Cours 8 - Bilinguisme et trouble du langage Flashcards
Quels sont les différents grandes classes des troubles du langage?
- développemental (ex. dysphasie)
- acquis (ex. aphasie)
- neurodégénératif
Qu’est-ce que l’aphasie?
L’aphasie est la conséquence d’une lésion cérébrale chez le sujet adulte (chez qui le langage a atteint son stade « final »).
-> Il s’agit d’un trouble acquis, pas développemental
-> La lésion peut être causée par un AVC ou un accident
***Il en existe plusieurs types.
En lien avec les aphasies, l’AVC peut être…
– ischémique: obstruction d’une artère par la formation d’un caillot de sang
– hémorragique : causée par la rupture d’un vaisseau
Suite a quoi, les neurones meurent et ne réalisent plus les tâches qu’ils font normalement, ce qui peut avoir des répercussions qui vont au delà du site comme telle. (région noire dans un IRM)
Donc entraîne un arrêt du transport d’oxygène par le sang à une ou plusieurs parties du cerveau.
Où sont en grande majorité les lésions reliées à l’aphasie?
à 90% dans l’hémisphère gauche du cerveau, car le langage est en général latéralisé à gauche (s’occupe du langage de façon plus importante et plus spécifique qu’à droite)
***ici chez le monolingue, pas la même chose chez le bilingue
Est-ce que les régions corticales ou sous-corticales peuvent être touché dans le cadre d’une aphasie?
OUI.
Plusieurs régions s’occupent du langage, dont des régions sous-corticales.
Quelles sont les phases de l’aphasie?
1- PHASE AIGUË
- À partir de l’accident jusqu’à environ 6 semaines
- Symptômes très variables
- Variabilité des symptômes rend le diagnostic difficile
- Rend la prise en charge difficile (dû au fait qu’on a pas de diagnostic, on peut pas avoir de prise en charge car symptômes pas connu tel quel)
- Possibilité de régression spontanée des symptômes (car le cerveau cherche à guérir)
2- PHASE POST-AIGUË
- Environ à partir de la 6e semaine post-accident et jusqu’à 1 an
- Diagnostic plus fiables (basé sur l’IRM indiquant la région lésée et les symptômes plus stables)
- Prise en charge adaptée
- Phase dans laquelle le plus de progrès sont réalisés par les patients (en lien avec la prise en charge en orthophonie)
3- PHASE CHRONIQUE
- À partir d’un an post-accident
- Progrès encore possibles (mais moins marqué que dans la 2e phase)
- Progrès plus lents et moindres que dans la phase post-aiguë
***on ne guérit pas a priori d’une aphasie, mais certaines personnes ont tellement fait de progrès que ça ne paraît même plus.
Sur quoi se base la classification du type clinique d’aphasie?
- Selon le siège (locus) et l’ampleur (grande ou petite) de la lésion
- multiples syndromes; symptômes variés
Quels sont les principaux types d’aphasies?
– Aphasies non-fluentes:
* L’aphasie de Broca
* L’aphasie transcorticale motrice (adynamie de la parole)
* Transcorticale mixte
* L’aphasie globale
– Aphasies fluentes:
* L’aphasie de Wernicke
* L’aphasie anomique
* Conduction
* Transcorticale-sensorielle
Quelles sont les 3 grandes questions pour diagnostiquer une aphasie?
1- Est-ce que la personne est fluente? (au niveau du débit de sa parole - prend pauses ou non)
2- Est-ce que la personne est en mesure de comprendre le langage?
3- Est-ce que la personne est en mesure de répéter exactement ce qu’on lui demande? (pas la même chose que le langage spontané)
Quelles sont les réponses au 3 grandes questions associées à chaque type d’aphasie?
Anomique:
- Fluence OUI
- Compréhension OUI
- Répétition OUI
Conduction:
- Fluence OUI
- Compréhension OUI
- Répétition NON
Transcorticale sensorielle:
- Fluence OUI
- Compréhension NON
- Répétition OUI
Wernicke:
- Fluence OUI
- Compréhension NON
- Répétition NON
Transcorticale motrice:
- Fluence NON
- Compréhension OUI
- Répétition OUI
Broca:
- Fluence NON
- Compréhension OUI
- Répétition NON
Transcorticale mixte:
- Fluence NON
- Compréhension NON
- Répétition OUI
Globale:
- Fluence NON
- Compréhension NON
- Répétition NON
Quels sont les symptômes possibles des aphasies?
- NON FLUENCE OU LOGORRHÉE = façon de parler où ce qui est dit ne fait pas de sens malgré le bon débit
- DYSARTHRIE = aspect moteur entravé
- DYSPROSODIE = prosodie entravée
- STÉRÉOTYPIE = difficulté à utiliser le terme exact, utilise le terme stéréotypé de la catégorie (utilise pigeon au lieu de perroquet)
- MANQUE DE MOT = n’arrive pas a trouver le mot juste, entraîne un lapsus
- TRANSFORMATIONS PHONÉMIQUES = tranformations systématique à chaque fois que le nom revient, le son est transformé. Ex. Coquelicot = Cotlicot
- PARAPHRASIES PHONÉMIQUES = sons ajoutés au mot de base
Ex. Allumette = Palumelle - PARAPHRASIES VERBALES SÉMANTIQUES = emploie d’un autre mot que le mot désiré qui a un lien avec le mot de base
Ex. Table/ Banc, Pied/Main - NÉOLOGISME = mot inventé sans déduction possible de la définition
Ex. CATABINOUG BIRBRUC - AGRAPHI = difficulté au niveau de l’écriture
Comment se caractérise l’aphasie anomique?
- LOCALISATION: pas précise (plusieurs régions du cerveau s’occupent de stocker les mots)
- ÉLÉMENTS NON-TOUCHÉS
– Débit, prosodie, articulation - SYMPTÔMES
– Manque du mot
– Périphrases
– Imprécisions
– Phrases inachevées
Comment se caractérise l’aphasie de conduction?
- LOCALISATION:
– Faisceau arqué - ÉLÉMENTS NON-TOUCHÉS:
– Fluence du discours
– Compréhension modérément affectées - SYMPPTÔMES:
– Paraphrases phonémique
– Manque du mot
– Incapacité de répéter (principal symptôme)
Comment se caractérise l’aphasie trans corticale sensorielle?
- LOCALISATION:
– Déconnexion des aires corticales associatives du centre auditivo-verbal - SYMPTÔMES D’EXPRESSION:
– Langage poétique, paraphrasie sémantique
– Persévération des idées
– Expressions figées
– Manque du mot - SYMPTÔMES DE COMPRÉHENSION:
– Difficulté avec les mots isolés
– Difficulté avec les phrases complexes
Comment se caractérise l’aphasie de Wernicke?
- SYMPTÔMES D’EXPRESSION:
– Paraphrases phonémiques et sémantiques – Néologismes
– Phrases non cohérentes - SYMPTÔMES DE COMPRÉHENSION:
– Difficulté de la compréhension
– Confusion phonémique et sémantique
***le type de mot conservé sont les mots de fonction
Comment se caractérise l’aphasie transcorticale motrice?
- LÉSION:
– Déconnexion des aires corticales associatives du centre verbo-moteur - SYMPTÔMES D’EXPRESSION:
– Pas de spontanéité du discours
– Persévérations
– Peu de paraphrases
– Phrases courtes ou mot seul - SYMPTÔMES DE COMPRÉHENSION:
– Assez bonne compréhension
– Possibilité de difficulté avec structures complexes
Comment se caractérise l’aphasie de Broca?
- SYMPTÔMES D’EXPRESSION:
– Manque du mot
– Difficulté avec la syntaxe, agrammatisme
– Paraphrases phonémiques
– Persévérations, stéréotypie - SYMPTÔMES DE COMPRÉHENSION:
– Difficulté avec les structures syntaxiques complexes
– Bonne pour les phrases simples
***Les mots de contenu sont plus retenus
Comment se caractérise l’aphasie transcorticale mixte?
- SYMPTÔMES D’EXPRESSION:
– Capacité de répétition - SYMPTÔMES DE COMPRÉHENSION:
– Très touchée
– Difficulté avec les mots
***Ressemble à une combinaison des aphasies de Broca et de Wernicke
Comment se caractérise l’Aphasie globale
- SYMPTÔMES D’EXPRESSION:
– Atteinte de la répétition
– Peu de volonté de communiquer - SYMPTÔMES DE COMPRÉHENSION:
– Très touchée
Qu’est-ce que les théories des déficits tentent de trouver?
Les théories des déficits essayent de trouver vie qui est commun entre les aphasies:
L’aphasie peut se manifester chez un locuteur de n’importe quel langue.
Chaque langue possède ses particularités.
Des éléments spécifiques sont affectés selon la langue…
***Pour avoir bon diagnostic, important de connaître la structure de la langue pour pouvoir bien ciblé les symptômes.
