COURS 9 - TENUE DE DOSSIERS Flashcards
(12 cards)
De quel type de rapport au dossier s’agit-il?
S’y trouvent le mandat, les moyens et les conclusions.
a) rapport d’évaluation
b) notes d’évolution
c) résumé d’évolution
d) rapport final
a) rapport d’évaluation
Mandat et conclusions = obligatoire
De quel type de rapport au dossier s’agit-il?
Résumé des thèmes abordés; résumé des interventions; évolution; interprétations validées et accessibles; données théoriques accessibles, s’il y a lieu.
a) rapport d’évaluation
b) notes d’évolution
c) résumé d’évolution
d) rapport final
b) notes d’évolution
- Expression formelle du travail du professionnel
- Résumé des thèmes abordés et interventions (pas un verbatim)
- Les premières notes d’évolution rendent compte de notre évaluation de la demande
- On fait une note d’évolution même quand on fait une évaluation proprement dite suivie d’un rapport
De quel type de rapport au dossier s’agit-il?
Pour une période donnée; permet de prendre du recul; fait ressortir l’évolution en rapport avec les objectifs; faire recommandations au sujet de la poursuite des choses.
a) rapport d’évaluation
b) notes d’évolution
c) résumé d’évolution
d) rapport final
Résumé réorganisant l’information contenue au dossier; fait ressortir l’évolution en fonction des objectifs; recommandations quant à la cessation
c) résumé d’évolution
De quel type de rapport au dossier s’agit-il?
Résumé réorganisant l’information contenue au dossier; fait ressortir l’évolution en fonction des objectifs; recommandations quant à la cessation.
a) rapport d’évaluation
b) notes d’évolution
c) résumé d’évolution
d) rapport final
d) rapport final
Le rapport final et le rapport d’expertise comportent les mêmes sections. Outre l’objectif, qu’est-ce qui les distinguent au niveau de la forme?
Le rapport d’expertise doit être autoportant
* Le lecteur doit comprendre sans avoir à consulter à d’autres informations complémentaires ou autres rapports/notes, etc. Il faut intégrer les informations pertinentes au rapport.
* Dans le rapport final, on peut faire référence à d’autres rapports, etc.
Quelles sont les 10 sections du rapport final ET du rapport d’expertise?
- Motif
- Plan
- Rythme/durée
- Interventions
- Cheminement
- Évaluation des services par le client/par le psychologue
- Raisons de la cessation
- État du client à cette étape
- Recommandations pour la suite
- Réactions du client face aux recommandations
Vrai ou faux
Au public (LSSSS), comme le consentement est donné à l’entrée, il n’est pas nécessaire ou pertinent qu’il soit réévalué avec le psychologue.
Faux
* Recommandation qu’il soit réévalué avec le psychologue pour que le client continue d’être bien éclairé sur la démarche, ses modalités et les limites de la confidentialité.
Vrai ou faux
Lorsque le client consent aux services, on doit :
1. Noter au dossier le consentement
2. Garder au dossier les formulaires de consentement, signées conjointement (une copie remise au client)
Vrai
Attention à la fausse impression de conformité
Tenir un dossier demande de constamment considérer que le client peut le lire et qu’un tiers peut le lire. Il peut être préjudiciable à la fois d’y mettre trop d’informations et d’en omettre. Quelles sont les deux sortes d’informations qui devraient figurer au dossier?
- de nature factuelle ou
- en lien avec l’exercice du jugement professionnel
- La rédaction des dossiers est un exercice professionnel qui renvoie à plusieurs obligations déontologiques et à la complexité du travail du psychologue
- L’exercice du jugement professionnel y est mis à contribution à chaque étape de la constitution du dossier
Peut-on tenir un dossier parallèle?
Que pour les protocoles de test.
Comment archiver des notes personnelles?
- Sans aucunes données nominatives
- À détruire dès que le matériel a été interprété et rédigé dans les notes ou rapports, ou dès qu’elles ne sont plus utiles
Vrai ou faux
La loi sur l’accès aux documents des organismes publics etla protection des renseignements personnels ne fait pas de différence quant au mineur de 0 à 18 ans. Ainsi, même si un jeune de 14 ans peut consentir, les parents peuvent quand même avoir accès à son dossier jusqu’au 18 ans.
Vrai
Si un enfant nous demande de ne pas consigner une information dans le dossier pour ne pas que ses parents la voit : on doit informer le jeune que c’est une limite de la confidentialité et que les parents peuvent avoir accès au dossier.
