Cours 6 : Soins des pieds 1 Flashcards
(96 cards)
1
Q
Quelle couche de la peau contient des kératinocytes qui migrent vers la surface?
A
Épiderme
2
Q
Qu’est-ce qui forme la couche cornée et la desquamation?
A
Perte du noyau des kératinocytes et formation de kératine
3
Q
Qu’arrive-t-il à la peau lors d’un choc ou d’une aggression?
A
Inflammation et accélération du processus de kératinisation.
4
Q
Que faut-il vérifier si un patient arrive avec une inflammation douloureuse de la première articulation métatarso-phalangienne?
A
S’il y a une déviation de l’orteil
(oui = oignon, non = possible goutte)
5
Q
Que faut-il suspecter lorsqu’il y a :
- Zone localisée et épaissie de la peau
- Douleur ou de l’inconfort
- Repli de peau INTACT
a) corps ou callosité
b) verrue plantaire
A
a) corps ou callosité
6
Q
Dans quelles conditions suspectons-nous une verrue plantaire?
A
- Zone localisée et épaissie de la peau SOUS le pied ;
- SANS douleur ou sensible lors d’un appui comme la marche
- POINTS NOIRS au centre de la lésion
- Repli de peau DÉTRUIT
7
Q
QSJ : Rougeur des tissus mous entourant le bord de l’ongle, douleur et écoulement.
A
Ongle incarné
8
Q
QSJ : Démangeaison, zone irritée ou épaissie entre les orteils, peau écailleuse.
A
Pieds d’athlète
9
Q
Nommez quatre (4) notions de base pour une bonne santé des pieds.
A
Bonne hygiène des pieds
Port de souliers ajustés
Attention aux talons hauts
Garder les pieds au sec
Hydratation PRN
Pierre ponce PRN
Coupe appropriées des ongles
10
Q
Attention, les semelles en pharmacie ne remplacent pas les _ et ne corrigent pas les _ .
A
orthèses
déformations
11
Q
À quoi servent les semelles vendues en pharmacie? (6)
A
Confort
Protection
Ajustement du soulier
Amortir les chocs
Soulager un point de pression
Soutien de l’arche
12
Q
Quelles parties du pieds soutiennent les semelles tri-compartimentales?
a) Talon/arrière du pied
b) Milieu du pied
c) Plante/avant du pied
d) Pointe
A
a) Talon/arrière du pied
b) Milieu du pied
c) Plante/avant du pied
13
Q
Quel type de semelle est idéal?
A
Complète ou 3/4
14
Q
Quelle est l’utilité des talonnettes?
A
Amortissement des chocs
15
Q
QSJ : Douleur vive au talon due à de l’inflammation du fascia plantaire.
A
Fasciite plantaire
16
Q
Nommez une (1) complication de fasciite plantaire.
A
Épine de Lenoir - excroissance osseuse au talon
17
Q
La fasciite plantaire peut être causée par :
a) Pieds _ ou _ .
c) Arche plantaire _ .
e) Coussin plantaire _ (survient avec l’âge)
f) Obésité
g) Marche _ _ sur des surfaces _ ou _ (sable, terrains accidentés)
h) Chaussures _ _ ou manque de _
A
a) pieds PLATS ou CREUX
c) Arche plantaire RIGIDE
e) coussin plantaire AMINCI (survient avec l’âge)
f) Obésité
g) Marche PIEDS NUS sur des surfaces DURES ou INSTABLES (sable, terrains accidentés)
h) Chaussures MAL AJUSTÉES ou manque de SOUTIEN
18
Q
Quels sont les traitements appropriés pour la fasciite plantaire?
A
- Glace dès les 1ers signes ou après l’activité physique (10 minutes à chaque heure).
- Repos
- AINS si douleur vive
- Physio: Exercices et étirements. Surtout les sportifs
- Talonnettes pour le confort. Aux 2 pieds pour éviter le décalage.
- Chaussures et semelles qui absorbent les chocs et qui supportent la voûte et le talon.
- Corticos injection
- Chirurgie
19
Q
À quoi peuvent mener des pieds plats ou creux et des chaussures inadéquates? (2)
A
Fasciite plantaire
Orteil marteau
20
Q
V/F : L’orteil marteau et l’oignon de pied peuvent être héréditaires.
A
VRAI
21
Q
QSJ : déformation de l’articulation des orteils qui ressort de façon excessive.
A
Orteil marteau
22
Q
À quelles complications l’orteil marteau peut-il mener? (3)
A
Formation de cor ou de corne
Douleur
Port de chaussures inconfortable
23
Q
Quel est le tx pour un orteil marteau?
A
Coussinet autocollant
Tube de silicone
Souliers adaptés
Glace
AINS
24
Q
QSJ : Ressemble à orteil marteau, mais plus prononcé et le bout de l’orteil appuie sur le sol.
A
Orteil en griffe
25
QSJ : Déviation de la base du gros orteil vers l’extérieur qui peut être douloureux.
Hallux valgus ou oignon
26
V/F : Le port de talons hauts peut entraîner un oignon de pied.
VRAI
27
Quel est le tx des oignons de pied (hallux valgus)?
Soulagement de la douleur (AINS, glace)
Souliers adaptés
Coussinet pour éviter la friction
À la limite... orthèses ou chirurgie
28
Identifiez les affections de pieds qui prédisposent aux callosités:
a) Névrome de Morton
b) Fasciite plantaire
c) Orteil marteau
d) Orteil en griffe
e) Hallux valgus (oignon)
c) Orteil marteau
d) Orteil en griffe
e) Hallux valgus (oignon)
29
Décrivez les callosités :
a) dureté
b) couleur
c) sensibilité
d) étendue de l'épaississement
e) localisation
a) dur
b) peut être jaunâtre
c) insensible
d) épaississement plus ou moins étendu
e) localisés aux points de pression
30
Le surpoids ou l'obésité peuvent mener à :
a) Névrome de Morton
b) Fasciite plantaire
c) Orteil marteau
d) Orteil en griffe
e) Hallux valgus (oignon)
f) Callosités
b) Fasciite plantaire
f) Callosités
31
V/F : Les cors sont DURS.
VRAI, si sur le côté externe du petit orteil ou surface externe
FAUX, si entre les orteils par macération
32
De quelle couleur sont les cors?
Jaunâtres ou blanchâtres (si mou)
33
Autant pour les cors que les callosités, les sillons de la peau sont _ .
conservés
34
Quels Dx différentiels peuvent être fait avec les cors?
Pieds d'athlète (si mou) ou verrues
35
QSJ : Cône central pointant vers l’intérieur pouvant être douloureux. Zone épaissie due à friction ou pression excessive. *Plus petit qu’une callosité*
Cor
36
Quelles sont les MNPs pour les cors et callosités (tx et prévention)?
- Éviter la cause de la friction donc changer de souliers si approprié.
- Utilisation de protecteurs en feutre, mousse, moleskine. En silicone pour les cors durs.
- Trempage des pieds
- Lime et pierre ponce
- Hydratation et urée 20% pour son effet kératolytique
37
Quel tx médicamenteux peut être utilisé pour les cors et callosités?
Acide salicylique (AS) en pansement ou en solution (entre 10 et 40%)
38
L'acide salicylique est utilisée pour les cors et les callosités pour son effet _ .
kératolytique
39
Il faut utiliser de faibles concentrations d'AS pour les cors :
a) mous
b) durs
a) mous
40
Comment recommanderiez-vous à quelqu'un d'utiliser l'acide salicylique en Tx pour des cors ou callosités? (expliquez comme vous le feriez dans un conseil)
1. Se laver les mains
2. Tremper le pied 5 à 15 minutes dans de l’eau tiède
3. Enlever le surplus de corne à l’aide d’une lime ou pierre ponce en limant dans le même sens
4. Protéger la peau saine. Appliquer de la vaseline ou vernis à ongle autour de la lésion
5. Appliquer une petite quantité de produit uniquement sur le cor ou la verrue
6. Laisser sécher
7. Recouvrir d’un pansement
8. Bien se laver les mains
41
Nommez les critères de référence médicale pour les cors et callosités. (6)
- Patient diabétique
- Patient avec maladie vasculaire périphérique
- Déformation des pieds
- Présence d’infection
- Aucun changement après 2 semaines de traitement
- Personne souffrant d’obésité, troubles de vision ou manque de dextérité
rendant l’auto-traitement difficile
42
Qu'est-ce qui est le médicament dans ce pansement pour les cors et les callosités?
le point noir, à ne pas enlever...
43
Quel virus cause des verrues?
Virus du papillome humain (VPH)
44
Qu'est-ce qu'il y a de particulier avec les lignes de la peau dans les verrues plantaires?
ne sont PAS préservées, contrairement aux cors/callosités
45
Comment distingue-t-on une verrue plantaire de type 1 vs de type 2?
Type 1 = Lésions isolées, profondes et douloureuses
Type 2 = Lésions en mosaïques, moins douloureuses, plus longues à traiter
46
À quoi correspondent les points noirs caractéristiques des verrues plantaires?
Capillaires en profondeur
47
Nommez deux (2) moyens de transmission des verrues plantaires?
- Par contact direct peau à peau si lésions
- Endroit contaminé (piscine)
48
V/F : Si on ne traite pas une verrue plantaire, fortes sont les chances qu'elle se résorbera par elle-même.
VRAI, mais prendra du temps!
6 mois dans 20 à 30% des cas et 2 ans dans 65% des cas
49
Quelles sont les MNPs pour accélérer la guérison et prévenir la transmission des verrues plantaires?
- Éviter de partager les articles personnels
- Éviter de marcher pieds nus dans les endroits publics
- Nettoyage des articles personnels ayant été en contact avec les verrues
- Éviter le grattage
- Lavage des mains
- Protéger la verrue des traumas externes à l’aide d’un diachylon ou pansement
- Garder la région au sec
50
Quel est le tx pharmacologique de première intention pour les verrues plantaires?
a) Molécule
b) Concentration
c) Formes pharmaceutiques disponibles
d) Poso
a) Acide salicylique
b) 17 à 40%
c) Liquide, gel, collodion, disque
d) Appliquer sur peau propre et sèche ad disparition (12 sems). Die, Bid, Q2j
51
V/F : On peut utiliser l'acide salicylique chez un enfant de 3 ans pour une verrue plantaire.
VRAI, recommandé pour > 2 ans
52
Quels sont les EI de l'acide salicylique pour verrues plantaires? (3)
Irritation
Légère douleur
53
V/F : Pour les verrues plantaires, tout comme avec les cors et callosités, il peut être utile de faire tremper la verrue dans un bain tiède pendant 5-15 min, puis de frotter avec une pierre ponce ou une lime émeri, en plus de protéger la région autour avec du vernis ou de la vaseline PRN, AVANT l'application d'acide salicylique.
VRAI
54
V/F : Lorsqu'on traite une verrue plantaire avec de l'acide salicylique en liquide, gel ou onguent, il faut poursuivre le Tx même s'il y a un peu d'irritation afin d'accélérer la guérison.
FAUX, si saignement ou irritation, attendre que ça guérisse avant de continuer.
55
À quelle fréquence faut-il appliquer de l'acide salicylique sur une verrue plantaire si on traite avec une forme de gel, liquide ou onguent?
DIE
56
V/F : Il faut tailler le disque d'acide salicylique selon la taille de la verrue plantaire avant de l'appliquer.
VRAI
57
Combien de temps devons-nous laisser en place un disque d'acide salicylique sur une verrue plantaire?
2 jours
58
V/F : Il faut toujours enlever la couche d'acide salicylique précédente avant d'en réappliquer sur une verrue plantaire.
VRAI
59
Un traitement à efficacité mitigée contre les verrues plantaires consiste à faire une occlusion avec du Duct Tape durant _ jours avec trempage, débridement, exposition à l'air pendant _ heures en répétant pour un maximum de _ mois.
6 1/2 jours
12 heures
2 mois
60
Quel produit est disponible pour effectuer une cryothérapie sur les verrues plantaires?
Diméthyléther et propane (DMEP)
61
Quel est l'âge minimal pour effectuer un cryothérapie pour une verrue plantaire avec DMEP?
a) 2 ans
b) 4 ans
c) 12 ans
b) 4 ans
62
Quels sont les EI de la cryothérapie par DMEP? (4)
Démangeaisons
Irritation
Douleur légère
Décoloration blanchâtre de la peau
63
Chez qui la cryothérapie par DMEP est-elle contre-indiquée? (4)
Femmes enceintes
Diabétiques
Maladies vasculaires périphériques
Neuropathies
64
À quel intervalle de temps faut-il répéter le tx à la cryothérapie (DMEP) si la verrue plantaire est toujours présente? Quand est-il temps de voir un md?
14 jours
Après 4 Tx non concluante
65
Il faut envoyer un patient qui a une verrue plantaire consulter le MD, le podiatre ou une infirmière spécialisée dans les soins des pieds si :
- Lésions _
- Aggravation de l'état ( _ , _ , ...)
- Signes d' _
- Aucune amélioration après _ semaines ou si la verrue est encore présente après _ semaines de traitement.
- 3 types de pathologies : _ , _ et _
- Lésions MULTIPLES
- Aggravation de l'état (GROSSIT, SAIGNE, ...)
- Signes d’INFECTION
- Aucune amélioration après 2 semaines ou si la verrue est encore présente après 12 semaines de traitement.
- 3 types de pathologies : DIABÈTE, IMMUNOSUPRESSION et MALADIE VASCULAIRE PÉRIPHÉRIQUE
66
QSJ : Transpiration excessive causée par les glandes sudoripares eccrines des pieds
Hyperhidrose
67
Nommez quatre (4) complications de l'hyperhidrose.
- Bromidrose (mauvaise odeur)
- Pied d’athlète
- Onychomycose
- Phlytènes (ampoules)
- Ongles incarnés
- Cor mou
- Usure prématurée des souliers
- Conséquences psychologiques
68
Dites lesquels sont des facteurs déclenchants de l'hyperhidrose:
a) Anxiété
b) Gêne
c) Tabagisme
d) Peur
e) Consommation de substances grasses
f) Sevrage (alcool et opiacés)
g) Chaleur (vêtements)
a) Anxiété
b) Gêne
d) Peur
f) Sevrage (alcool et opiacés)
69
Donnez quatre (4) MNPs pour l'hyperhidrose des pieds.
- Rotation des chaussures
- Lavage fréquent des pieds
- Bien assécher les pieds et entre les orteils
- Laisser les pieds à l’air lorsque possible
- Changer de chaussettes plus fréquemment
- Chaussures aérées
- Retirer les semelles amovibles pour les laisser sécher
- Éviter les bas en nylon
70
Comment fonctionnent les antisudorifiques à base de chlorhydrate d’aluminium dans le traitement de l'hyperhidrose?
Obstruent les conduits des glandes et propriétés antibactériennes
71
Qu'est-ce qui rend plus sujet à l'irritation lors de l'application d'un antisudorifique au chlorure d'aluminium pour traiter l'hyperhidrose?
L'application sur une région qui n'est pas sèche! Important de bien assécher, peut nécessiter un séchoir!
72
Comment expliqueriez-vous l'application d'un antisudorifique au chlorure d'aluminium 6,25 à 25%?
- Appliquer sur une région SÈCHE au coucher durant 6-8h
- Laver le lendemain matin
- DIE pour 3-7 jours puis espacer les applications à 1 à 2 fois par semaine
* Éviter peau irritée *
73
Nommez deux (2) poudres/aérosols pouvant être utilisés pour la bromhidrose plantaire.
Oxyde de zinc
Talc
Bicarbonate de sodium
Amidon de maïs
Tinactin
74
Quels sont les aspects négatifs des chaussures trop étroites ou serrées?
* Empêchent la bonne circulation
* Prédisposent à la formation de cors
* Empêchent la transpiration de s’évaporer: Favorisent la macération, l’hyperhidrose et le pied d’athlète.
75
Quels sont les aspects négatifs des talons trop hauts?
* Le poids n’est pas distribué de la même façon
* Déplacement du centre de gravité vers l’avant + Souvent bout étroit
* La pression est déplacée vers l’extrémité des orteils: formation de cors + oignons.
* Les ongles ont tendance à s’incarner
* Problèmes aux chevilles
76
Quels sont les effets négatifs des souliers trop grands?
* Frottements
* Usent les bas et provoquent ampoules et callosités (corne)
77
Quels sont les inconvénients des semelles en pharmacie?
* N’équivaut pas à une orthèse
* Ne corrigent pas une déformation
* Ne sont pas ajustées à la personne. Les découper!
78
Quels sont les avantages des semelles en pharmacie?
* Peut convenir en attendant une orthèse ou pour soulager temporairement
* Confort si station debout prolongée
* Charbon pour neutraliser les odeurs
79
Que faut-il proposer pour une personne en surplus de poids ou qui fait des sports experts?
Choisir des semelles épaisses
80
VF? Lors de fasciite plantaire, les douleurs sont pires en soirées.
Faux, le matin
81
Quelles sont les causes de l'orteil en marteau?
* Âge avancé
* Hérédité
* Pied plat ou creux
* Trauma
* Chaussures trop petites
* Neuropathie du pied diabétique
* Arthropathie (polyarthrite rhumatoïde, goutte)
82
Quels sont les signes et symptômes de l'oignon?
* Déviation de la base du gros orteil vers l’extérieur
* Souvent douloureux
* Progressif
83
Quelles sont les causes de l'oignon?
* Hérédité
* Plus souvent les femmes
* Talons hauts
* Souliers à bout pointu (pression et friction +++)
84
Quelles sont les causes de la corne?
* Peau très sèche
* Marche ou immobilisation debout prolongée
* Souliers ou orthèses mal ajustés, sandales flip flop
* Frottement
* Surpoids
* Type de pied et déformations: Pieds plats ou cambrés, orteil marteau
* Démarche anormale
85
Qu'est-ce qu'une crevasse?
Peau sèche qui fend dans une callosité, habituellement au talon, peut saigner.
Plus profond qu'une fissure
86
Quelles sont les causes des crevasses?
Peau sèche
Marcher pieds nus
Sandales de type
gougounes
87
Quelles complications peuvent survenir lors d'une crevasse?
Cellulite
Ulcères
Amputation
88
Quelles sont les causes des cors?
* Orteils en griffes
* Chevauchement des orteils
* Port de souliers avec friction excessive (talons hauts ou souliers serrés)
89
Quels sont les traitements à éviter lors de cors et de callosités?
Éviter la râpe, crédo, ciseaux, lame de rasoir, coupe-ongles…
90
Quelles sont les contre-indications de l'utilisation de la lime électronique?
Diabète ou crevasse
91
L'utilisation de l'acide salicylique est contre-indiquée chez qui?
Personnes allergiques à l'aspirine et aux AINS
Peau lesée ou infectée
92
Quels sont les effets secondaires de l'acide salycilique?
* Irritations ou brûlures. Souvent transitoires. S’estompent après quelques minutes
* Saignements légers (cesser le traitement et reprendre le lendemain ou lorsque la peau
redevient saine)
* Réaction allergique
93
Quels sont les produits présents dans les semelles absorbantes pour l'hyperhidrose?
Charbon de bois
Bicarbonate
+/- Antibactérien
94
Quel est le mécanisme d'action des semelles absorbantes?
Absorbent humidité et détruisent les odeurs
95
Que font les déodorants pour l'hyperhidrose?
Masquent les odeurs seulement
96
Quand faut-il référer pour l'hyperhidrose?
* Diminution de la qualité de vie (psychologique)
* Échec après 4 semaines de traitement MVL
* Irritation persistante
