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Cirurgia Craniomaxilofacial > Cranioestenoses e Craniofacestenoses > Flashcards

Cranioestenoses e Craniofacestenoses Flashcards

(43 cards)

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1
Q

Qual a função das suturas craninas?

A
  • Permitir a passagem no canal do parto.
  • Permitir o crescimento craniano normal.
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Q

Como são as ossificações na base do crânio?

A
  • Ossificação endocondral
  • SINCONDROSES
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3
Q

Como são as ossificações na calota craniana?

A
  • Ossificação membranosa
  • SINFIBROSES (SUTURAS)
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4
Q

Quais são as principais suturas cranianas?

A

De frente para trás
- Sutura metópica
(Fontanela anterior)
- Sutura coronal
- Sutura saginal
(Fontanela posterior)
- Sutua lambdoide

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5
Q

O que é a cranioestenose/craniosinostose?

A
  • É a fusão prematura de uma ou mais suturas.
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6
Q

Qual é a idade normal de fusão das suturas?

A
  • Metópica: 3 meses - 2 anos
  • Lambdoide, sagital e coronal: 40 anos
  • Escamosa: 40-70 anos
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7
Q

Qual a idade normal da fusão das fontanelas?

A
  • Posterior: 2 - 3 meses
  • Anterior: 1 - 3 anos
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8
Q

Qual a etiologia e frequência?

A
  • Etiologia pouco conhecida: fatores genéticos e ambientais (compressão extrínseca intrauterino).
  • Frequência: 1:2500 nascidos vivos
  • Eixo sagital: mais comum em MENINOS
  • Eixo transverso: mais comum em MENINAS
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9
Q

Como é o componente genético?

A
  • Esporádico na maioria dos casos.
  • Gene EFNA4
  • Cromossomos acometidos: 7, 9, 11 e 13
  • Mutação FGFR3: piores resultados estéticos e funcionais (não é comum em cranioestenoses simples e sim nas mais graves).
  • 8-14% herança autossômica dominante
  • Metópica: mais anomalias cromossomiais
  • 2% sagitais e 10% coronais: familiares
  • Idade paterna avançada: coronal > sagital
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10
Q

Como é o componente ambiental?

A
  • Relacionado com a compressão extrínseca, logo:
    —> Gemelares
    —> Bebês GIG
    —> Alterações uterinas como o útero bicorno
    —> Posicionamento fetal
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11
Q

Como as cranioestenoses podem ser classificadas?

A
  • Sutura única VS suturas múltiplas
  • Não sindrômicas VS sindrômicas (craniofacioestenoses)
  • Sutura acometida –> deformidade craniana implicada
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12
Q

Qual o nome dado à fusão da sutura metópica? Como também costuma ser chamada?

A
  • Trigonocefalia
  • Dolicocefalia
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13
Q

Quais são as caraterísticas da trigonocefalia (sutura metópica)?

A
  • Fusão prematura da sutura metópica
  • Crânio em formato triangular/quilha.
  • Retrusão orbital com grau variável de hipotelorismo.
  • Mais associadas com anormalidades da linha média do cérebro e retardo no desenvolvimento.
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14
Q

Quais são as características clínicas na trigonocefalia (sutura metópica) ?

A
  • Fronte estreita, triangular, em quilha.
  • Hipoteleorbitismo (aproximação das órbitas)
  • Espessamento frontal mediano (crista metópica).
  • Fossa anterior hipoplásica.
  • Maior acometimento neurológico.

OBS: pode ocorrer fechamento precoce da sutura metópica aos 3 meses, dando um aspecto de quilha. Porém o crânio continua redondo e não há repercussões maiores, não sendo considerada uma cranioestenose.

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15
Q

Qual o nome dado à fusão da sutura coronal unilateral?

A

Plagiocefalia (anterior)
- OBS: quando não especifica qual plagiocefalia, subentende-se de que se trata da anterior.

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16
Q

Quais são as características da plagiocefalia anterior? (sutura coronal unilateral) ?

A
  • Fusão unilateral de da sutura coronal.
  • Assimetria craniofacial
  • Bossa frontal contralateral
  • ASCENSÃO DA ÓRBITA*** e deslocamento do nariz, causando o:
  • “Devil Eye”” ou “Olho de Arlequim”
  • Órbita maior no seu diâmetro superô-inferior, estando voltada um pouco para cima.
  • Deslocamento ANTERIOR E SUPERIOR da orelha
  • Feminino 2:1/3:2 Masculino
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17
Q

Qual o nome dado à fusão da sutura coronal bilateral?

A
  • Braquiocefalia
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18
Q

Quais são características da braquicefalia ?

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A
  • Fusão precoce das suturas coronais bilateralmente.
  • Retração antero-posterior + alargamento transversal
  • Hiperteleorbitismo
  • Dorso nasal baixo
  • Feminino 1,7:1 Masculino
  • Cranioestenose mais relacionada à síndromes**
19
Q

Qual o nome dado à fusão da sutura sagital?

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A

Escafocefalia, dolicocefalia e clinocefalia

20
Q

Quais são as características da escafocelia (sutura sagital)?

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A
  • Diminuição biparietal + alongamento AP
  • “Parece um Alien”
  • Forma mais comum de cranioestenose
  • Não tem relação familiar
  • Masculino 4:1 Feminino
  • Raramente associado a hidrocefalia
21
Q

Qual é a cranioestenose mais comum e qual sua incidência dentre os outros tipos?

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A
  • Sagital
  • 50 - 64% de todas cranioestenoses
22
Q

Qual o nome dado à fusão da sutura lamboide?

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A

Plagiocefalia posterior

23
Q

Quais são as características da plagiocefalia posterior?

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A
  • Fusão prematura da sutura lambdoide
  • Cabeça oblíqua.
  • Osso occipital achatado no LADO ENVOLVIDO.
  • Forma muito rara.
  • Orelha posicionada INFERIORMENTE E POSTERIORMENTE, em graus variáveis.
24
Q

Quais são as características da plagiocefalia posterior (sutura lambdoide) ?

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A
  • Muito rata
  • Aplainamento IPSILATERAL
  • Bossa frontal CONTRALATERAL
  • Deslocamento POSTERIOR da orelha
  • Cabeça em TRAPÉZIO/OBLÍQUA
25
Qual um diagnóstico diferencial da plagiocefalia posterior?
Plagiocefalia posicional/deformacional.
26
O que é a plagiocefalia posicional/deformacional?
- Achatamento da cabeça do bebê. - Ocorre devido posição viciosa no berço. - Está relacionada com a prematuridade. - Torcicolo congênito. - Tratamento clínico além de órteses - Orelha desviada ANTERIORMENTE - Cabeça em PARALELOGRAMA
27
Quais condições estão relacionadas com a plagiocefalia posicional?
- Prematuridade, principalmente em crianças que ficam muito tempo em UTIs... - Torcicolo congênito. - Bebês que ficam muito tempo soltos na cadeira/bebe conforto sempre na mesma posição.
28
Quais são as alterações clínicas encontradas na plagiocefalia posicional?
A cabeça da criança fica parecendo um paralelograma, de modo que a orelha está anteriorizada e o abaulamento é ipsilateral. Ao contrário da palgiocefalia posterior, em que a orelha está posteriorizada e o abaulamento é contralateral.
29
Qual a grande diferença anatômica entre a plagiocefalia posterior e a posicional?
- Na plagiocefalia posicional todas as suturas estão abertas, ao contrário do que ocorre na plagiocefalia posterior em que há uma fusão precoce da sutura lambdoide.
30
Como é o tratamento da plagiocefalia posicional?
- Clínico, com acompanhamento e orientações quanto à posição. - Em casos mais graves, pode-se utilizar órteses craniana (capacetes...).
31
Qual o nome dado à fusão das suturas sagital + coronal bilateral?
Oxicefalia
32
Quais são as características da oxicefalia (suturas sagital + coronal bilateralmente) ?
- Recuo frontal global - Bossa culminando no bregma - Apagamento ângulo frontonasal - Aumento da PIC causando impressões digitiformes bem marcadas***
33
O que são as impressões digitiformes?
- São as circunvolunções cerebrais imprimindo o seu formato no osso do crânio. - No exame aparece como se houvessem buracos, falhas ósseas. - O osso está bastante fino no local.
34
O que é anomalia de Kleeblattschädel?
- Muito frequente nas craniofascioestenoses. - Decorre da fusão prematura das suturas coronais, lamboide e metópica (poupa a sagital). - Crânio em forma de trevo. - Crescimento bitemporal compensatório. - Consiste em um crânio trilobado. - Hidrocefalia SEMPRE presente. - Apresenta: ---> Exorbitismo ---> Exoftalmia ---> Hipertelorismo ---> Deficiência terço médio da face ---> Atresia dos seios nasais
35
Quais são os riscos funcionais das crianças com cranioestenoses?
- Hipertensão intracraniana - Acometimento visual - Acometimento intelectual cognitivo
36
Quais são sinais e sintomas frequentes nas cranioestenoses?
- Dores de cabeça - Distúrbios visuais - Letargia (Sinais de aumento da PIC)
37
Quais são as opções de tratamento?
- Para cada defeito, há variações da técnica, porém todas envolvem uma craniotomia e um remodalemento craniano, com incisão bicoronal, osteotomias e etc. - Técnicas de molas/springs (Lauritzen, 98) - Distratores
38
Quando NÃO operar crianças com cranioestenoses?
- Deformidades leves sem sinais de HIC.
39
Quando operar crianças com cranioestenoses?
- Malformações significativas - Sinais sugestivos de HIC
40
Qual o momento ideal da abordagem cirúrgica?
- Entre 6 a 9 meses
41
O que é a técnica Springs/molas?
- São utilizadas pequenas molas de aço, as quais exercem pressão no crânio causando uma expansão do osso ao longo do tempo. - Usada para sinostose de sutura única. - Recomendável para crianças menores de 6 meses. - Transposição máxima de 6 cm - Principal indicação: sinostose sagital (escafocefalia)
42
Quais são as vantagens e desvantagens do uso da mola?
- Cirurgia inicial muito mais simples - Não há controle do quanto a mola irá abrir, havendo menor controle desse remodelamento. - Necessidade de uma reabordagem para retirada das molas.
43
Quais são as complicações das cirurgias?
- Hemorragia (principal causa de morte) - Mortalidade operatória 0,8% - Risco de recidiva 3% - Defeito de reossificação/reabsorção óssea parcial 5%

Cirurgia Craniomaxilofacial (12 decks)

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