Physiologie de la peau 2 Flashcards by Mickael Carrier

Quelles sont les quatre (4) étapes du processus de guérison normal?

Hémostase
Inflammation
Migration
Maturation

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À quelle étape de la guérison fait-on référence :

« Arrivée des globules blancs, les neutrophiles et les macrophages éliminent les débris. D’autre médiateurs inflammatoire sont impliqués pouvant provoquer un œdème. (3 jours) Les macrophages stimulent la prolifération des fibroblastes et la néovascularisation. »

a) Maturation
b) Migration
c) Hémostase
d) Inflammation

d) Inflammation

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À quelle étape de la guérison fait-on référence :

« Les fibroblastes déposent du collagènes (après 48 hrs et jusqu’à un mois). »

a) Maturation
b) Migration
c) Hémostase
d) Inflammation

b) Migration

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À quelle étape de la guérison fait-on référence :

« Remodelage du collagène et repigmentation, la peau reprend son apparence normale (1-12 mois). »

a) Maturation
b) Migration
c) Hémostase
d) Inflammation

a) Maturation

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À quelle étape de la guérison fait-on référence :

« 5-10 min »

a) Maturation
b) Migration
c) Hémostase
d) Inflammation

c) Hémostase

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Quelles sont les forces statiques qui s’exercent sur la peau? (2)

Élasticité de la peau elle-même
Muscles sous-jacents

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Qu’est-ce qui peut causer un élargissement des cicatrices?

Le tissus cicatriciel est moins résistant que la peau intacte et peut être étiré par les forces adjacentes.

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Qu’est-ce qui change l’apparence des cicatrices après 8 semaines?

Rouges et saillantes ——— Apparence plus fine et moins rouge

Remodelage du collagène

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QSJ : Cicatrices exubérantes plus grandes que la plaie initiale dues à une hypertrophie, ce qui les rend inesthétiques et surélevées.

Chéloïdes

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VF? : Le diabète peut perturber la cicatrisation.

VRAI, troubles de la vascularisation comme insuffisance artérielle aussi

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Nommez quatre (4) types de médicaments pouvant affecter la cicatrisation.

Rx qui supprime l’inflammation :
- Corticostéroïdes
- Immunosuppresseurs
Anticoagulants
Antiplaquettaires

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La dénutrition est-elle un facteur pouvant perturber la cicatrisation?

Oui

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Quel type de maladies affecte la cicatrisation?

Maladie affectant le système immunitaire

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Donner 3 exemples de prolifération bactérienne qui perturbre la cicactrisation.

Matériel étranger
Tx retardé
Contamination importante (ex. : après une morsure)

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Nommez quatre (4) critères d’une plaie pour une cicatrisation/réparation optimale.

Bien vascularisée
Exempte de tissus morts
Pas infectée
Humide

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Parmi les facteurs qui peuvent perturber la cicatrisation, on trouve :

Blessure par _ qui lèse la _.
Prolifération _ (matériel étranger, tx retardé, contamination importante de la plaie comme une _)
Dén_
Maladies affectant _ _ _

Blessure par ÉCRASEMENT qui lèse la MICROVASCULARISATION.
Prolifération BACTÉRIENNE (matériel étranger, tx retardé, contamination importante de la plaie comme une MORSURE)
DénUTRITION
Maladies affectant LE SYSTÈME IMMUNITAIRE.

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Catherine se présente à la pharmacie en tenant son bras gauche avec des compresses remplies de sang. Elle dit s’être accidentellement coupée en cuisinant avec un couteau assez effilé il y a de cela 20 min. Elle a reçu son dernier vaccin contre le Tétanos il y a 4 ans déjà. Vous remarquez que sa coupure fait environ 10 cm, semble profonde, ses côtés tendent à se séparer et elle saigne toujours malgré la pression. Elle vous mentionne qu’étonnamment, elle ne sent presque rien, mais elle pense que ce n’est qu’à cause de l’adrénaline. Vous la référez immédiatement à l’urgence. Quels sont les drapeaux rouges?

Saignement qui persiste plus de 10-15 minutes après application de pression.

Perte de sensibilité.

Vaccin contre le tétanos datant de plus de 5 ans (ne s’applique pas)

Plaie longue

Plaie semble profonde

Bords se séparent

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Il faut référer pour une blessure aigue lorsque…

a) Il y a perte de sensibilité, de _ ou _ (atteinte d’un nerf/tendon)
b) La plaie contient des _ ou _ difficiles à éliminer.
c) La plaie est _, surtout si possibilité de corps étrangers (morsure)
d) Le processus de _ ne semble pas s’effectuer normalement.
e) Coupure de plus de _ cm
f) si la plaie est a/n du _

a) Il y a perte de sensibilité, de MOUVEMENT ou ENGOURDISSEMENT (atteinte d’un nerf/tendon)
b) La plaie contient des SOUILLURES ou PARTICULES difficiles à éliminer.
c) La plaie est PÉNÉTRANTE, surtout si possibilité de corps étrangers (morsure)
d) Le processus de GUÉRISON ne semble pas s’effectuer normalement.
e) Coupure de plus de 2 cm
f) Si la plaie est a/n du VISAGE

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La mère de Gabriel, 11 ans, vous appelle, car son fils est tombé à vélo. Il s’est fait une plaie au bras. Elle se demande s’il serait mieux d’appliquer du Polysporin (antibiotique topique) après avoir nettoyé avec un savon antiseptique. Que lui suggérez-vous?

Irrigation et brossage (brossage ne doit pas endommager les tissus).

Antiseptique : utilité questionnable

Antibiotiques : devraient être utilisés pour une plaie infectée, pas en prophylaxie

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Quel est le but de nettoyer une plaie?

Diminuer le niveau de contamination microbienne pour favoriser la prise en charge par l’hôte en minimisant les dommages aux tissus.

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Avec quoi faut-il irriguer/nettoyer une plaie? (4)

Solution saline
Eau potable
Eau stérile
Eau bouillie puis refroidie

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Quelle plaie est le plus susceptible de s’infecter?

a) Plaie par compression
b) Plaie par coupure
c) Plaie par tension (abrasion de la peau)

a) Plaie par compression
c) Plaie par tension (abrasion de la peau)

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À quoi sert le pansement? (après une plaie) (5)

Absorber l’excès d’exsudat (liquide)
Conserver le milieu de guérison humide
Protection mécanique
Prévenir l’invasion bactérienne
Retirer les tissus nécrosés (au retrait)

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Qu’est-ce qu’il faut éviter avec les pansements?

Qu’ils ne créent de la macération des tissus autour de la plaie

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Quels sont les signes locaux d'infection d'une plaie? (4)

* Cellulite (rougeur, chaleur, douleur) * Présence de pus * Odeur nauséabonde * Stries rouges (lymphatiques) entre la zone infectée et un groupe de ganglions

Quels sont les signes systémiques d'infection d'une plaie? (6)

* Fièvre * Frissons * Nausées * Hypotension * Hyperglycémie * Changement état cognitif (surtout personnes âgées)

Quel type de morsure est le plus fréquent? a) chien b) chat c) rongeurs

a) chien (85-90%)

Quelle est la complication la plus fréquente des morsures?

Infection

Quelle est la complication la plus grave des morsures?

Rage

VF? : Lorsqu'un patient consulte pour une morsure, on devrait référer lorsque : a) Le saignement persiste > 5 minutes b) Le patient a une maladie hépatique c) La plaie est profonde, surtout pour les rongeurs d) La morsure est à proximité d'un os ou d'une articulation

a) FAUX, lorsque le saignement persiste > 15 minutes b) VRAI, aussi s'il fait du diabète ou qu'il est immunosupprimé c) FAUX, lorsque la plaie est profonde, surtout pour les CHATS d) VRAI

Nommer 5 critères pour lesquels on devrait référer lors d'une morsure.

1. Plaie a/n du visage, des mains ou régions génitales 2. Lacération qui nécéssite point de sutures 3. Risque de fracture 4. Vaccin tétanos > 5 ans 5. Plaie qui ne s'améliore pas ou signes d'infx

Autant pour une morsure, que pour une brûlure ou toute autre plaie (de type blessure aigue), il faut référer si le patient n'a pas reçu son dernier vaccin pour le _ dans les _ dernières années (si le vaccin ne peut être administré par le pharmacien).

Autant pour une morsure que pour une autre plaie (de type blessure aigue), il faut référer si le patient n'a pas reçu son dernier vaccin pour le TÉTANOS dans les 5 dernières années (si le vaccin ne peut être administré par le pharmacien). *** bémol : si la plaie est profonde ou souillée

Si la plaie ne s'améliore pas et qu'il y a des signes d'infection lors d'une morsure, il faut référer. Quels sont ces signes d'infx? (3)

douleur rougeur chaleur

D'où viennent les bactéries qui causent les infx lors d'une morsure? (2)

Flore buccale de l'animal Flore cutanée humaine

Quelles sont les ITSS pouvant être transmises lors d'une morsure humaine? (5)

VIH Hépatite B Hépatite C Herpès Syphilis

Quel animal crée des morsures qui ont tendance à pénétrer profondément et qui sont associées à un risque plus élevé d’infection et de complications: abcès, arthrite septique, ostéomyélite, ténosynovite ou nécrose? a) chient b) chat

b) chat

Quel animal crée des morsures qui sont associées à des blessures plus sévères, surtout s'il est gros et qu'il a des mâchoires puissantes? a) chien b) chat

a) chien

Lorsqu'un enfant se fait mordre en milieu de garde, il faut toujours _.

laver avec de l'eau savonneuse

VF? Lorsqu'un enfant se faire mordre en milieu de garde, il faut appliquer une compresse d’eau froide dans tous les situations.

Faux, plaie légère seulement. Pour une plaie profonde, il ne faut pas la compresser.

Il faut vérifer si l'enfant qui a été mordu a reçu 2 vaccins. Lesquels?

Tétanos 3 doses contre l'hépatite B

VF? : a) Le virus de la rage peut être transmis par griffures. b) Les cas de rage au Québec sont fréquents : une vingtaine est rapportée chaque année. c) La majorité des cas de rage sont transmis par les chiens.

a) VRAI, par morsure et griffures des mammifères atteints. b) FAUX, rares. Les derniers cas acquis localement remontent à 2000. c) FAUX, par les chauve-souris.

VF? La rage n'est pas mortel et il ne faut pas lui porter une attention particulière. C'est bénin comme maladie.

Faux, il faut porter une attention particulière, car elle peut entrainer la mort.

Les brûlures sont des lésions provoquées par un contact _, _, _ ou par des _.

Les brûlures sont des lésions provoquées par un contact THERMIQUE, CHIMIQUE, ÉLECTRIQUE ou par des RADIATIONS.

Qu'est-ce qu'une brûlure dénature?

Protéines de la peau

Par quel mécanisme se fait la nécrose lors d'une brûlure?

Par coagulation

Lors d'une brûlure, les lésions de la barrière épidermique normale amènent: * Invasion _. * Perte de _ vers l’extérieur. * Perturbation de la _.

* Invasion BACTÉRIENNE * Perte de LIQUIDES vers l’extérieur * Perturbation de la THERMORÉGULATION

En fonction de quoi sont classifiées les brûlures?

De la profondeur des tissus atteints

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? « Nécessite greffe cutanée, pas de régénération. » a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

d) Troisième degré

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? "Formation de phlyctènes (cloches d'eau)" a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? « Blanchissent à la pression. » a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? « Cicatrisation en 7 à 14 jours. Cicatrices apparentes sont minimes » a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

b) Deuxième degré superficielle

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? « Blanches, noires, brunes ou rouge vif. » a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

d) Troisième degré

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? « Atteinte de la totalité du derme + tissus adipeux. La cicatrisation ne peut se faire qu’à partir de la périphérie. » a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

d) Troisième degré

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? « Limitée à l’épiderme et douloureux » a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

a) Premier degré

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? « Cicatrisation > 14 jours. Cicatrices résiduelles fréquentes » a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

c) Deuxième degré profonde

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? « Atteignent les couches profondes du derme. Dommages follicules pileux et glandes sudoripares. » a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

c) Deuxième degré profonde

Concernant les brulures: - Décrit l'estimation de crème à mettre lors de petites brulures. - Le pourcentage de surface corporelle est calculé en tenant compte des brulures de quels degrés?

1. La surface de la main ouverte (pas uniquement la paume) qui équivaut à 1% 2. 2e et 3e degré.

Quel outil permet d'estimer la classe d'une brûlure en fonction de l'étendue?

Règle des neufs (9) pour l'adulte Table de Lund-Browder pour les enfants

À quels endroits du corps une brûlure nécessite d'être référée? (6)

Visage Pieds Mains Parties génitales Près d'une articulation Toute la circonférence d'une partie du corps (ex : un bras, une cuisse)

Suite à une brulure, il faut référer lorsque la brulure : 1. est _ 2. > _ cm 3. présente des _ _ 4. lorsque le pt est _ 5. lorsque vaccin tétanos > _ ans 6. lorsque c'est une brulure _ ou _

1. profonde 2. 7,5 3. signes d'infx 4. immunosupprimé 5. 5 6. chimique ou électrique

Quelles tranches d'âge faut-il envoyer référer lors d'une brûlure?

Enfants de moins de 5 ans ou adultes de plus de 70 ans

Quel(s) type(s) de brûlure nécessite une référence médicale? a) brûlure chimique b) brûlure par contact thermique c) brûlure par radiation d) brûlure électrique

a) brûlure chimique d) brûlure électrique

VF? : a) Il faut référer un diabétique ou une personne atteinte d'une maladie hépatique lors d'une brûlure. b) Il faut référer dès qu'il a présence d'une infection dans une brûlure. c) Il faut référer une brûlure peu importe sa taille.

a) FAUX, il faut référer une personne IMMUNOSUPPRIMÉE. b) VRAI c) FAUX, environ à partir de > 7,5 cm

Comment faut-il nettoyer une brûlure?

Avec de l'eau et du savon quotidiennement

Que pouvons-nous faire pour diminuer la douleur qu'inflige une brûlure?

Appliquer des compresses humides froides pour diminuer la douleur PAS DE GLACE

Est-il approprié d'appliquer un antibiotique topique pour prévenir l'infection lors d'une brûlure?

OUI, pour les brûlures à partir du deuxième degré. On peut aussi appliquer un gel d'aloès.

Que faut-il faire avec une ampoule causée par une brûlure?

RIEN, ne pas la perforer

VF? : Surélever le membre brûlé peut aider à diminuer la douleur.

VRAI

VF? : L'acétaminophène et l'ibuprofène sont INDIQUÉS pour soulager la douleur d'une brûlure.

VRAI, mais si insuffisants, il faut référer

Quel type de bandage faut-il mettre pour recouvrir la plaie d'une brûlure?

Un bandage non adhérent

VF? : C'est correct de gratter pendant la cicatrisation.

Faux, pas correct, il faut éviter de gratter et appliqué une lotion hydratante

Quelles sont les situations à haut risque d'infection? (6)

Type de plaie : * Prise en charge tardive (au-delà de 12-24h) * Morsure humaine ou animale (surtout les morsures de chat) * Plaie contenant des corps étrangers biologiques (terre, bois, etc) Localisation * Blessure profonde on ponctiforme aux mains, aux pieds ou aux parties génitales * Blessure impliquant les tendons, les ligaments, les os ou les articulations État de santé de la personne * Personne dont l’immunité est compromise par une condition de santé ou le traitement de celle-ci

Pourquoi une antibioprophylaxie devrait être considérée?

Situations à haut risque d'infection

VF? Pour toutes morsures de chat, une antibioprophylaxie devrait être envisagée.

Vrai

VF? Le même antibioprophylaxie est utilisé comme traitement des morsures.

Vrai, seulement la durée change

Quelle est la durée de l'antibioprophylaxie en prophylaxie? En traitement?

Prophylaxie : 3 à 5 jours Traitement : 5 à 7 jours

Physiologie de la peau 2 Flashcards

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