COVID-19 8p Flashcards
(35 cards)
Como é o vírus COVId?
Proteína skype no sitio d eligação RBD
Se liga as celulas ACE2 do hospedeiro
Por que as variantes são uma preocupação?
Quando as mutações sugerem que a variante possa ser mais transmissível, muda os sintomas, sintomas mais graves, menor efetividade das maneiras de proteção
Até o momento, quantas variantes são preocupantes? Qual a mais preocupante?
5 variantes preocupantes. Delta a mais preocupante por teve mutação no RDB (receptor do vírus que se liga a célula do hospedeiro) = se liga mais fortemente ao hospdeiro, podendo gerar mais sintomas. Mas, na prática, não se observou isso.
Omicron: mutação que faz com que ela se ligue mais fortemente ao hospeiro, com maior multiplicação viral e consequente maior carga viral e transmissibilidade. Tinha medo de ser mais severa e de não ser diagnosticada pelos exames atuais. É mais transmissivel, mas se viu que não tem tanta severidade que a vacina protege e é detectada pelo RT PCR
Como é o COVID nas crianças? EM questão a mortalidade e morbidade?
Mortalidade é baixa se comparada ao adulto, mas a morbidade é alta
Hospitalizações ocorrem em 5% dos casos (para comparação, 10% dos casos em adultos)
Como é a soroprevalÊncia e transmissão em crianças?
Antes, isolamento total: crianças contaminadas eram aquelas que conviveram com adultos da família contaminados. Hoje, como não estão vacinadas e nem foram expostas ao vírus anteriormente, pode ser transmissão para os adultos com a volta as aulas
Soroprevalencia é similar a do adolescente e superior a do adulto = mostra que está sendo mais exposta.
Transmissão é menor que a do adulto, mas pode se rimportante com a vacinaão dos adultos
Por que as crianças tem gradro de covid menos grave que o dos adultos?
A proteína spyke do virus se liga aos receptores de angiotensina 2 do corpo (pulmão, vascular, insteino). E a quantidade de receptores no corpo é menor quanto mais nova afor a pessoa. Assim, por isso as crianças possuem menor carga viral, menos sintomas, menor transmissão.
MAs, a coinfecção com outros vírus é mais pfrequente na criança
Comorbidades são fatores de risco e lactentes tem doença mais grave
Quais são as fases de infecção pelo COVID 19?
- 1a fase: Replicação viral: Dura de 7-10 dias, é qunado faz PCR (3-5 dias), maior carga viral. NÃO tem inflamação intensa, sintomas leves gerais: febre, tosse seca, mialgia, lifopenia
- 2a fase = pulmonar: TC mostrando alterações, auemnto TGO, TGP, procalcitonina.
2A: sintomas respiratório sem hipoxemia
2B: sintomas respiratórios com hipoxemia
3a fase = tempestade inflamatória: NÃO tem replicação viral = SDRA, sepse, falencia cardiaca. Alteração dos marcadores d einflamação
Qual período d eincubação?
1-4 dias
É mais longo na criança
Qual período de transmissão?
2 dias antes de começarem os sintomas e durante todo o período sintomático
Qual a principal manifestação da fase crítica na criança?
Fase crítica = terceira fase
Síndrome multissistêmica inflamatória pediátrica
Quanto mais jovem a criança, maior a chance de ser garve
O que é covid longo?
MAnifestações que persistem após a fase de tarnsmissão = anosmia, cansaço, perda de memória
Não sabe se isso acontece nas crianças nem o impacto
Quais os critérios ara a síndrome da inflamação multissitêmica pediátrica?
Caso da SIMP: febre elevada de no mínimo 38C, persistente, >=3 dias, entre 0-19 anos e pelo menos 2 sinais e sintomas:
Conjuntivite não purulenta
Erupção cutânea bilateral
Sinal de inflamação mucocutânea oral, mãos e pés
Hipotensão ou choque
Manifestação miocárdica, valvulite, pericardite, anormalidade coronária
Alteração ECO ou enzimas cardíacas
coagulopatia
Manifestação TGI como diarreia, vômito, dor abdominal
E Marcação de inflamação elevado: PCR, VHS, procalcitonina
E Afastar outras causas de origem infecciosa óbvias para infecção: sepse por outros agentes, síndrome de choque estafilocócica
E evidência de infecção por COVID (PCR positivo, história de contato com caso confirmado)
Pode incluir criança e adolescente com critérios totais ou parciais, mas com critério para síndrome de choque tóxico e evidência de COVID
Quais as manifestações dermatológicas da criança?
Qualquer manifestação
MAs, lesão acral (em extremidade) com eritema, vesículas, pústulas = indica doença mais benigna
Livedo e necrose = doença mais maligna
Como é a manifestação cardíaca de COVID em crianças?
Miocardite: pode vir associada a SIMP ou com outro sintoma da sindrome de kavasaki
Tem pródromo de dor abdominal, febre, auemnto de marcadores inflamatórios
É miocardite grave, necessita de ventilação mecanica e droga vasoativa
A miocardite da vacina é rara e responde melhor a terapêutica
Como são as manifestações gastrointestinas?
Só manifestação gastrointestinal = MUITO comum na criança Diarreia Vomitos Dor abdominal Apendicite
Como ocorre a manifestação renal?
Rim tem muitos receptores de ACE2 = ação direta do vírus
Ou indireta devido ao choque, inflamação
No geral, quais sintomas as crianças apesentam?
Sintomas respiratórios = febre e tosse
Quando associados a TGI, pode indicar doença mais grave
Quais sintomas neurológico?
Cefaleia, anosmia, ageusia, convulsões, encefalite, AVC, eventos vasculares, Síndorme guillain-Barre
Qual método padrão outro para detecção do COVID?
Durante a fase replicativa = RT-PCR. Detecta proteínas virais com amplificação Coleta 4-8 dia Alta sensibildiade e especificidade Pouco acessível
Quando é indicado o teste rápido de ant´geno?
Detecta proteínas virais, mas sem amplificação de cadeias. Assim, é menos sensivel e específico que RT-PCR
Faz 2-7 dias
Boa recomendação: quandoc riança está com algum sintoma pulmonar, precisa internar e não tem PCR disponivel = faz antigeno para ver se vai para ala COVID ou não. Se der negativo, faz PCR para confirmar que é negativo mesmo.
Quando faz sorologia IgG, IgM?
Na SIMP = precisa provar que teve covid, mas, como é terceira fase, não há mais replicação viral e o PCR é negativo
Assim, faz IgG para saber se teve covid nos últimos 15 dias
A partir de quanto tempo começa a produção d anticorpos?
a parir do 10 dia de doença = primeiro IgA, depois IgM, depois IgG
Em quais fases se solicita teste de detecção viral?
1
2A
2B
Em qual fase se solicita sorologia?
3 = inflamatória
SIMP, miocardite…
