Meningite - 8p, 2 prova Flashcards
(41 cards)
Quais são os 3 “grupos de sinais” presentes na meningite?
- Infecção
- Hipertensão intracraniana
- Irritação radicular
As veze snão tem sinais dos três, podendo prevalecer um ou outro.
Quais sinais d einfecção ocorrem na meningite?
- Febre
- Mal estar
- Mialgia
- Escusa alimentar = anorexia
- Quais sinas de HIC?
- Vômitos e náuseas
- Cefaleia
- Confusão mental
- Sonolência
- Vertigem, equilíbrio alterado
- abaulamento fontanela
- Fotofobia
Quais sinais de irritação radicular?
Irritação das meninges na saída radicular.
- Rigidez de nuca: percebe ao fletir a cabeça em direção ao pescoço
- Kerning: eleva o membro fletindo o joelho e a criança flete a outra perna.
- Brudzinski: ao fletir a cabeça, criança flete a perna
- Lasegue: ao fletir a perna, sente dor devido irritação radicular.
Como fica, no gram, os principais agentes de meningite?
- Pneumococo: coco gram +
- Meningococo: coco gram -
- Haemophilus influenza: cocobacilo gram -
Qual período de incubação?
2-10 dias
Por quanto tempo ainda transmite após iniciado o tratamento.
Transmite até 24 de tratamento. Após 24h, não transmite mais.
Quais germes predominam em RN-2 meses
Germes do período neonatal = gram negativos
- S.agalactie
- E.coli
- Lysteria
- K.penumonie
Qual tratamento empírico RN-2 meses?
- Ampicilia + Gentamicina (ou amicacina)
- Cefotaxima + ampicilina (<2 semanas)
- Ceftriaxone + ampicilina (>2 semanas)
Por que usar ampicilina em RN-2 meses?
Para combater lysteria
Quais agentes mais comuns entre 2 meses - 5 anos
Germes da comunidade:
- S.pneumonie
- Haemophilus influenza
- Neisseria
Qual tratamento empírico para meningite 2 meses - 5 anos?
- Ampicilina + cloranfenicol
- Cefotaxima
- Ceftriaxone
Se for HIB e usar ampicilina + cloranfenicol, eles não eliminam HIB da orofaringe. Assim, tem que usar rifampicina dpeois do tratamento para eliminar da orofaringe. Ceftriaxone e cefotaxima já eliminam o HIB.
Quais germes mais comum em >5 anos?
- Pneumococo
- Neisseria
Qual tratamento para >5 anos?
- Ceftriaxone
- Penicilina G
- Ampicilina
Quais exames de triagem no paciente antes da punção?
SANGUE:
- Hemograma, PCR, VHS, Função hepática, função renal, eletrólitos
- Lactato e procalcitonina: se elevam nas infecções bacterianas
- Hemocultura
RX TÓRAX: pode ter pneumonia associada
EAS: pode ter bacteriúria levando a sepse
Dpeois, pede líquir.
O que p líquor avalia?
- Número de células: leucócitos aumentados
- Citologia: quais céluals estão aumetadas. PMN?
- Glicose: infecção consome glicose
- Proteína: aumenta na infecção
- Lactato: aumenta na infecção bacteriana
- Bacteroscopia: coco gram positivo (pneumococo), coco gram negativo (meningococo), cocobacilo gram negativo (HIB)
- Cultura e antibiograma
Como é um líquor normal?
- Pressão: água não espirra na hora d apunção. Pressão 5-20
- Citometria: até 5 anos: 5 cél. Em >5 anos, pode ter >5 cél
- Citologia: 20% PMN e 80% linfócitos (se <80% de linfócitos, sugere infecção bacteriana)
- Proteina: 40
- Glicose: >40 (se fizer gl jejum, glicorraquia é 2/3 da gl jejum)
- Lactato: 9-19
- Bacteroscopia e cultura negativas
Na citologia, o que sugere infecção bacteriana?
<80% de linfócitos
Qual proteina normal do liquro?
40
Como fica a glicose na infecção bacteriana?
< 40 OU, se fizer glicemia de jejum, <2/3 da glicemia de jejum
Como é o líquor da meningite bacteriana?
- Turvo
- Citometria: >500
- Citologia: PMN aumentados (<80% d elinfpoctios)
- Glicorraquia: <40 ou <2/3 da glicemia d ejejum
- Proteína: >40
- Bacteroscopia positiva
- Látex +
- Hemocultura +, hemograma ocm leucocitose, desvio E
O qu eo exame d elátex avalia?
A presença do antigeno bacteriano
como é o liquor da meningite viral?
Mais cristalino
Predomina linfócitios
Glicorraquia normall
Proteina aumentada discretamente
Como fica a proteina na infecção bacteriana?
> 40
