Cours 6 : Classes de Rx et interactions Rx-aliments

Question 1

À quelle classe de Rx appartiennent…

1. Neuroleptiques
2. Hypno-sédatifs
3. Anxiolytiques
4. Anesthésiques généraux
5. Analgésiques

Answer 1

Rx agissant a/n du SNC (dépresseurs)

assez spécifiques : Neuroleptiques, Hypno-sédatifs et Anxiolytiques

moins spécifiques : Anesthésiques généraux
et Analgésiques

Question 2

À quelle classe de Rx appartiennent…

1. Antidépresseurs
2. Psychotoniques

Answer 2

Rx agissant a/n du SNC (stimulants)

Question 3

À quelle classe de Rx appartiennent…

1. Anti-épileptiques
2. Antiparkinsoniens
3. Antinauséeux

Answer 3

Rx agissant a/n du SNC (ni dépresseurs ni stimulants)

Question 4

À quelle classe de Rx appartiennent…
1 . Cholinomimétiques
2 . Anticholinergiques
3 . Catécholamines et amines sympathomimétiques
4 . Agents sympatholytiques = adrénolytiques

Answer 4

Rx agissant a/n du SNA

Question 5

À quelle classe de Rx appartiennent…

1. Cardiotoniques
2. Anti-arythmiques
3. Anti-angineux
4. Antihypertenseurs
5. Hypolipidémiants
6. Anti-anémiques
7. Antithrombotiques
8. Diurétiques

Answer 5

Rx agissant a/n du coeur, du sang et des reins

Question 6

À quelle classe de Rx appartiennent...
1 . Anesthésiques locaux
2. Gastro-intestinaux
- Anti-ulcéreux (anti-acides, inhibiteurs de la sécrétion HCl et cytoprotecteurs)
- Laxatifs
- Antidiarrhéiques

Answer 6

Rx agissant localement

Question 7

À quelle classe de Rx appartiennent…

1. Anti-inflammatoires
2. Antinéoplasiques
3. Anti-infectieux
   - antibiotiques
   - sulfamidés
4. Antihistaminiques

Answer 7

autres classes de Rx

Question 8

V ou F. Plusieurs benzodiazépines sont utiles pour le traitement de l’épilepsie ?

Answer 8

V (clonazépam (Rivotril®))

Question 9

V ou F. Un même principe actif peut appartenir à plusieurs classes de Rx.

Answer 9

V (ex: un Rx appartenant à la classe des benzodiazépines peuvent être utilisés comme anxiolytique, hypno-sédatif, myorelaxant, anti-convulsivant.)

Question 10

V ou F. Un même médicament peut avoir différentes activités thérapeutiques.

Answer 10

V (ex: aspirine à différentes doses)

Question 11

Les hypno-sédatifs par une action dépressive sur le SNC peuvent à doses élevées induire un _____ et une ___________.

Answer 11

un coma et une dépression respiratoire

Question 12

L’utilisation de barbituriques est susceptible d’entraîner…. (3)

Answer 12

1. Dépendance physique et psychique ⇒ syndrome de sevrage si arrêt brusque
2. Accoutumance ⇒ nécessité d’↑ dose pour obtenir effet recherché (faible indice thérapeutique)
3. Induction enzymatique ⇒ interactions médicamenteuses

• Peu utilisés (effets indésirables)
• risque d’abus
• apparition de nouvelles molécules aux effets similaires mais sans effets délétères

Question 13

Quels sont les 2 types de neuroleptiques et quels sont leurs effets ?

Answer 13

1ère génération :

• Bloquent l’action de la dopamine par antagonisme des récepteurs D2 => contrôlent les effets positifs de la schizophrénie.
• plusieurs sont non spécifiques et produisent des effets secondaires moteurs sévères
• ex : halopéridol

2e génération :

• Antagonistes des récepteurs D2 et certains récepteurs présynaptiques de la sérotonine
• Plus efficaces que les 1ères générations dans le traitement des symptômes négatifs de la schizophrénie (et chimiquement différents) et produisent moins d’effets secondaires moteurs.
• ex : Clozapine

Question 14

Quels sont les effets des neuroleptiques (tranquillisants majeurs) ?

Dans quel indication ?

Answer 14

effets :

• tranquillité morale
• détachement
• indifférence
• diminuent intensité des émotions

indication :

• Psychoses schizophréniques et maniaco-dépressives
• surtout dépression accompagnée d’agitation
• confusion mentale
• délire
• anxiété

Question 15

Quels sont les 2 types d’hypno-sédatifs ?

Quels sont les effets ?

Dans quel indication ?

Quel est son mode d’action ?

Answer 15

1. barbituriques
2. non-barbituriques; certains benzodiazépines et apparentés aux benzodiazépines

effets :

• induit sommeil
• ralentissement de l’activité
• modèrent excitation et calme
• Action dépressive sur le SNC qui, selon la dose, entraîne un effet anxiolytique, sédatif, hypnotique (sommeil) ou un coma.

indication :
- Tx insomnie

mode d’action :
- Interaction avec le récepteur GABAergique = inhibition neurotransmission et réduit excitabilité du SNC

Question 16

Quels sont les 2 types d’anxiolytiques (tranquillisants) ?

Quels sont les effets ?

Mise en garde ?

Answer 16

1. benzodiazépines
2. non-benzodiazépines
   - inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
   - buspirone :
   - B-bloquants

effets :

• soulage Sx anxiété sévère
• Tx névroses (angoisse, obsession et hystérie)
• tx de panique
• tx du sommeil de courte durée
• ↑ les effets des antipsychotiques (neuroleptiques) chez les patients très agités
• relâche les spasmes musculaires
• ↓ l’agitation causée par les antipsychotiques et à produit effet sédatif

mise en garde : à utiliser pendant de courts intervalles seulement

Question 17

Quels sont les 2 types d’anesthésiques généraux ?

Quels sont les effets ?

Answer 17

1. non-volatils administrés par voie i.v. : INDUIRE l’anesthésie
2. volatils administrés par inhalation : MAINTENIR l’anesthésie

effets :

• état de sommeil
• analgésie ou relâchement musculaire (chirurgie ou intervention)

Question 18

Quels sont les 2 types d’analgésiques ?

Quels sont leurs modes d’action et les effets de chacun ?

Answer 18

1. narcotiques : soulage douleurs physique modérées à sévères
   - narcotiques faibles à modérés : codéine
   - narcotiques puissants : morphine

mode d’action : Liaison et activation des récepteurs opioides (μ, δ, κ) du SNC
(narcotiques puissants peuvent créer une dépendance)

2. non-narcotiques :
   - soulage douleurs physique faibles à modérées
   - antipyrétiques agissent sur centre de thermorégulation ce qui abaisse la fièvre), ex : acétaminophène et AINS

mode d’action : Bloquent production de PGs et empêchent la stimulation des terminaisons nerveuses ⇒ prévient la transmission du signal douloureux au cerveau

Question 19

Quels sont les 2 types de psychotoniques ?

Quels sont les effets ?

Dans quelle indication ?

Answer 19

1. dexamphétamine (déxédrine)
   - Sympathomimétique indirecte
   mode d’action : ↓ la recapture et ↑ la libération de DA et NA ce qui ↑ la stimulation de leurs R

effets : Atténue fatigue et stimule activité mentale

2. méthylphénidate (Ritalin et Concerta)
   mode d’action : inhibe la recapture de DA et NA ce qui ↑ la stimulation de leurs R

effets :

• ↑ temps de réflexion, améliore concentration, motivation, persévérance, sens de l’organisation, sociabilité et seuil de frustration
• ↓ agitation, impulsivité, agressivité, opposition, négativisme

effets 2e : perte d’appétit, retard à l’endormissement; humeur variable, céphalées, retard de croissance, tics

indication :

• Tx narcolepsie
• stimule attention chez enfant

Question 20

Quels sont les 2 types d’anti-épileptiques ?

Quels sont les effets ?

Dans quelle indication ?

Quels sont les mécanismes d’actions ?

Answer 20

1. barbituriques (phénobarbital)
2. non-barbituriques

effets :
- Anticonvulsivants

indication :
- Tx épilepsie

mécanismes d’action :

• ↓ neurotransmission excitatrice (inhibition des canaux ioniques Na+, K+, Ca2+ et ↓ de la neurotransmission glutamatergique
• ↑ neurotransmission inhibitrice (GABAergique)

Question 21

Quel est l’effet et quels sont les 2 moyens de traitements avec les antiparkinsoniens selon les altérations neurochimiques de la maladie ?

Answer 21

effet :
- atténue signes et symptômes du parkinsonisme

1. Favoriser l’activité dopaminergique en stimulant les récepteurs dopaminergiques centraux
2. Réduire l’activité cholinergique du ganglion basal, via des anticholinergiques

Question 22

Les anti-nauséeux utilisés pour atténuer les nausées et vomissements agissent sur… (6)

Answer 22

1. sur la motilité GI et la zone chimioréceptrice
2. sur la zone chimioréceptrice : antagonistes dopaminergiques ou antagonistes sérotoninergiques
3. sur les noyaux vestibulaires : antihistaminiques H1 à action centrale
4. sur le centre du vomissement
5. sur le cortex
6. sur un site d’action imprécis

Question 23

Quels sont les 2 types de cholinomimétiques ?

Quel est leur mécanisme d’action ?

Answer 23

1. directs : agonistes agissant sur les récepteurs cholinergiques (nicotiniques ou muscariniques)
2. indirects : agissent via l’Ach endogène dont ils augmentent la concentration au niveau des récepteurs

Question 24

Quels sont les 2 types d’anticholinergiques ?

Answer 24

1. antimuscariniques : atropine
2. antinicotiniques : curarisants

effet : réduit les effets où l’Ach joue le rôle de médiateur

Question 25

Quels sont les 2 types de sympathomimétiques ? Quel est son effet ?

Answer 25

1. α-stimulants (agonistes α) : se fixent sur les récepteurs α-adrénergiques et activent les ⊄ 2. ß-stimulants (agonistes ß) : se fixent sur les récepteurs ß-adrénergiques et activent les ⊄ effet : stimule le SNS

Question 26

Quels sont les 2 types de sympatholytiques (adrénolytiques) ? Quel est son effet ?

Answer 26

1. α-bloquants (ou antagonistes α) : se fixent aux récepteurs α-adrénergiques 2. ß-bloquants (ou antagonistes ß : se fixent aux récepteurs ß-adrénergique et empêchent les cellules d’être activées par la voie naturelle effet : inhibe le SNS

Question 27

Quels sont les 4 classes d'anti-arythmiques ? Quelles sont leur mécanisme d'action ? Dans quelle indication ?

Answer 27

classe 1 : bloqueurs des canaux sodiques classe 2 : ß-bloquants (↓ l’activité du SNS) classe 3 : bloqueurs des canaux du potassium classe 4 : bloqueurs des canaux calcique - dilatation des artères - ↓ des contractions du myocarde indication - Tx troubles du rythme

Question 28

Quels sont les 3 types d'anti-angineux ? Quel est le mécanisme d'action ? Dans quelle indication ?

Answer 28

1. nitrates 2. ß-bloquants 3. bloqueurs calciques mécanisme d'action : - ↓ travail du coeur et ses besoins en O2 et/ou - ↑ l’apport en O2 au myocarde par un effet vasodilateur ou antispasmatique coronaire indication : - prévenir ou traiter la crise d’angine de poitrine

Question 29

Quels sont les 6 types d'hypertenseurs? Quel est son effet ?

Answer 29

1. diurétiques 2. sympatholytiques (α-bloquants et ß-bloquants) 3. vasodilatateurs 4. inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 1 (IECA) 5. antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 6. inhibiteurs des canaux calciques effet : réduit la pression artérielle

Question 30

Quels sont les 4 types d'hypolipidémiants ? Quel est son effet ? Dans quelle indication ?

Answer 30

1. statines ou inhibiteurs de HMG-CoA réductase : ↓ synthèse endogène du cholestérol 2. Résines ou capteurs des acides biliaires : ↓absorption intestinale du cholestérol alimentaire 3. Acide nicotinique (Vitamine du complexe B-3) : ↓ cholestérol et les TGs plasmatiques 4. Fibrates ou dérivés de l’acide fibrique : ↓ TGs plasmatiques effets : - réduit le contenu plasmatique en lipides (cholestérol, triglycérides) indication : - Tx hyperlipidémies

Question 31

Quels sont les 4 types d'anti-anémiques ? Quels sont leurs effets ? Dans quelle indication ?

Answer 31

1. fer 2. vitamine B12 3. acide folique 4. EPO : augmente nbr de globules rouges effets : - améliorent qualité du sang (reconstitution des globules rouges) - rétablissent quantités normales d’hémoglobine, de fer ou de vitamine B12 indication : - lutter contre l’anémie

Question 32

Quels sont les 3 types d'anti-thrombotiques? Quels sont leurs effets ? Dans quelle indication ?

Answer 32

1. anticoagulants : limitent capacité du sang à coaguler - voie s.c. ou i.v. : héparine ou héparines de bas poids moléculaires - voie orale : warfarine 2. antiplaquettaires : limitent la migration ou aggrégation des plaquettes - ex : acide acétylsalicylique (aspirine) 3. fibrinolytiques : dissout les caillots ou thrombus après formation effets : - empêchent formation d’un caillot - limite expansion d’une thrombose - favorisent la disparition des thromboses indication : - traiter ou prévenir certaines maladies thrombo-emboliques.

Question 33

Quels sont les 3 types d'anti-ulcéreux (Rx gastro-intestinaux) ? Quels sont leurs effets ? Dans quelle indication ?

Answer 33

1. anti-acides 2. inhibiteurs de a sécrétion de HCl 3. cytoprotecteurs effets : - lutte contre douleur due à une hyperacidité gastrique ou contre les lésions de l’estomac endommagé par les sécrétions acides indication : - Tx de l'ulcère gastroduodénal * peut dans certains cas être causé par une bactérie alors il sera traité avec des antibiotiques

Question 34

Quels sont les 3 types de laxatifs (Rx gastro-intestinaux) ? Quels sont leurs effets ? Dans quelle indication ?

Answer 34

1. fibres alimentaires 2. lubrifiants 3. laxatifs osmotiques 4. laxatifs de contact : stimulants ⇒↑ motricité intestinale effets : - accélèrent le transit intestinal - ramollissent les selles indication : - combattre la constipation

Question 35

Quels sont les 2 types d'anti-inflammatoires ?

Answer 35

AINS : - salicylates : acide acétysalicylique (Aspirine) - dérivés de l'acide propionique : ibuprophène (Motrin, Advil) - dérivés de l'acide phénylacétique - dérivés indolactiques AIS : ex : dexaméthasone effet : - réduit intensité du processus inflammatoire.

Question 36

Quels sont les 2 types d'anti-infectieux ? Quel est leur mécanisme d'action ?

Answer 36

1. antibiotiques : par des effets bactéricides ou bactériostatiques 2. sulfamidés (sulfonamides) : inhibent synthèse de l’acide folique; substance qui est nécessaire au métabolisme des bactéries

Question 37

Quels sont les 3 emplois des antihistaminiques et quels sont les indications pour chacun ? Quel est leur effet ?

Answer 37

1. anti-allergiques (H1) : soulage signes et symptômes de la rhinite allergique 2. anti-émétiques (H1) : soulage le mal des transports 3. anti-ulcéreux (H2) : Tx de l’ulcère gastrique ou intestinal via une inhibition de la sécrétion d’acide au niveau de l’estomac. effet : - bloque récepteurs H1 ou H2 de l’histamine

Question 38

Qu'est-il dangereux chez les personnes âgées lors de l'utilisation d'hypno-sédatifs non-barbituriques ?

Answer 38

Triazolam ⇒ fréquence élevée (40%) d’effets secondaires (i.e. troubles de mémoire, confusion, hallucinations)

Question 39

Quels sont les 4 classes d'antidépreseurs ? Quels sont leurs modes d'action ? Dans quelle indication ?

Answer 39

1. inhibiteurs d ela monoamine oxydase (IMAO) -choix de dernier recours (effets indésirables - crise hypertensive- et faible index thérapeutique) mode d'action : accumulation de divers NT dans tissu nerveux 2. antidépresseurs tricycliques (ATC) mode d'action : inhibent la recapture présynaptique des monoamines (NHT-5, NA et DA) dans SNC 3. inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) - les plus utilisés - Efficacité comparable aux ATC, mais meilleur profil d’effets indésirables - ex : fluoxétine (Prozac) 4. inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et noradrénaline indication : - dépression nerveuse

Question 40

Quels sont les effets des cardiotoniques ? Pourquoi doit-on être prudent lors de l'administration ?

Answer 40

- ↑ force de contraction du coeur - ↑ DC ex : digoxine (pour insuffisance cardiaque) on doit être prudent car effets secondaires et toxiques apparaissent avec de faibles doses (fenêtre théapeutique très étroite).

Question 41

Quel est l'effet des diurétiques ?

Answer 41

↑ la diurèse par divers mécanismes a/n des néphrons

Question 42

Quel est l'effet des anesthésiques locaux ?

Answer 42

produit une insensibilité locale en bloquant les fibres nerveuses sensitives et motrices par inhibition d’un canal sodique

Question 43

Quel est l'effet des antidiarrhétiques ?

Answer 43

soulage les symptômes de la diarrhée

Question 44

Quels sont les 5 signes cardinaux de l'inflammation ?

Answer 44

1. rougeur 2. oedme 3. douleur 4. chaleur 5. recrutement des cellules inflammatoires

Question 45

Quels sont les effets des antinéoplasiques ? Dans quel indication ?

Answer 45

effets : - élimine ou ralentit croissance des cellules cancéreuses - évite formation de métastases indication : - Tx cancer

Question 46

À quoi correspond : Plusieurs variations anatomo-physiologiques existent tout au long du tractus GI et induisent des variations de l’environnement physicochimique du Rx ⇒ influence sa résorption.

Answer 46

états physiologiques du tractus GI

Question 47

V ou F. Il est difficile d’établir des règles générales qu’en à l’influence des aliments sur l’absorption d’un Rx.

Answer 47

V

Question 48

V ou F. Les interactions pharmacocinétiques les + importantes sont celles qui affectent la distribution GI.

Answer 48

F. Ce sont celles qui affectent l'absorption!

Question 49

Distinguer l'estomac à jeun vs plein.

Answer 49

À jeun : - pH ≈ 1,7 - 1,9 - ondes péristaltiques faible amplitude - pylore: entrouvert - Parois appliquées l’une contre l’autre - Rx sans eau: viscosité élevée = transit lent (10-30 min) ⇒ Rx demeure longtemps ds estomac (↑ temps de contact, irritation locale et destruction du Rx) - Rx avec eau: ↓ acidité et viscosité, dissolution et transit rapide Plein : - pH ≈ 3 - 4,5 (+ basique) - pylore: fermé - dissolution des Rx: aidée par le brassage gastrique - mouvement transmembranaire: ↓ la concentration, mais augmente le temps de contact

Question 50

Il est recommandé dans la prise d'un Rx solide de boire un _________.

Answer 50

volume d'eau suffisant de ~100-200 ml (on doit prendre nos Rx idéalement avec de l'eau en qt suffisante)

Question 51

Les éléments suivants retardent-ils ou accélèrent-ils la vidange gastrique ? * des aliments chauds * des aliments acides * une alimentation épaisse (visqueuse) * une teneur élevée en sel ou sucre * une teneur élevée en graisse ou protide * état émotif (dépression vs stress) * la position (coucher du côté gauche) * l’activité physique intense de courte durée

Answer 51

retarde

Question 52

Les éléments suivants retardent-ils ou accélèrent-ils la vidange gastrique ? * des aliments froids * des aliments alcalins * une alimentation fluide * une teneur faible en sel, sucre ou protides * une teneur élevée en CO2 ↑ mouvement gastrique * la position (coucher du côté droit) * l’exercice physique modéré

Answer 52

accélère

Question 53

Quels sont les 3 caractéristiques qui font en sorte que l'intestin grêle est le principal site de digestion et d'absorption ?

Answer 53

1. très grande surface 2. variété importante de zone de pH 3. vascularisation importante

Question 54

La prise d'aliments influence quoi...

Answer 54

1. tolérance aux Rx 2. efficacité des Rx (↓, ralentir ou ↑ leurs effets) 3. les phases ADME du devenir du Rx dans organisme

Question 55

Quel rôle joue la nourriture dans l'estomac et dans l'intestin ?

Answer 55

estomac : pH (↑), VG (retarde en général) => affecte absorption des Rx intestin : péristaltisme (↑), sécrétions digestives (bile; ↑), ↑ DS splanchnique et hépatique => favorise l’absorption des Rx

Question 56

La nature et la composition des repas peuvent influencer absorption des Rx, via la formation de ___________ ou via _____________ => ______ absorption des Rx

Answer 56

1. chélates insolubles 2. compétition avec Rx pour transporteur 3. retarde

Question 57

Quelle est l'influence de l'eau sur le transit intestinal, la dissolution des Rx et l'acidité gastrique ?

Answer 57

- accélère transit (si à jeun: ↓temps de séjour et ↓temps de latence) - améliore dissolution du Rx - ↓ l’acidité gastrique

Question 58

Quelle est l'influence du lait sur la tolérance ?

Answer 58

- améliore la tolérance vis-à-vis Rx irritants (particulièrement à jeun le matin) mais pour certains Rx il y a des risques de... - dissolution prématurée dans l’estomac de l’enrobage gastro-résistant - formation de complexes et de chélates (le Ca2+ contenu dans les laitages est susceptible de former des complexes non assimilables avec Rx)

Question 59

Quelle est l'influence des jus de fruits et des boissons acides (sauf jus de pamplemousse) ?

Answer 59

à cause de leur pH, ils altèrent les PA labiles en milieu acide et l'enrobage gastro-résistan

Question 60

Quelles peuvent être les conséquences de la consommation de jus de fruits et des boissons acides ?

Answer 60

1. à éviter en cas de prise d’aspirine ⇒ brûlures d’estomac ou reflux acides 2. peut modifier la pharmacocinétique de certains Rx (absorption ↑ du fluor et ↓ des Rx basiques) 3. la vitamine C présente dans jus d’orange facilite l’absorption du fer et peut également interférer avec les anti-acides

Question 61

Quels sont les effets de l'alcool sur la prise de certains Rx ?

Answer 61

1. ↑ l’effet sédatif de tous les Rx qui réduisent la vigilance 2. brûlures d’estomac et reflux acides si consommé avec anti-inflammatoires 3. spasme du pylore à forte dose ⇒ ↓ VG et ↓ absorption ou biodisponibilité de certains Rx 4. interactions indésirables

Question 62

Qu'est-ce que l'effet Antabuse ?

Answer 62

certains Rx à effet antabuse peuvent ↓ métabolisme de l’alcool ⇒ ↑ le phénomène de toxicité de l’alcool par accumulation d'acétaldéhyde (produit de la dégradation de l'éthanol par notre organisme)

Question 63

Quelle est la différence entre la consommation aigu et chronique d'alcool sur le métabolisme de certains Rx ?

Answer 63

aiguë : inhibe CYP 2E1 | chronique : augmente le CYP 2E1 (enzymes métaboliques) = métabolisme + efficacement l'alcool

Question 64

Quels sont les effets de la prise de Rx avec du jus de pamplemousse ?

Answer 64

augmente de façon importe l'absorption de certains Rx = majoration effets indésirables des Tx (surdosage) ---- surtout statines et immunosuppresseurs, certains bloqueurs calciques ou BZD - ↑ l’absorption - ↓ le métabolisme de certaines statines ⇒ possibilité d’atteintes musculaires grave ex : prise concomitante et régulière d'immunosuppresseurs peut endommager le rein via une ↑ de l’absorption et ↓ du métabolisme de ces Rx - ↑ concentrations plasmatiques de certains bloqueurs calciques ou BZD lorsque pris en même temps **Ne pas prendre de jus de pamplemousse dans les 2 hres qui précèdent la prise de ces médicaments et limiter sa consommation à moins de 1⁄4 de litre par jour

Question 65

Quelles sont les principales contre-indications liées à la prise d'aliments riches en vitamine K et pourquoi ?

Answer 65

à éviter si l’on prend des anticoagulants oraux (antivitamine k) ⇒ ↓ efficacité du traitement

Question 66

Quelles sont les principales contre-indications liées à la prise de réglisse et pourquoi ?

Answer 66

glycyrrhyzine (réglisse, bonbon ou boissons anisées) - ↑ le risque d’hypokaliémie et trouble du rythme cardiaque avec anti-arythmiques ou diurétiques hypokaliémiants - ↑ de PA⇒ ↓ efficacité des anti-hypertenseurs

Question 67

Quelles sont les principales contre-indications liées à la prise de thon et pourquoi ?

Answer 67

peut y avoir des manifestations aiguës (allergique) avec isoniazide

Question 68

Quelles sont les principales contre-indications liées à la prise d'aliments cuits au charbon de bois et pourquoi ? ***

Answer 68

les polycarbures polycycliques stimulent les enzymes hépatiques ⇒ ↑ le catabolisme de certains Rx (théophylline) ⇒ ↓ effet thérapeutique de ce bronchodilatateur

Question 69

Quelles sont les principales contre-indications liées à la prise de fromages fermentés et pourquoi ?

Answer 69

leur contenu ↑ en tyramine (et autres aliments) peut provoquer une crise hypertensive avec l'inhibiteur de la monoamine oxydase (l'antidépresseur IMAO)

Question 70

Quelles sont les principales contre-indications liées à la prise d'ail et pourquoi ?

Answer 70

l'ail est un inducteur du cytochrome P450 et pourrait ↑ l’élimination de nombreux PA

Question 71

Quelles sont les principales contre-indications liées à la prise de sel (sodium) et pourquoi ?

Answer 71

- interférence possible avec lithium (compétition au niveau de la réabsorption rénale) - attention chez patients prenant des diurétiques, des corticostéroïdes ou des digitaliques ⇒ ↓ efficacité du traitement

Question 72

En médecine douce (phytothérapie), quels sont les effets du : millepertuis, ginseng et ginkgo biloba

Answer 72

millepertuis: ↓ efficacité de cyclosporine, théophylline, contraceptifs, antiviraux et anticoagulants oraux (effets déstressants) ginseng: ↓ effet de la warfarine (anticoagulant) ginkgo biloba: peut interagir avec de nombreux Rx (ex : ibuprofène) (effets sur oxygénation du cerveau), utilisé pour Tx vasculaire et prévention de certaines maladies

Question 73

Quelle est l'influence de la nature du Rx sur les nausées et/ou vomissements ?

Answer 73

- dus à une action locale: à prendre avec les repas | - dus à une action centrale : à prendre éloigné des repas.

Question 74

Identifie le moment de la prise de chacun des Rx en fonction de l'activité pharmacologique de chacun en lien avec le but recherché en thérapie.

Answer 74

Anorexigènes: 30min avant repas Diurétiques: pas trop près du coucher Sulfamidés hypoglycémiants: 1h avant repas Cholérétiques (↑ sécrétion de la bile): durant repas Enzymes pancréatiques: durant repas Antiacides: entre repas Hypnotiques: 15-30 min avant coucher Antinauséeux (Gravol): 15-30min avant départ Hypolipémiants (résines): juste avant repas Hypolipémiants (statines): au soupe ou au coucher

Question 75

À quoi correspond : Les variations qualitatives ou quantitatives de l’effet des Rx en fonction du moment d’administration et les mécanismes qui sous-tendent ces variations.

Answer 75

chronopharmacologie

Question 76

Quel est le but de la chronopharmacologie ?

Answer 76

optimiser l’effet recherché des Rx en les administrant au moment où ils produiront le plus d’effet thérapeutique et le moins d’effets indésirables

Question 77

Quel est le meilleur moment pour prendre les Rx suivants : - mélatonine - antinéoplasiques - bronchodilatateurs - hormone de croissance - antihistaminiques - AINS

Answer 77

- mélatonine (stimule sommeil) : soir - antinéoplasiques: différences importantes en fonction du moment de la prise - bronchodilatateurs (traitement de l’asthme): meilleure efficacité le soir - hormone de croissance: soir (reproduire profil physiologique naturel) - antihistaminiques (ulcères gastroduodénaux): soir, 1h après le dernier repas (ne pas freiner la sécrétion gastrique nécessaire à la digestion) - AINS: meilleure tolérance le soir, mais efficacité supérieure le matin

Question 78

V ou F. Les Rx « irritants » pour le tractus GI devraient être pris après les repas ou avec de l'eau.

Answer 78

F. Lors des repas ou avec du lait.

Question 79

V ou F. Les Rx possédant un enrobage gastro-résistant ne devraient pas être pris avec du lait ou des boissons alcalines.

Answer 79

V

Question 80

V ou F. Les Rx qui ont une fenêtre thérapeutique étroite ou ayant une concentration seuil (à laquelle le patient est habitué), devraient être pris toujours au même moment.

Answer 80

V

Question 81

Quelle est la différence entre les psycholeptiques et les psychoanaleptiques ?

Answer 81

psycholeptiques (neuroleptiques, hypno-sédatifs, anxiolytiques....) : - psychotrope qui dépriment l'activité du SNC (ralentissent) - action dépressive sur l'humeur - sédatifs psychiques - entraine souvent dépendance physique - à forte dose = conséquences graves (dépression respiratoire) psychoanaleptiques (antidépresseurs et psychotoniques) : - psychotrope qui accélèrent l'activité duSNC - stimulent l'humeur - excitants psychiques

Question 82

V ou F. L'eau, contrairement au lait et au jus de pamplemousse, est très conseillé car le risque d'interactions avec le PA du Rx est pratiquement nul.

Answer 82

V