COURS 6 : Stress traumatique Flashcards
Qu’est-ce qui différencie une réaction normale ou anormale aux événements de la vie ?
- La réaction ne doit pas être simplement une réaction prévisible à un stresseur et à des pertes courantes (ex : la perte d’un être cher)
- La réaction doit refléter l’existence d’un dysfonctionnement dans les processus psychologiques, biologiques ou développementaux sous-tendant le fonctionnement mental
Qu’est-ce qu’un événement potentiellement traumatique ?
C’est L’EXPOSITION à la mort effective ou la menace de mort, de blessure grave, ou de violences sexuelles. Il doit mettre en danger la vie ou la sécurité de l’individu.
On dit potentiellement traumatique car ce n’est pas tous les individus qui présentent des réactions traumatiques à un événement traumatique.
Quelles sont les 4 critères qualifiant L’EXPOSITION à un événement potentiellement traumatique ?
- être DIRECTEMENT exposé à un ou plusieurs ÉT
- être TÉMOIN d’un ou plusieurs ÉT survenus à une autre personne
- en APPRENANT qu’un ou plusieurs ÉT sont ARRIVÉS à un membre de sa FAMILLE ou à une PROCHE
- être exposé de manière répétée ou extrême aux CARACTÉRISTIQUES AVERSIVES d’un ou de plusieurs ÉT (ex : intervenant de première ligne rassemblant des restes humains)
- L’exposition directe ou indirecte est donc tout aussi importante et ne fait pas de distinction.
Quelles exceptions (2) font qu’une exposition à un ÉT n’est PAS CONSIDÉRÉ comme une réelle exposition à un ÉT ?
- Lorsque l’on parle de mort effective ou de menace de mort d’un proche, un événement qui ne serait PAS violent ou accidentel (soudain).
ex : la mort attendue de sa grand-mère par sa vieillesse.
- une exposition par l’intermédiaire de MÉDIAS électroniques, télévision, films ou images.
***SAUF quand elles surviennent dans le contexte d’une activité professionnelle
Qu’est-ce que l’on veut dire lorsque que l’on parle d’une réaction post-traumatique ?
C’est une réaction NORMALE à une situation ANORMALE. Un individu peut présenter une panoplie de réactions, négatives ou positives, à la suite d’une exposition à un ÉT. Elles peuvent se manifester sur le plan cognitif, émotionnel, social ou physique.
Ces réactions sont dites normales.
Cependant, lorsque certaines réactions négatives persistent au delà d’1 mois, c’est là qu’il faut se poser la question à savoir si l’individu ne serait pas entrain de développer un TSPT.
Ex de réactions (-)
confusion, peur, replis sur soi, fatigue, problème de sommeil
Ex de réactions (+)
détermination, mobilisation, altruisme, se sentir énergisé
Quelles sont les 4 grandes dimensions de réactions post-traumatiques NÉGATIVES ?
- Les REVIVISCENCES
- souvenir persistents
- rêves répétitifs
- dissociation - Les CHANGEMENTS DE L’HUMEUR et des CROYANCES
- État émotionnel négatif
- sentiment de détachement
- cognitions déformées amenant l’individu à se blâmer ou à blâmer autrui - L’ÉVITEMENT
- éviter les souvenirs
- éviter les rappels externes éveillant des souvenirs - L’HYPERÉVEIL
- irritabilité
- hypervigilance
- trouble du sommeil
- problème de concentration
Quels sont les 4 profils que l’on attribue aux individus ayant des réactions post-traumatiques négatives ? Quelles sont les statistiques associées ?
- Profil résilient 60%, 2/3 des individus
Peu ou pas de réactions PT - Profil “recovery” 20%
Ont des réactions mais guérissent rapidement - Profil “delayed” 10%
Montrent des réactions plus tard - Profil chronique 10%
Montrent des réactions de manière persisante
Quelle est la différence entre un trauma interpersonnel et externe ?
INTERPERSONNEL :
événement traumatique personnellement visé sur l’individu, qui amène à changer la perception de l’individu sur lui-même
ex : violences sexuelles
EXTERNE :
événement traumatique extérieur à l’individu
ex : catastrophe naturelle
Quels sont les facteurs de risque influençant les effets de l’exposition au ÉT ?
- Événements récents difficiles
Lorsqu’un individu vit déjà du stress au quotidien - Exposition précédente à des ÉT
cela augmente la probabilité de récidive - Haut score de névrosisme
BIG5, personnalité ayant de la difficulté à réguler ses émotions - Soutien social absent
- Problématique de santé mentale
- Stratégies de coping empêchant la réévaluation, la reconstruction cognitive
Quelles sont les statistiques générales lorsque l’on parle du TSPT ?
TSPT = trouble de stress post-traumatique
- 8% des individus vont à un moment donné ou à un autre de leur vie, être diagnostiqué avec un TSPT
- Suite à une exposition à un ÉT, 30% des individus vont développer un TSPT
Quels sont les CRITÈRES pour être diagnostiquer avec un TSPT ?
- Avoir été exposé à un ÉT
2 . Présenter des réactions post-traumatiques négatives
- reviviscences (1 ou +)
- évitement des stimuli(1 ou +)
- hyperéveil (2 ou +)
- altération de l’humeur et des croyances (2 ou +)
- La perturbation des symptômes associées aux réactions PT qui dure depuis PLUS D’1 MOIS
Quels sont les 2 profils particuliers du TSPT ?
- AVEC SYMPTÔMES DISSOCIATIFS
- dépersonnalisation (Expériences persistantes de se sentir détaché de soi)
- déréalisation (sentiment d’irréalité de l’environnement) - À EXPRESSION RETARDÉE
les symptômes apparaissent 6 MOIS ou plus après l’ÉT
Que peut-on dire du TSPT chez les enfants ?
En général, le TSPT peut se détecter chez l’enfant à partir de ses rêves ou des jeux auxquels il s’adonne. Autrement, il ne possède pas les capacités cognitives pour exprimer sa détresse.
Chez les moins de 6 ans, un moins grand nombre de symptômes est nécessaires afin d’affirmer un diagnostic. De plus, les enfants en bas âge n’ont pas de changement de croyance, de comportements à risque ou d’amnésie.
Quelles sont les statistiques des différents pattern du TSPT chez les adultes ?
- 50% des TSPT débutent et se rétablissent entre 1 et 3 mois
- 25% des TSPT sont à expression retardée - 6 mois
- 8-30% des TSPT deviennent chroniques (2 ans +)
Pourquoi peut-on dire que le TSPT est un trouble hautement hétérogène ?
Les expériences et trajectoires sont très différentes entre individus présentant un TSPT, ce qui fait apparaître une multitude de profils.
En effet, il existe plus de 600 000 combinaisons possibles à l’intérieur du TSPT, alors que pour un épisode dépressif majeur il n’en existe que 227. Pour un trouble phobique spécifique, qu’un seul…
