée au repos et à l’alimentation
L’âge gestationnel et l’état de santé du bébé
La qualité du réflexe de succion du bébé
17
Q
Pourquoi est-il pertinent d’inclure l’autre parent dans l’apprentissage de l’allaitement ?
A
- L’attitude de l’autre parent serait plus déterminante que celle des professionnels de la santé!
- Les mères qui perçoivent une attitude positive chez leur partenaire ont dix fois plus de chances de commencer l’allaitement que si elles croient qu’il est ambivalent ou qu’il préfère le biberon.
18
Q
Quelles sont les interventions inf qui favorisent l’allaitement ? (9)
A
- Écouter les parents (faire participer autre parent -> aider mère à se placer, changer couche avant allaitement)
- Encourager les mères à allaiter le plus tôt possible (tétée précoce dans l’heure suivant la naissance)
- Installer mère/bébé en peau à peau
- Enseigner aux parents à reconnaître les signes d’éveil du bébé
- Encourager à allaiter fréquemment (à la demande, 8 à 12 fois/24h)
- Créer une ambiance calme durant l’allaitement
- Encourager la mère à éviter la fatigue et le stress
- Promouvoir le sentiment de compétence chez les mères, confiance! (dire ce qu’ils font bien, conseils constructifs)
- Soutenir les parents, répondre aux questions!
19
Q
Quelle est l’initiative amis des bb ?
A
-> programme international axé sur réussite de l’allaitement pour la mère et l’enfant
- est fondée sur des données probantes
- est axée sur les résultats
- protège, promeut et soutient l’allaitement maternel
- bénéficie à tous les bébés
20
Q
rôle du mamelon
A
assure évacuation de lait maternel (par l’entremise des canaux lactifères)
21
Q
rôle des tubercules de Montgomery
A
participent à lubrification du mamelon
22
Q
rôle de l’aréole
A
peut servir de cible au bb pour repérer centre du sein
23
Q
Rôles de la prolactine (3)
A
- Favorise la production du lait maternel
- Amène une sensation de bien-être et de calme durant l’allaitement
- Retarde le retour à l’ovulation
Le niveau de prolactine est
régularisé par la fréquence,
l’intensité et la durée de la
stimulation des mamelons
24
Q
Rôles de l’ocytocine (4)
A
- Est libérée par l’hypophyse postérieure en réponse à la succion du bébé
- Est nécessaire à l’éjection du lait maternel
- Augmente dans le sang après une stimulation du sein d’au moins une minute
- Demeure élevée tout au long de la succion
25
Définir réflexe d'éjection
-> Processus provoquant l’écoulement du lait
- Sensation de fourmillement ou de picotement durant laquelle la mère sent le lait monter
- Lorsque bébé boit à un sein, on peut avoir un écoulement de lait dans l’autre sein
- Sensation de relaxation de la maman
26
particularités du réflexe d'éjection lors des 1res montées laiteuses (5)
- Peut s’accompagner d’une augmentation des tranchées et des lochies
- Apparaît dès que la mère allaite ou après une ou quelques minutes de tétée
- Déclenché par la succion du bébé
- La production lactée peut diminuer si réflexe d’éjection n’est pas stimulé régulièrement
27
Quels sont les facteurs qui augmentent le réflexe d'éjection ? (4)
- La stimulation tactile du mamelon et aréole: succion du bébé
- Les pleurs du bébé
- Penser au bébé
- La proximité du bébé et de la mère
28
Quels sont les facteurs qui diminuent le réflexe d'éjection ? (6)
- Fatigue
- Stress, anxiété, peur
- Douleur
- Usage de nicotine et d’alcool
- Certains médicaments (ex: contraceptifs oraux à base d’œstrogènes)
- Manque de confiance en ses capacités d’allaiter !
29
Quelles sont les caractéristiques du colostrum ? (4) (couleur, consistance, contenu, jours, volume)
- Liquide jaune épais
- Présent les 2 à 4 premiers jours
- Riche en gras et glucides
- Très riche en vitamines, en protéines, en sels minéraux et en immunoglobulines
Volume moyen par 24h = 30 ml
30
Quels sont les avantages du colostrum ? (7)
- immunité passive
- favorise établissement Lacobacillus bifidus
- effet laxatif
- donne des nutriments au cerveau, yeux et coeur de bb pour grandir
- aide à prévenir jaunisse et élimine déchets nocifs
- crée revêtement sur estomac du bb pour prévenir maladies
- aide à prévenir hypoglycémie chez NN
- estomac de bb peut facilement le digérer
31
Quelles sont les caractéristiques du lait de transition ? (4)
Apparaît vers la 3e – 4e journée
Production s’arrête environ 2 semaines post-partum
Volume de lait par 24h = 500 ml le 5e jour
Moins riche en Ig et en protéines que colostrum
32
Quelles sont les caractéristiques du lait mature ? (8)
- Apparaît entre la 8e et 15e journée
- Coloration blanchâtre, bleutée
- Proportions augmentées en lipides et diminuées en protéines
- Riche en immunoglobulines IgA, IgG, IgM
- Lait en début de tétée = riche en eau & lactose
- Lait en fin de tétée = riche en lipides
- Goût et odeur varient selon les aliments consommés par la mère
- Le métabolisme des protéines produit moins de déchets azotés que bébé nourri au biberon = épargne ses reins immatures
33
Quelles sont les particularités de vit D chez NN ? (5)
- Rôle essentiel dans l’absorption du calcium et le maintien des os
- Les bébés allaités devraient recevoir un supplément de 400 UI par jour (parfois plus selon certains critères)
- Le lait maternel ne contient que de petites quantités de vitamine D (de 4 UI à 40 UI par litre), quantité insuffisante pour répondre aux besoins du nourrisson donc les bébés allaités devraient recevoir un supplément de vitamine D dès la naissance
- La vitamine D est ajoutée en usine aux préparations commerciales
- Ne pas exposer bébé au soleil même si cela fournirait de la vitamine D!
34
Quels sont les éléments d'éval pour déterminer si la succion est nutritive ? (7)
- Bébé a la bouche grande ouverte
- Bébé prend une grande partie de l’aréole
- Ses lèvres sont retournées vers l’extérieur
- Sa lèvre du bas couvre une plus grande partie de l’aréole que celle du haut
- Le menton touche le sein et le nez est dégagé
- Sa succion est soutenue
- La tétée est confortable pour maman et il n’y a pas de douleur
35
Comment évaluer si la langue du bb est bien positionnée ? (3)
Douleur ressentie par la mère
Une succion brisée (le bébé n'arrive pas à garder le mamelon dans sa bouche)
Un bruit de claquement ou succion bruyante; joues qui creusent
36
Quels sont les signes d'éveil chez nourrisson ? (8)
Mouvements rapides des globes oculaires sous les paupières
Mouvements de la bouche, mouvements de succion
Bruits intestinaux
Mimiques faciales
Déplacement de la main vers la bouche ou le visage
Mouvements des bras et des jambes
Réflexe de fouissement (recherche le sein)
Pleurs (à éviter car la mise au sein est plus difficile !)
37
Comment savoir si bb boit suffisamment 48 h p-p ? (4)
1 à 2 selles
Environ 3 mictions depuis sa naissance
Perte de poids dans la limite de la normale (<10%)
Comportement calme entre les boires
38
Comment savoir si bb boit suffisamment suite à la montée laiteuse ? (5)
Selles jaunes semi-liquides (plus de 6)
Plus de 6 mictions par jour
Gain de poids normal, regain du poids de naissance vers le 12e jour de vie
Comportement calme entre les boires
Allègement ressenti au niveau des seins
39
Que veut dire chq lettre dans l'acronyme SEINS ? Quel score indique un allaitement efficace ?
S : S’accroche au sein
E : Évaluation (état) des mamelons et des seins
I : Installation du bébé (autonomie)
N : Normalité (de la forme) des mamelons
S : Sons de déglutition entendus
Un score de 8 et plus pour 2 tétées consécutives indique un allaitement efficace.
40
Quelles peuvent être les difficultés liées à l'allaitement ? (6)
- Fatigue et découragement
- Bébé somnolent
- Difficulté à prendre le sein
- Douleur aux mamelons
Mauvaise position
Gerçures
Ampoules, muguet, vasospasme
- Douleur aux seins
Engorgement
Canal bloqué
Mastite
- Impression de manquer de lait/production insuffisante
41
Quel est l'engorgement et quelles sont les interventions ?
-> Quantité de lait augmente plus vite que l’appétit du bébé (seins lourds et tendus)
- Augmenter fréquences tétées sans vider les seins
- Sac de glace, 10-15 min/h, entre les boires
- Assouplir l’aréole en exprimant du lait (manuellement ou tire-lait) MASSAGE DOUX
- Exprimer du lait après le boire pour être confortable
42
Quelles sont les gerçures et comment les traiter ?
-> Douleur vive au début du boire, mamelon déformé (aplati ou en biseau), crevasse, peut saigner
- Rechercher la cause: mauvaise prise du sein, mauvaise position, lésion cutanée
- En traitant la cause, la gerçure pourra guérir. Appliquer quelques gouttes de lait sur l’aréole.
- Analgésie (ex: acétaminophène)
- s'assurer d'avoir bonne position et prise du sein
- appliquer pommade à base de lanoline/huile de coco
- utiliser doigt pour briser la succion
- allaiter avec sein moins douloureux en 1er
- utiliser compresses d'hydrogel
- pas porter soutien-gorge trop serré
43
Quoi faire en cas de canal bloqué/mastite ? Comment les reconnaitre ?
-> Canal bloqué : Masse douloureuse, enflée et ferme, souvent avec rougeur.
Attention, souvent suite à l’engorgement
-> Mastite: SS de grippe, fièvre, douleur, rougeur qui s'étend
- poursuivre allaitement sans vider sein afin d'éviter surproduction de lait
- Continuer à vider le sein ++
- Appliquer du froid (10-15 min/1-2h)
- Masser doucement zone indurée
- Analgésiques
- Antibiotiques po si mastite (consulter médecin)
- Repos et hydratation
44
Quoi faire en cas de production de lait insuffisante ? (6)
- Vérifier la prise du sein et faire compression
- Vérifier la prise de poids du bébé
- Nombre de stimulation/jour est insuffisant (-8)
- Évaluer les facteurs qui nuisent: anovulants, biberon, maladies de la mère…
- Augmenter la production de lait
- Prescription dompéridone, suggestion Chardon beni ou fenugrec
45
Comment sevrer bb de lait ? (3)
- Graduellement, idéalement sur 1 mois
- Production cesse quand stimulation diminue
- Retirer du lait pour être confortable, éviter engorgement
46
Quelles sont les recommandations de la Société canadienne de pédiatrie en lien avec suce ? (5)
N’introduisez pas la suce avant que l’allaitement soit bien établi. (minimum 4- 6 semaines);
Ne pas donner la suce au bébé au lieu de le nourrir;
Vérifiez toujours si le bébé a faim, s’il est fatigué ou s’il s’ennuie avant de lui donner la suce;
D’après les recherches récentes, l’utilisation de la suce peut réduire le risque de mort subite du nourrisson
À stériliser et laver à tous les jours
À changer aux 2 mois
Différentes tailles
47
Donnez des exemples de ressources pour l'allaitement
- Ligue La Leche
- Fédération québécoise Nourri-Source
- Association québécoise des consultantes en lactation diplômées de l'IBLCE (AQC)
- INSPQ (2021). Guide pratique pour les mères et les pères, Mieux Vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans.
- Info-Santé
- Professionnelles du CLSC
- Association communautaire
227
flashcards
Decks in class (9)
# Cards
