cours 6 Flashcards
(25 cards)
quelles sont les différences entre les test d’évaluation clinique et les tests de personnalité normaux ?
Nature des items (items très simples) et le format des réponses (format très simple, p.ex., «oui/non»);
Les tests sont axés sur la psychopathie ou les troubles personnels.
Administration presque exclusivement individuelle des tests.
Utilisation à des fins diagnostic, planification du traitement et évaluation de suivi.
Chevauchement entre certains concepts.
Instruments à large spectre et instruments spécifiques.
En quoi se ressemblent les test d’évaluation clinique et les tests de personnalité normaux ?
Chevauchement entre certains concepts : Certains tests utilisés pour dépister ou évaluer des troubles comportent des sous-mesures qui sont parfois presque identiques aux mesures utilisées dans l’évaluation de la personnalité normale.
Que sont les instruments spécifiques ?
Évaluation d’un seul domaine spécifique sur lequel la personne éprouve des difficultés (p.ex., dépression, troubles alimentaires, trouble de personnalité). Obtention d’un ou de quelques scores étroitement liés.
Qu’est-ce qu’un instrument à large spectre ?
Évaluation de tous les domaines potentiellement problématiques. Obtention de plusieurs scores indépendants.
Que sont les tests et les techniques d’évaluation clinique ?
entrevue clinique
DSM
Classification internationale des maladies
Entrevue clinique structurée pour les troubles du DSM-5 (SCID-5)
Entretien d’embauche
Échelles d’évaluation du comportement
Évaluation comportementale
Qu’est-ce que l’entrevue clinique ?
L’entrevue est largement utilisée dans la pratique, mais elle n’est pas un test spécifique.
On doit cependant l’évaluer de façon similaire aux tests : l’entrevue est-elle fidèle, valide, équitable et économique?
L’entrevue «traditionnelle» n’est pas très fidèle, possède une validité limitée, est influencée par les biais et n’est pas économique.
La raison pour laquelle l’entrevue traditionnelle ne possède pas de bonnes propriétés est qu’elle n’a pas été standardisée!
Les renseignements obtenus dans le cadre de l’entrevue complètent ceux d’autres techniques d’évaluation comme les tests formels.
Ces entrevues sont généralement considérées comme «à large spectre».
traditionnelle, structurée, semi-structurée
Que sont les entrevues traditionnelle, structurée, semi-structurée ?
L’entrevue «traditionnelle» (ou non-structurée) ne suit pas de schéma particulier. Elle varie selon la personne évaluer et la personne qui procède à l’entrevue (le/la clinicien.ne).
L’entrevue structurée vise à couvrir un ensemble de sujets particulier, avec des questions qui ne varient pas selon la personne évaluer et la personne qui procède à l’entrevue (le/la clinicien.ne). Les réponses sont aussi cotées à l’aide d’un processus standardisé.
L’entrevue semi-structurée comporte des questions standard, mais est partiellement adaptée à chaque client (demandes de précisions, sous-questions spontanées, ajout d’un sujet).
Qu’est-ce que le DSM ?
Base sur laquelle est fondée la plupart des entrevues cliniques structurées.
Norme commune pour le diagnostic clinique, important pour la communication entre professionel.le.s et pour l’évaluation requise par les compagnies d’assurances et le système de justice.
Organise la classification nominale des diagnostics par catégorie, avec une subdivision pour certaines catégories pour refléter la gravité.
L’ouvrage est centré sur les symptômes : l’entrevue doit permettre à la personne l’administrant de reconnaitre les symptômes attachés à un trouble.
Qu’est-ce que la Classification internationale des maladies ?
Autre source d’information dans le domaine.
Document financé par l’Organisation mondiale de la santé.
Disponible dans plusieurs langues et utilisées dans plus de 35 pays.
Diagnostics sous formes de codes (catégories nominales).
Les troubles mentaux, comportementaux ou neurodéveloppementaux sont sous une même section.
Comment est l’Entrevue clinique structurée pour les troubles du DSM-5 (SCID-5) ?
Entrevue clinique structurée la plus souvent citée.
Stewart et Williamson (2004) affirment qu’il s’agit du test de référence pour s’assurer d’un diagnostic valide et objectif.
Plusieurs versions : version clinique, version de recherche, version troubles de la personnalité.
Dans la pratique, on n’emploie qu’une partie de l’instrument, selon les besoins.
Vise un compromis entre une standardisation complète et la non-standardisation, mais est plus standardisé :
On demande de poser les questions initiales comme rédigées, sauf pour des modification mineures;
On demande de ne pas formuler ses propres questions initiales.
Questions initiales : les questions de premier niveau contenues dans l’entrevue qui sont destinées à évaluer les critères (il peut y avoir des questions d’approfondissement). En d’autres termes, la personne qui administre le test peut décider d’ajouter un complément d’information seulement APRÈS avoir posé la question initiale.
Quel est le Déroulement de la SCID-5 ?
- L’administrateur/trice a un cahier d’administration (directives et questions) et une feuille de pointage (notation et cotation des réponses).
- Consignation des renseignements de base, puis début de l’une des principales catégories du DSM (p.ex., troubles de l’humeur) selon ce qui semble le plus approprié pour le/la client.e (voir le tableau).
- L’administrateur/trice pose les questions sur les symptômes de la façon décrite dans le cahier.
- Pour chaque symptôme, les réponses sont notées en attribuant un code :
Présence (+);
Absence (ou moins que le seuil) (-);
Information insuffisante (?). - Application des règles de retrait (indiquent quand il faut cesser de poser des questions sur une catégorie ).
- Une fois l’entrevue terminée, rédaction du résumé diagnostic en liant les réponses aux numéros et catégories du DSM-5 TR.
Que sont les entretiens d’embauche ?
Les entretiens d’embauches possèdent eux aussi les caractéristiques des entrevues cliniques (non-structurées, semi-structurées, structurées).
L’objectif est la sélection d’un.e employé.e.
L’entrevue ordinaire possède une fidélité et une validité très faible. Il faut donc recourir à des entrevues structurées :
Les mêmes questions sont posées à tous les candidat.e.s;
Les réponses sont cotées de façon uniforme;
Les domaines traités sont directement liés au poste à pourvoir (validité de contenu).
L’entretien d’embauche seul ne suffirait pas. Il faut obtenir des renseignements complémentaires comme des tests formels :
Aptitudes spécifiques directement liées aux compétences requises par le poste;
Aptitudes générales.
Que sont des Exemples d’inventaires d’autoévaluation à large spectre ?
Inventaire multiphasique de la personnalité du Minnesota (MMPI, MMPI2) : Parmi les tests les plus utilisés. Indices de validité
Inventaire clinique multiaxial de Million (MCMI) et famille des tests de Million
Liste de symptômes-90-R (SCL-90-R)
90 items portant chacun sur un symptôme, décrit en un mot (15 minutes).
Génère 12 scores.
Ces tests se distinguent des entrevues du fait de leur mode d’administration. Les entrevues sont administrées par une personne formée. Les inventaires d’autoévaluation sont administrés par la personne est évaluée elle-même.
Comment est le MCMI ?
Théorie de l’apprentissagebiosocial. Apprentissage biosocial : trois polarités de base :plaisir-douleur, sujet-objet, passif-actif. Continuum entre les personnalités normales et anormales, les troubles graves de la personnalité sont aux extrémités des polarités.
Plutôt court, et génère de nombreux scores (utilise les mêmes items pour plusieurs scores).
Harmonisé avec le DSM (doit être révisé).
Prend en compte les taux de base (échelle X aura plus de détection que Y si le trouble associé est plus fréquent).
Que sont des Exemples de tests spécifiques ?
Inventaire de dépression de Beck (BDI)
Inventaire des troubles alimentaires (EDI)
Inventaire d’anxiété situationnelle et de trait d’anxiété, forme Y (STAI-Y)
Que sont les Échelles d’évaluation du comportement ?
Utilisées pour détecter les troubles de l’attention, l’hyperactivité, la dépression et les problèmes émotifs connexes.
Une autre personne que la personne évaluée répond à l’échelle.
Les items de l’échelle portent sur des comportements particuliers observables (fréquence).
Ces échelles peuvent être à large spectre (plusieurs troubles, nécessitent plusieurs répondants) ou des troubles ciblés.
Que sont les Évaluation comportementale ?
Collecte d’information par l’observation. On met les personnes dans un contexte et on les évalue.
Trois grands principes :
Penser aux comportements manifestes plutôt qu’aux traits.
Pour mesurer un type de comportement particulier, s’approcher le plus possible de ce comportement. Noter les antécédents et les conséquences.
Établir un lien entre la mesure et l’utilisation prévue.
Que sont les Tendances en matière d’élaboration et d’utilisation des instruments cliniques ?
Prévalence croissante du DSM-5 TR dans l’évaluation clinique.
L’utilisation des instruments cliniques est principalement axée sur la planification du traitement et l’évaluation de suivi, même si ceux-ci ont comme objectif premier le diagnostic.
Les tests courts sont principalement utilisés du fait de deux forces :
On demande plus d’efficacité dans le temps (économies d’argent et de ressources);
Volonté d’évaluation du suivi (on évite de passer des tests trop longs, comme on va les passer souvent).
Explosion du nombre de tests cliniques (nouveaux ou révisés), particulièrement pour les tests courts.
Quelles sont les Raisons qui sous-tendent l’évaluation neuropsychologique ?
Pose de diagnostic.
révéler des déficiences cognitives que les autres examens médicaux ne pourraient pas détecter.
L’imagerie peut démontrer l’état d’une structure cérébrale et son activité, mais ne peut pas décrire le comportement du client.
L’évaluation neuropsychologique donne un portrait plus précis.
Lorsqu’un diagnostic est connu, on peut chercher à évaluer les forces et les faiblesses de la personne.
On peut chercher à comprendre le raison derrière le comportement de la personne.
Utilisation dans le domaine juridique pour déterminer si la personne est apte à suivre son procès, si son comportement déviant peut-être expliqué par quelque chose hors de son contrôle.
Étudier le fonctionnement normal et anormal du cerveau et l’influence de traitements.
Quelle est la 1er principales méthodes d’évaluation neuropsychologique ?
Évaluation standardisée par batteries fixes :
Un même ensemble de tests (batterie) est utilisé pour toutes les personnes examinées.
Permet d’obtenir un indice décrivant le fonctionnement ou l’atteinte globale. Vise à inférer s’il y a ou non une lésion cérébrale.
Utilisées par environ 5% des neuropsychologues clinicien.ne.s.
Quelle est la 2e principales méthodes d’évaluation neuropsychologique ?
Évaluation individualisée par batteries variables :
La personne qui évalue peut choisir les sous-tests qui semblent le mieux convenir à la situation de la personne examinée.
Les tests sont choisis en fonction du client et des motifs de consultation.
Permet de fournir une description détaillée des déficiences (de domaines cognitifs) plutôt qu’un «oui/non» de la présence d’une lésion.
Utilisées par environ 78% des neuropsychologues clinicien.ne.s.
Qu’est-ce que la Batterie neuropsychologique de Luria-Nebraska ?
Distingue assez précisément les personnes ayant une lésion cérébrale, mais les autres utilisations sont limitées.
Incapacité à distinguer les déficiences légères et imprécision dans les échelles de localisation.
Les échelles de mémoires sont aussi affectées par les déficits attentionnels.
Plusieurs items requièrent un traitement verbal, ce qui risque de biaiser les résultats en cas de déficience langagière.
Cette batterie est portative et peut être administrée facilement et rapidement.
Échelles :
cliniques
de localisation
récapitulatives
facultatives
Qu’est-ce que la Batterie neuropsychologique de Halstead-Reitan ?
Versions pour adultes et pour enfants (9 à 14 ans).
10 tests, dont 5 (catégories, perception tactile, rythme, discrimination des phonèmes et frappe du doigt) sont utilisés pour obtenir l’indice de déficience (seuil de démarcation pour inférer la présence ou l’absence de déficiences neurologiques).
Qu’est-ce que Le score global de déficit neuropsychologique ?
Le score global de déficit neuropsychologique est calculé pour refléter le degré de déficience neuropsychologique.
Administrée avec l’Échelle d’intelligence de Wechsler et le l’Inventaire multiphasique de la personnalité du Minnesota, et des tests de mémoire.
Permet de discriminer à 80% la présence de lésion cérébrale.
Désavantages : absence de test de mémoire et durée d’administration (4 ou 5 heures).
