COURS 8 Flashcards
(38 cards)
Quelle la def des SCPD?
- Désignent des symptômes de trouble de la perception, du contenu de la pensée, de l’humeur et du comportement fréquemment observés chez les personnes présentant une démence.
- Rappel : maintenant on parle de troubles neurocognitifs mais certaines appellations demeurent tenaces…
Quelle est la prévalence des SCPD?
- Prévalence
- Évolution
- Les + fréquents
- SCPD et genre (masculin et féminin)
- Prévalence varie mais tend à augmenter avec l’évolution du trouble neurocognitif
• Peut toucher jusqu’à 90% des personnes présentant un TNC – varie selon le type, lieu de l’étude, etc
o 80 à 97 % des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer présenteront des SCPD, à un moment de leur maladie. - Évolution des SCPD :
o Symptômes présents à tous les stades et augmentent avec l’avancée de la maladie
o Diagramme ds pp : avant le 0 = mois avant même le diagnostic -voir que certains symptômes (dépression surtout pcq symptômes prodromiques, donc avant) - SCPD les plus fréquents :
o Apathie, dépression, anxiété (l’apathie est le symptôme le plus persistant)
o Haute prévalence (prévalence élevée) d’apathie, d’agitation (symptôme fourre-tout, à suivre par rapport à sa def) et de comportements moteurs stéréotypés (mouv main, taper pied, errance, etc) aux stades avancés de la démence - SCPD et genre :
o Hommes = plus d’agressivité
o Femmes = plus de symptômes dépressifs
Les SCPD sont sous-diagnostiqués et sous-traités, ce qui entraîne quelles conséquences?
o perte de cognition plus rapide
o augmente le risque d’institutionnalisation – domicile à CHSLD par ex
o augmentation des incapacité fonctionnelle – perte autonomie (moins ressources pour effectuer ses soins)
o augmentation de la mortalité
o diminution de la qualité de vie de l’usager et de sa famille
o augmentation du risque dépression et anxiété chez les aidants – pcq proche aidant tend pallier + choses, + organisation, + tâches-responsabilités, devenir de +en+ lourd, si en plus SCPD = aug davantage un fardeau, forte épuisement pour eux et donc + grand risqu dépression-anxiété importante
o augmentation de l’utilisation de contentions physiques et chimiques – physique : par ex qqqn qui le retienne, l’attacher au lit (+ techniques du passé que auj), contention (retenir qqqn de force) pas une bonne technique ET chimique : prescrire med pour calmer agitation et agressivité par ex (si pour aug somnolence=non)
o augmentation des coûts - + demandes du service CLSC, donc + coûts pr société et pour la PA
Il est important de prendre en charge rapidement les SCPD observés
Que faut-il retenir de la présentation des SCPD pour chaque type de trouble neurocog?
Retenir que selon type de trouble neurocog = SCPD qui sont + et – fréquents (profils SCPD plus fréquent que d’autres)
Quelles fonctions cognitives sont les plus atteintes pour la MA?
o Mémoire (capacité mémorisation, vivre leur passé comme une réalité) / Apprentissage
o Début insidieux (pas clair, pas évident) et progression graduelle dans un ou plusieurs domaines cognitives selon présentation clinique
Explique moi les types de mémoires et la MA
(haut en bas, moins préservé à + préservé, donc épisodique perdu rapidement comparé à mem émo préservé toujours durant maladie)
- Mémoire épisodique – toucher principalement, rapidement perdu comme mem
- Mémoire sémantique
- Mémoire procédurale
- Mémoire émotionnelle *préserver tout au long de la maladie, important de mettre emphase sur cela comme proche-aidant – interaction positive crée encodage pour PA, donc mem émo joue son rôle
o Mémoire épisodique
présence d’un gradient temporel – PA commence perdre souv récents mais préserve souv anciens (elle pense avoir 40 ans mais en a normalement 80 ans) :
• préservation des souvenirs plus anciens (loi de Ribot)
• Explique pertes mem quon observe dans la maladie
Explique moi la prévalence de la maladie d’Alzheimer et de SCPD
Prévalence de :
- 40-60% d’agitation et d’agressivité
- 61-92% d’apathie
- 38% d’anxiété
- 20-50% de dépression
- juqu’à 76% de symptômes psychotiques
Explique moi la maladie vasculaire
• Déficits cognitifs causés par une atteinte du réseau vasculaire cérébral (ex: AVC, ischémie, etc.)
• Principales fonctions cognitives atteintes :
o Attention complexe
o Fonctions exécutives
• Fluctuation cognitive et comportemental (« meilleur moment ») / l’encodage est encore possible ! (contrairement à l’Alzheimer que pas autant de fluctuations)
o Après-midi confus VS matin super en forme o Exemple encodage : se souvenir de la mort de Guy Lafleur et en parle à tout le monde VS ne se souvient pas de ce qu’il a mangé pour déjeuner (VS Alzheimer ne va jamais sen rappeler pour le joueur de hockey peu importe combien de fois ses funérailles ont passé à TV)
• Déclin par palier (maladie vasculaire) – VS Alzheimer = pente descendante continue
Explique moi la prévalence de la maladie vasculaire
Prévalence de :
- 76% de psychose
- 6-45% de dépression
- 23-94% d’apathie
- 72% d’anxiété
Qu’est-ce que la dégénérescence lobaire fronto-temporal?
• Principales fonctions cognitives atteintes :
o cognition sociale
o Fonctions exécutives (+ grande impulsivité)
• Mémoire, apprentissage et fonction perceptivo motrices relativement bien préservées
• Critères diagnostics – deux types :
o Deux types affectant principalement le langage (aphasie primaire progressive de type non fluente et de type sémantique)
Explique moi le type comportemental provoquant de la dégénérescence lobaire fronto-temporal
o » Désinhibition comportementale précoce
o » Apathie ou inertie précoce – perte moti
o » Perte précoce de sympathie ou d’empathie
o » Comportements stéréotypés, persévératifs, rituels précoces »
o Hyperoralité et changements des goûts alimentaires – tout mettre ds sa bouche et gloutonnerie pour chang goûts (ex manger banane d’un coup ou manger bol de fruits sans arrêt donc tout tout manger)
Explique moi la prévalence de DFT et SCPD
Prévalence de : - 25-61% d’agressivité - 40% de dépression - 54-96% d’apathie - 73-98% de désinhibition 14-20% psychose rare sauf variante C90RF72 - jusqu’à 78% de symptômes compulsifs
Qu’est-ce que la maladie à corps de Lewy?
- quoi?
- principales fonctions
- principales caract
• Début insidieux, déclin cognitif progressif (pente descendante comme ds Alzheimer)
• Principales fonctions cognitives atteintes :
o Attention complexe
o Fonctions exécutives
o Fonctions visuospatiales
• Principales caractéristiques :
o Fluctuation cognitive marquée
o Parkinsonisme (surtout ralentissement et rigidité) qui se présente suite aux troubles cognitifs – symptômes qui s’apparentent maladie Parkinson qui se présentent apres le diagnostic du trouble cog VS Parkinson qui apparaissent dès le départ
o Risques de chutes – capacité équilibre + difficile, + grand risque
o Syncope / Perte de connaissance
- Hypersensibilité aux neuroleptiques – déconseiller de donner cela aux gens ayant cette maladie
o Délire
o Dépression
Explique moi la prévalence de la maladie à corps de Lewy et SCPD
Prévalence de :
- 55% d’agitation
- 55% de troubles de sommeil
- 62% de dépression
- 58% d’apathie
- 67% d’anxiété
- plus de 80% d’hallucinations
Nomme moi les symptômes moteurs et non moteurs du Parkinson
MOTEUR
- ralentissement psychomoteur
- tremblement de repos (principalement)
- rigidité
- troubles de la marche et de l’équilibre
NON MOTEUR
- cognitifs
- psychiatriques (anxiété et dépression, psychose, troubles de contrôle des impulsions)
- sensitifs de douleur
- autonomatiques
Explique moi la prévalence du Parkinson et SCPD
Prévalence de :
- 43% d’anxiété (comorbidité avec dépression)
- 20-40% dépression
- jusqu’à 90% de symptômes dépressifs
- 55% d’apathie
- fluctuations non motrices psychiatriques
- jusqu’à 60% de psychose
Quelles sont les catégories de SCPD avec des exemples?
• Troubles de l’humeur (dépression, anxiété, apathie)
• Symptômes psychotiques (délire, hallucinations)
• Comportements hyperactifs et frontaux
o (désinhibition, euphorie, comportements moteurs aberrants)
Explique moi la dépression comme catégorie de SCPD
- quoi?
- cause….quoi?
- traitement?
o Un des troubles le plus fréquemment associés aux troubles neurocognitifs
o Sous-diagnostiquée (pcq présentation clinique diffère bcp) et pourtant la dépression cause :
- une plus grande atteinte fonctionnelle;
- un déclin cognitif plus rapide;
- une mortalité relativement plus élevée;
- plus de comorbidité médicale;
- plus d’hospitalisation;
- plus de douleur
o Nécessite un traitement approprié – doit prendre en charge
Explique moi l’anxiété comme catégorie de SCPD
- symptôme?
- traitement?
- état interne caractérisé par…quoi?
o est un symptôme fréquent dans les troubles neurocognitifs;
o est souvent associée à la dépression;
o nécessite un traitement approprié.
o État interne caractérisé par :
- des pensées
•(appréhension, inquiétudes diverses);
- des émotions
•(anxiété, peur);
- des sensations physiques
•(tension musculaire, palpitations, dyspnée, diaphorèse, malaises gastro-
- des comportements
•(évitement, demandes répétitives, dépendance excessive, agitation)
Explique moi l’apathie comme catégorie de SCPD
- quoi?
- symptôme?
o Usager silencieux
o Souffrance de l’entourage
o Symptômes les plus fréquents :
- Perte ou baisse de motivation relativement au niveau fonctionnel préalable de l’usager
- Amotivation touche le comportement, les pensées et les émotions
Explique moi le délire comme catégorie de SCPD
- quoi?
- symptôme?
o Les + fréquents :
- Paranoïde - Troubles d’identification – syndrome de kandra (impression que infirmière est un imposteur)
o Conviction fausse et irrationnelle à laquelle le sujet adhère de façon inébranlable
Explique moi les hallucinations comme catégorie de SCPD
- quoi?
- symptôme?
o N’est pas à l’origine d’un stimulus externe (donc à distinguer de l’illusion)
o Fausse perception qui n’est pas associée à un stimulus externe réel
Explique moi les compos hyperactifs et frontaux comme catégorie de SCPD
• Présentations cliniques multiples et diversifiées : o Errance o Vocalisations répétitives – crier o Mouvements répétitifs ou stéréotypés o Désinhibition aggressive o Désinhibition sexuelle o Gloutonnerie – madame qui chantait vidéo qui vidait pot de miel o Comportements d’utilisation o Comportements d’imitation
Explique moi l’agitation comme catégorie de SCPD
- pic?
- def
- consensus?
• Pic d’agitation = 16 H (syndrome crépusculaire) – chang personnel crée effervescence
• Définition :
o Cohen Mansfield :
o activité verbale, vocale ou motrice inappropriée par sa fréquence ou par sa survenue dans un contexte social
- Pas de consensus dans la definition ni même dans sa spécificitée de la représentation clinique
- Note : Le concept d’agitation est souvent associé aux trois autres catégories de SCPD
- SAVOIR un peu comment agitation=représentée (VOIR PP pour images avec pleins exemples)
