Cours 9: Le syndrome frontal

Question 1

Quels sont les zones comprises dans le lobe frontal?

Answer 1

1. L’aire motrice primaire
2. L’aire prémotrice
3. Le cortex préfrontal

Question 2

A quoi sert l’aire motrice primaire ?

Answer 2

impliquée dans la commande de la
motricité élémentaire de l’hémicorps controlatéral.

Question 3

À quoi sert l’aire prémotrice?

Answer 3

sous-tend l’organisation et le contrôle des
mouvements fins et séquentiels.

Question 4

Par quoi est caractérisé le syndrome pré-moteur?

Answer 4

caractérisé par un réflexe de préhension (ou grasping) qui consiste en une flexion réflexe pathologique des doigts, déclenchée par un stimulus tactile et une difficulté d’effectuer des actions séquentielles

Question 5

Quel est la fonction du cortex préfrontal ?

Answer 5

gouverne les aspects les plus élaborés du comportement

Question 6

Quelles sont les 3 régions du cortex préfrontal ?

Answer 6

1. La région dorsolatérale
2. La région frontomédiane
3. La région orbito-frontale ou ventrale

Question 7

Qui a été le premier neuropsychologue à isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal?

Answer 7

Alexander Luria

Question 8

Quels sont les troubles majeurs des gens atteints de lésions frontales?

Answer 8

des difficultés d’anticipation et de planification des conduites, qui se répercutent dans beaucoup de comportements et d’activités sociales

Question 9

Quels sont les différents troubles consécutifs à des lésions frontales?(6)

Answer 9

1. Les troubles de la personnalité et de l’humeur
2. Les troubles de l’exploration visuelle
3. Les troubles du comportement moteur
4. Les troubles des conduites verbales
5. Les troubles de la mémoire
6. Les troubles des fonctions exécutives

Question 10

Quels sont les deux grands versants des troubles de personnalité et de l’humeur consécutifs à des lésions frontales?

Answer 10

1. Le versant pseudo dépressifs
2. Le versant euphorique

Question 11

Le versant pseudo dépressif des troubles de la personnalité et de l’humeur est consécutifs à des lésions dans quelle région?

Answer 11

La région dorsolatérale

Question 12

Le versant euphorique des troubles de la personnalité et de l’humeur est consécutifs à des lésions dans quelle région?

Answer 12

La région orbitofrontale

Question 13

Décrivez moi le versant pseudo-dépressif des troubles de la personnalité et de l’humeur

Answer 13

Le patient manque d’initiative, se désintéresse de son entourage et de son
environnement et est incapable de se projeter dans l’avenir.

Question 14

En quoi le versant pseudo-dépressif des troubles de la personnalité et de l’humeur se différencie d’un réel état dépressif?

Answer 14

Ce tableau clinique se différencie d’un réel état dépressif par l’absence d’anxiété et de douleur morale.

Question 15

Décrivez moi le versant euphorique des troubles de la personnalité et de l’humeur

Answer 15

Le patient présente une « socio-pathie acquise » avec une excitation intellectuelle et psychomotrice évoquant un état maniaque. Les conduites sont impulsives et puériles avec une tendance exagérée aux pitreries et aux calembours. Une désinhibition verbale conduit, dans certains cas, à des propos grivois. Sur le plan alimentaire, un comportement de gloutonnerie est observé parfois.

Question 16

Les troubles de l’exploration visuelle sont consécutifs à des lésions dans quelle région?

Answer 16

cortex préfrontal dorsolatéral

Question 17

Par quoi est caractérisé les troubles de l’exploration visuelle ?

Answer 17

par une inattention aux stimulations extérieures.
– Le patient peut présenter une réduction de l’exploration pouvant conduire à des phénomènes d’« aimantation » (ou agrippement) du regard.
– Dans d’autres cas, le patient manifeste une distractibilité excessive et est attiré par tous les stimuli qui se présentent à lui.

Question 18

Quels sont les caractéristiques des troubles du comportement moteur (3) ?

Answer 18

• Une excitation motrice ou un ralentissement sont retrouvés
• Des persévérations
• Lors de la réalisation d’une séquence motrice complexe, le patient utilise un programme plus élémentaire qui se répète de façon stéréotypée:
  – Les comportements d’utilisation désigne une tendance exagérée du patient à saisir et à utiliser les objets présentés devant lui.
  – Les comportements d’imitation désigne une tendance irrépréhensible du patient à imiter les gestes réalisés devant lui, malgré la consigne lui interdisant
  de le faire.

Question 19

Quel est le type de trouble de conduite verbale lorsque la lésion est dans la zone orbito frontale?

Answer 19

Logorrhée dans le cadre d’une excitation pseudo-maniaqueq

Question 20

Quel est le type de trouble de conduite verbale lorsque la lésion est dans la zone dorso latérale?

Answer 20

Réduction du discours

Question 21

Quelles sont les manifestations des troubles de la mémoire?

Answer 21

Des troubles de la mémoire à court terme (MCT)
– Baisse de l’empan et de l’effet de récence
* Un déficit marqué au niveau de l’administrateur central de la mémoire de
travail (MDT)
 Les Troubles de la MCT et de la MDT peuvent être expliqués par des difficultés
attentionnelles telle qu’une sensibilité accrue aux interférences.
* Des troubles de la mémoire épisodique
– Déficit dans les tâches de rappel libre et parfois de rappel indicé, contrastant
avec des performances normales dans des tâches de reconnaissance

Question 22

À quoi peut-on attribuer les manifestations des troubles de la mémoire?

Answer 22

Un défaut des stratégies de récupération
− Le patient présente des difficultés à mettre en place des indices de récupération de l’information ainsi qu’à extraire des éléments pertinents du contexte.

Question 23

Quel est le nouveau terme pour qualifier les troubles des fonctions exécutives?

Answer 23

Syndrome dysexécutif

Question 24

Qu’est-ce que les fonctions exécutives comprennent (4) ?

Answer 24

1. L’intention d’agir (la volition)
2. L’élaboration des plans (la planification)
3. La réalisation de l’action projetée (action dirigée vers un but)
4. Le controle de l’efficacité de l’action réalisée (le rétro-contrôle)

Question 25

Dans le trouble des fonctions exécutives, quelles sont les difficultés dans l’intention d’agir?

Answer 25

Les patients peuvent présenter une apathie, un apragmatisme (incapacité à entreprendre des actions), des comportements d’errance et une restriction importante des actions, qui ne sont déclenchées que par des stimulations ou une limitation à des tâches routinières.

Question 26

Dans le trouble des fonctions exécutives, quelles sont les difficultés dans la réalisation de l’action projetée

Answer 26

− Les patients peuvent présenter une dissociation entre les intentions et la mise en œuvre des actions nécessaires à la réalisation du but. L’action projetée est parfois commencée mais elle n’est pas menée à son terme, le plus souvent du fait des persévérations

Question 27

Dans le trouble des fonctions exécutives, quelles sont les difficultés dans le rétrocontrôle

Answer 27

Le patient ne détecte pas ses erreurs et ne peut donc pas les corriger

Question 28

Quels sont les deux types d’examens complémentaires pour évaluer les syndromes dysexécutifs?

Answer 28

1- Observation du patient dans ses conduites
2- Tests d’évaluation des fonctions exécutives

Question 29

Quels sont les 5 test d’évaluations des fonctions exécutives?

Answer 29

• Le Wisconsin Card Sorting Test
• La « tour de Londres »
• Le test de Stroop
• Le test de Hayling
• Le Trail Making Test

Question 30

Qu’est-ce qu’évalue le Wisconsin Card sorting test?

Answer 30

Les patients ont des difficultés à trouver un critère et surtout à en changer : ils ont tendance à persévérer sur le même critère.

Question 31

Qu’est-ce qu’évalue le test La “tour de Londres”

Answer 31

– Test qui mesure les capacités d’anticipation, de planification et résolution de problèmes

Question 32

Qu’est-ce qu’évalue le test de Stroop?

Answer 32

Test qui évalue la capacité à inhiber des interférences.

Question 33

Qu’est-ce qu’évalue le test de Hayling?

Answer 33

Ce test vise également à évaluer les processus d’inhibition, le sujet devant compléter des phrases telles que « Le fermier doit traire les… » par un mot aussi inattendu que possible

Question 34

Qu’est-ce qu’évalue le trail Making Test?

Answer 34

Le Trail Making Test est volontiers utilisé pour évaluer la flexibilité mentale, le sujet devant relier des lettres et des chiffres dans l’ordre, mais en alternant les deux (1-A-2-B-3-C, etc.) le plus rapidement possible.