Cours 9.3 - Pharmacothérapie de l'œil ✅ Flashcards
(101 cards)
1
Q
Quelles sont 3 causes fréquentes de l’œil rouge ne menaçant pas la vue au niveau de la paupière?
A
- Blépharite
- Orgelet
- Chalazion
2
Q
Quelles sont 3 causes fréquentes de l’œil rouge ne menaçant pas la vue au niveau de la conjonctive?
A
- Conjonctivite
- Kératoconjonctivite sèche (œil sec)
- Hémorragie sous-conjonctivale
3
Q
🛑 Quelles sont 4 causes fréquentes de l’œil rouge qui menacent la vue au niveau de la cornée?
A
- Kératite bactérienne
- Kératite herpétique
- Érosion de la cornée ou corps étranger
- Lésion causée par une substance chimique
4
Q
🛑 Quelles sont 2 causes fréquentes de l’œil rouge qui menacent la vue au niveau de l’uvée?
A
- Uvéite
- Glaucome à angle fermé
5
Q
🛑 Quels sont les red flags pour les problèmes de l’œil justifiant une consultation urgente? (5)
A
- Douleur importante
- Perte de vision ou champ
- Photophobie
- traumatisme/corps étranger
- Anomalie de la pupille
- Rougeurs qui débordent des marges des paupières +/- fièvre
6
Q
dans la collecte de données, quelle donnée c’est pertinent dans le cas où un client demande une suggestion de produits ophtalmiques?
A
port de lentilles cornéennes
7
Q
En ce qui concerne les MNP de l’œil rouge, appliquez des compresses froides si ___ ___ ou ___
A
Conjonctivite allergique ou virale
8
Q
En ce qui concerne les MNP de l’œil rouge, appliquez des compresses chaudes si ___, ___ ou ___
A
Blépharite, orgelet ou chalazion
9
Q
Nomme 5 autres MNP?
A
- se laver les mains et éviter de se toucher les yeux
- cesser le port de lentilles
- éviter le maquillage et jeter le maquillage contaminé
- réduire l’exposition à la fumée, vent ou irritants
- hygiène régulière des paupières
10
Q
QSJ? Rupture d’un vaisseau sanguin de la conjonctive
A
Hémorragie sous-conjonctivale
11
Q
2 causes de l’hémorragie sous-conjonctivale?
A
- Traumatique
- Spontanée (hypertension, trouble de coagulation ou subite augmentation de la pression veineuse)
- Idiopathique
12
Q
Quels sont les signes et symptômes de l’hémorragie sous-conjonctivale? (1)
A
- Lésion indolore en forme de plaque rouge vif
13
Q
VF? L’hémorragie sous-conjonctivale est accompagnée d’une légère atteinte de l’acuité visuelle
A
Faux, aucune atteinte de l’acuité visuelle
14
Q
Quel est le traitement de l’hémorragie sous-conjonctivale?
A
Aucun, se résorbe en 10 jours
15
Q
Quand doit-on référer pour une hémorragie sous-conjonctivale? (3)
A
- Hémorragie ou trauma important
- Cause traitable suspectée (crise hypertensive)
- Prise de rx comme anticoagulants
16
Q
QSJ? Accumulation de sébum au bord de la paupière résultant de l’inflammation et ainsi de
l’obstruction d’une glande de Meibomius
stérile, sans douleur
petite bosse secondaire à la stagnation des sécrétions sébacées
A
Chalazion
17
Q
quelles sont les causes du chalazion?
A
- idiopahtique
- blépharite
- acné rosacée
- dermatite séborrhéique
18
Q
VF? Le chalazion est sans douleur, peut être temporaire, chronique ou récurrent
A
Vrai
19
Q
Pourquoi on ne donne pas d’antibiotique pour traiter le chalazion?
A
Parce qu’il est stérile
20
Q
Combien de temps dure le chalazion?
A
Quelques jours à quelques semaines
21
Q
Quel est le principal traitement pour le chalazion?
A
Compresses d’eau tiède/chaude 15mins QID pour 1-2 semaines ou plus
ça résolue 25-50% des chalazion sans autre truc
22
Q
quels sont les 2 autres MNP que les compresses eau chaude pour chalazion?
A
- Massage de la paupière pour évacuer les sécrétions des glandes Meibomius
- Nettoyage des paupières si blépharite
23
Q
QSJ? Infection bénigne des glandes sébacées de la paupière situé à la base d’un cil
petite bosse douloureux (rougeur, enflure, masse) ressemblant à un furoncle ou bouton d’acné
A
Orgelet
24
Q
quels sont les autres sx de l’orgelet?
A
- léger flou visuel
- larmoiement
- sensation de corps étranger
25
4 causes possibles de l'orgelet?
- réaction inflammatoire à la bactérie Staph. aureus
- blépharite antérieure
- **sécheresse oculaire**
- mauvaise hygiène
26
5 MNP pour orgelet?
- bien se laver les mains
- éviter de partager les lingettes pour débarbouiller le visage
- appliquer compresses humides chaudes 2-4 fois/jr pendant 5-10 min
- massage de la paupière
- attendre qu'il se perce seul
48h si orgelet externe
1 sem si orgelet interne
27
Dans quelles situations on doit donner des antibiotiques
b) quand référer pour un orgelet? 2
a) Écoulement de pus
b) Si grossit rapidement
28
Pour un orgelet, on donne des gouttes ou des onguents?
Des onguents puisque c'est au niveau de la paupière
29
les antibiotiques topiques pour orgelet?
a) combien de temps pour amélioration?
b) guérison?
a) 48-72h
b) 7 jrs
30
Infection glande Meibomius (si interne) ou Zeiss (si externe) et douleur?
Orgelet
31
Obstruction glande de Meibomius et non douloureux
Chalazion
32
QSJ? Inflammation des paupières pouvant être aigue ou chronique
Blépharite
33
Quels sont les facteurs de risque de la blépharite? (3)
- **Rosacée**
- Dermatite **séborrhéique**
- Dermatite **atopique**
34
4 causes possibles de la blépharite?
- **bactérienne Gram +** (staphylocoque)
- dermatite séborrhéique (dysfonctionnement de la glande de Zeiss, glande sébacée de la paupière)
- **Dysfunction des glandes de Meibomius**
- **Parasite** (Demodex)
35
VF? Il y a plusieurs diagnostics différentiels à la blépharite
Vrai, allergie, cellulite périorbitaire, conjonctivite, dacryocystite
36
Quels sont les symptômes de la blépharite?
- Croutes près des cils
- rougeur, inflammation, gonflement des paupières
37
la blépharite prédispose au:
- chalazion
- orgelet
38
Quel est le traitement de première intention de la blépharite?
MNP
- Hygiène des paupières et massage : compresses eau chaude
- nettoyage du rebord des paupières : avec eau chaude ou dans la douche pour faire sortir les sécrétions des glandes de Meibomius et enlever les croûtes
39
Quel est le traitement de première intention de la blépharite?
2) antibiotique topique :
- Bacitracine/polymyxine B (Sterisporin) en annexe 2
- Erythromycine ou acide fucidique (Pr)
- antibiotiques couvrant le Staph.aures
3) Corticostéroïdes topiques en combinaison avec anti-bio
4) antibiotiques par os
40
Dans quel cas on donne des antibiotiques pour la blépharite?
Lors d'échec aux MNPs, pour quelqu'un qui en fait régulièrement
41
a) Dans quel cas on donne des corticostéroïdes pour la blépharite?
b) Dans quel cas on donne des antibiotiques par os pour la blépharite?
a) après une évaluation avec lampe à fente par professionnel
b) blépharite chronique
42
QSJ? Terme général désignant une condition inflammatoire de la conjonctive
Conjonctivite
43
Quelle est la cause la plus répandue de l'œil rouge?
Conjonctivite
44
Quels sont les 3 types de conjonctivite?
- Bactérienne
- Virale
- Immunologique (allergie saisonnière)
- Irritation
45
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Démangeaison sévère »
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
c) Allergique
46
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Rougeur généralisée »
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
47
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Écoulement modéré, purulent »
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
a) Bactérienne
48
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Écoulement très important, ou plus ou moins important, mais séreux (clair, aqueux) »
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
b) Virale
49
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Écoulement modéré, séreux ou mucoïde (épais, visqueux) »
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
c) Allergique
50
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Unilatéral, mais peut devenir bilatéral »
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
a) Bactérienne
51
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Bilatéral »
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
b) Virale car contagieux
c) Allergique
52
la conjonctivite bactérienne est plus fréquente chez qui?
les jeunes enfants
53
quand référer lorsque conjonctivite bactérienne? 3
- drapeaux rouges
- si suspicion d'ITSS
- patient plus jeune qu'1 an
54
Quel est le traitement de la conjonctivite bactérienne?
Antibiotique
55
est-ce que tout le monde a besoin d'antibiotique pour guérir de la conjonctivite bactérienne?
ça résolution seule (spontanée) dans 60% des cas. les antibiotiques servent qu'à diminuer le duré, les complications et la contagion
1er étape = MNO
2e étape = antibiotiques MVL
56
pour quelle personnes où c'est recommandé qu'on leur donne tout de suite les antibiotiques topiques?
porteurs de lentilles
57
quels sont les MNP pour la conjonctivite bactérienne?
- lavage des mains
- compresses humides chaudes si les paupières collées le matin (réduire les croûtes)
- si ils utilisent déjà des gouttes pour les yeux, leur suggérer de jeter et prendre une nouvelle bouteille
- cesser le maquillage contaminé
- arrêter le port de lentilles pour un moment (+ antibiotiques)
58
quels sont les 2 choix antibiotiques MVL?
- Soln : polysporin (gramicidin + polymyxine B)
- pommade : Sterisporin (Bacitracine + polymyxine B)
59
Quels sont les EI des antibiotiques topiques contre la conjonctivite bactérienne? (4)
- Hypersensibilité
- Résistance bactérienne
- Vision brouillée (si celui en pommade)
60
Suite à la première prise d'antibiotique en situation de conjonctivite bactérienne, en combien de temps voit-on une amélioration des symptômes?
b) combien de temps pour guérison complet?
c) si toujours pas guéri?
48h
b) 7 jours (généralement efficace pour infections légères)
c) opto/médecin
61
quels sont les 2 antibiotiques sous ordonnance Pr?
pour les infections modérées à graves
1) Erythro**mycine **onguent
- 4x par jour
- **dès 0 mois**
- **couvre gram -**
2) **Acide fusidique collyre visqueux** (devient liquide au contact des larmes, brouille moins la vue)
- 2x par jour
- **ne couvre pas gram-**
- **enfant plus de 2 ans**
- lui dire de ne pas porter de lentille, contient du BAK qui tâche les lentilles
62
Quel est le seul antibiotique quinolone (-floxacine) disponible en onguent?
Ciprofloxacine
63
quels 3 tx recommandé pour les porteur de lentilles + MNP?
- ofloxacine
- ciprofloxacin soln
- ciprofloxacin onguent
- arrêt de port lentilles
64
Quel est le traitement de la conjonctivite virale causée par un adénovirus?
b) combien de temps la guérison?
Soulagement des symptômes avec MNP (lavage des mains, compresses d'eau froide) + larmes artificielles pour confort au besoin
se résolu seul après 7-10 jrs
car les antibiotiques ne vont pas marcher
65
Quel est le traitement de la conjonctivite virale causée par HSV (herpès simplex virus 1 et 2)?
- Trifluridine, antiviral topique
- antiviraux oraux
66
Quel est le traitement de la conjonctivite virale causée par un herpès zoster?
Antiviraux po
67
les conjonctivite allergiques sont dus à quoi? juste reconnaitre
- Pollen
- Pollution
- Acarien, moisissures
- Animaux
68
quels sont ls MNP de conjonctivite allergique?
- éviter l'exposition à l'allergène
- compresses d'eau froide
- gouttes lubrifiantes au besoin pour le confort
69
5 tx possibles de la conjonctivite allergique
- larmes artificielles
- **décongestionnants (pas tant recommandé)**
- Anti-H
- stabilisateurs des mastocytes
- **corticostéroïdes inhalés**
70
❓Dans quelles situations les AINS oculaire topiques sont recommandés?
- Douleur post-op
- Prévention œdème post-op
71
❓Quelles sont les indications des bains oculaires? (2)
- Soulagement des irritations mineures de l'œil
- Présence d'un corps dans l'œil
72
QSJ? Instabilité du film
lacrymal conduisant à une
irritation ou un inconfort
Sècheresse oculaire
73
Quels sont les synonymes de sécheresse oculaire? (2)
- Xérophtalmie
- Kératoconjonctivite sèche
74
Quelles sont 2 causes de sécheresse oculaire?
- Diminution de la production de larmes
- évaporation trop rapide des larmes
75
conséquence de la sécheresse oculaire?
dommages à la surface de l'oeil
76
25% de la population souffre de sécheresse oculaire. quelles personnes sont plus à risque?
- femmes
- personnes âgées (diminution du fonctionnement des glandes de Meibomius, prise de Rx ex: anticholinergique)
77
nomme 7 MNP de la sécheresse oculaire. l'objectif est d'augmenter le confort et la qualité de vie
- retirer l'agent causal si possible (médicament)
- humidifier l'air
- cessation tabagique et éviter la fumée
- cligner les yeux plus souvent et prendre des pauses durant la lecture/étude
- compresses d'eau **chaude bid pendant 5 min**
- boire de l'eau
- protection contre le vent et irritants
78
VF? Une MNP pour la sécheresse oculaire consiste à appliquer des compresses froides sur les yeux
Faux, compresses chaudes
79
comment les compresses d'eau chaude aident?
chaleur dilate les pores des glandes de meibomius, ce qui améliore la sécrétion de larmes
80
Quel est le traitement pharmacologique de la sécheresse oculaire légère?
Larmes artificielles
81
Pour la sécheresse légère, est-ce qu'il y a un agent de larmes artificielles meilleur qu'un autre?
aucune différence, choisir essai et erreur
82
a) en règle générale: quoi essayer en premier pour la sécheresse oculaire?
b) si l'inconfort persiste?
a) essayer les larmes artificielles à faible viscosité en 1er
b) essayer une larme artificielle avec ++ viscosité et/ou associer avec un onguent au coucher
83
Quand doit-on référer pour de la sécheresse oculaire?
Si la condition persiste pendant plus de 72h malgré l'utilisation de larmes artificielles
84
❓Dans quelle classe de rx oculaire se trouve le hyaluronate de sodium?
Larmes artificielles
85
Quelles larmes artificielles sont à base de lipides? (2)
- Refresh **Optive avancé**
- Systane **Balance**
86
a) quand appliquer les produits de faibles viscosité (gouttes, gel)?
b) quand doit-on appliquer les produits les plus visqueux (onguents, agent lubrifiant)?
a) durant la journée
b) au coucher
87
quel type de produits de larmes artificielles pour chaque ingrédient?
à base de
Carboxymetylcellulose (CMC)
Hydroxypropylmethylcellulose (HPMC)
Acide hyaluronique ou guar
gouttes contenant un viscosifiant léger (confortable pour la majorité des patients)
88
quel type de produits de larmes artificielles pour chaque ingrédient?
Hautes concentrations de CMC et HPMC (>0.5%) * Polyéthylène glycol (PEG 400) ± propylène glycol
produits avec viscosifiant modéré
89
quel type de produits de larmes artificielles pour chaque ingrédient?
À base de gelée de pétrole, paraffine, glycérine, lanoline ou huile minérale
produit avec agent lubrifiants (gel ou onguent)
90
quel type de produits de larmes artificielles pour chaque ingrédient?
À base de carbomères, TG, polysorbate, huile de ricin (laiteux)
produit contenant un agent lipidique
91
1 avantage et 1 désavantage d'un produit de larmes artificielles à viscosité élevée?
instillation moins fréquente, mais vision plus trouble
92
avec agent de conservation ou sans?
si utilisation fréquente plus de 4x par jour = sans agent
mais avec agent permet de garder la stérilité (la majorité des agents de conservation sont compatibles aussi avec lentille juste pas le BAK)
93
quoi suggérer pour les porteurs de lentilles cornéennes?
Favoriser un produit ne contenant pas de BAK (chlorure de benzalkonium), ni de gel et onguents
94
a) avantage des produits sans agent de conservation?
b) quels formes?
a) moins irritants pour la surface de l'oeil
b) soit en produits unidoses ou embouts antibactériens (hydrasense, système, hylo)
95
Le code RAMQ OP40 peut être utilisé par médecin ou optométriste pour quelle situation?
Traitement de la sécheresse oculaire ou d'autres conditions graves accompagnées d'une diminution marquée de la production de larmes
96
c'est quoi qui peut être couvert par la RAMQ?
les refresh de carboxyméthylcellulose et le lacri-Lube
les systane, les Bausch + lomb et celles à l'acide hyaluronique (+ dispendieux) = non couvert par la RAMQ
97
les larmes artificielles doivent être jetez après combien de temps après l'ouverture?
90 jours sauf:
- lacri-Lube (28 jours)
- produits unidoses
certains ont des noms différents, mais les mêmes ingrédients
3 mois ou 6 mois et quand il y a pas de
98
Tréhalose avec acide hyaluronique
(Thealoz Duo) est la larme artificielle qui est disponible seulement chez l'optométriste?
Vrai
99
quel type de conjonctivite?
- démangeaison minime
- rougeur généralisée
- écoulement modéré et purulent
- unilatéral
b) quel traitement?
a) conjonctivite bactérienne
b) antibio
99
quel type de conjonctivite?
- démangeaison minime
- rougeur généralisée
- écoulement intense et +/- séreux (liquide translucide non purulent)
- bilatéral
b) quel traitement?
a) conjonctivite virale
b) compresses
100
quel type de conjonctivite?
- démangeaison sévère
- rougeur généralisée
- écoulement modéré, séreux ou mucoïde
- bilatéral
b) quel traitement?
conjonctivite allergique
antihistaminiques
