Crohn

Question 1

Edad de aparición Crohn

Answer 1

• 1er pico 15-35 años
• 2do pico55-70

Question 2

Principal factor de riesgo modificable para CROHN

Answer 2

TABACO!!!

Otros: AINES, DIETA ALTA EN GRSA, ANTICONCEPTIVOS ORALES

Question 3

Qué tipo de mutaciones se ha asociado a Crohn?

Answer 3

NOD2

Question 4

Qué zonas del GI afecta Crohn?

Answer 4

Afecta cualquier tramo del TGI (sobre todo ileon terminal y coolon)

Question 5

Clínica de Crohn:

Answer 5

• Fiebre y pérdida de peso crónica
• Diarrea crónica
• STDB
• Dolor abdominal y masa abdominal palpable(FID)
• Fístulas perianales y abscesos suelen ser los primeros signos

Question 6

Donde se localiza el dolor en Crohn?

Answer 6

Fosa iliaca derecha

Question 7

Estos suelen ser los primerso signos de Crohn:

Answer 7

• Fistula perianales
• Abscesos

Question 8

V/F: la enfermedad de Crohn solo afecta la mucosa

Answer 8

Fakeee
Implica todas las capas de la pared intestinal

Question 9

Sx extraintestinales Crohn:

Answer 9

• Artritis enteropática
• Uveitis, iritis, epicleritis
• Eritema nodoso: lesión cutánea más frecuente
• Colelitiasis
• **Litiasis renal por oxalato de calcio **
• Anemia por deficit hierro (malabsorción)

Question 10

Dx Crohn

Answer 10

• Colonoscopia completa con ileoscopia
• Imágenes transversales
• Cápsula endoscópica y gastroscopica
• Ultrasonido
• Laboratorios

Question 11

Hallazgos endoscópicamente característicos de EC:

Answer 11

• Patrón de afectación segmentario y/o discontinuo
• Apariencia empedrada de la mucosa afectada
• Ulceraciones lineales y/o serpenginosas
• Signo del adoquin: secciones inflamadas y edematosas intercaladas con ulceraciones profundas que asemejan adoquines

Question 12

Datos histológicos característicos de Crohn:

Answer 12

• Granulomas no caseificantes
• Cél gigantes
• Inflamación transmural

Question 13

Estudios de imagen de elección EC:

Answer 13

• Enterografía transversal (RM, TAC)
• Vemos engrosamiento edematosa de la pared intestinal
• Seguimiento del ID: signo de la cuerda

Tambien podemos usar ultrasonido: engrosamiento de la pared >4mm

Question 14

Quá anticuepor podemos encontrar en EC:

Answer 14

• Anticuerpos Anti Saccharomyces cerevisiae (ASCA)

**OJO NO SE RECOMIENDAN DE RUTINA

Question 15

Marcador inflamatorio

Answer 15

CALPROTECTINA FECAL
- Nos habla tambien de recaída, respuesta al tx y recurrencia postquirúrgica

PCR y VSG tambien nos hablan de inflamación!!

Question 16

A que se puede deber la anemia en la EC?

Answer 16

• Deficiencia de hierro y/o VitB12

Question 17

Cuándo se evalua con cápsula?

Answer 17

• Sospecha de EC y colonoscopía normal
• No es de rutina

*Presencia de 3 ulceras en intestino delgado es altamente sugestiva de E

Question 18

Escala utilizada para determinar la respuesta al tx

Answer 18

CDAI:
- <150 remisión**
- 150-220 act leve
- >450 severa

Question 19

Fases en el tx de EC

Answer 19

• Inducción: control de rbotes (corticoesteroideS)
• Mantenimiento: biológicos e inmunomoduladores

Question 20

V/F: el tx con corticoesteroides es de por vida

Answer 20

wtf hemano usted esta loco o khe
FAKEEE

Una vez que se controlo el brote agudo SE SUSPENDEN!!!

Question 21

Tx para EC leve-moderada

Answer 21

• Budesonida oral

Question 22

Tx EC moderado-grave:

Answer 22

• Prednisona + azatioprina (inmunomodulador)
• Anticuerpos anti TNF alfa (infliximab) + inmunomodulador (analogod de tipurina)

Question 23

Tx EC grave-fulminante

Answer 23

• Corticoesteroide sistémico IV + anti TNF alfa (infliximab)

Question 24

Cuando optamos por un tx con biológicos en EC?

Answer 24

• En px refractarios o intolerantes al tx con esteroides e inmunomoduladores

Antes de inciarlos buscar: VIH, tuberculosis, hepatitis B y C

Question 26

Px refractario a esteriores

Answer 26

Px con actividad de la enfermedad a pesar de la administración de prednisona durante 4 semanas

Question 27

Enfermedad dependiente de esteoides

Answer 27

• Los px son incapaces de reducir la dosis de esteroides por debajo del equivalente a 10mg/día de prednisona
• Recaida en los primeros 3 meses después de descontinuar los esteroides

LA DURACION TOTAL DE ESTEROIDES NO DEBE EXCEDER 3 MESES

Question 28

v/f: La cirugía en EC es curativa

Answer 28

LOL QUE MAL NO!! Puede conducir a la remisión pero no es curativa
Puede hacerse una resección laparoscópica o abierta del segmento intestinal enfermo y una estenosisplastia

Question 29

Cuándo se recomienda la colonoscopia de escrutinio?

Answer 29

Después de los 8 años de la aparición de EC

Question 30

Principales complicaciones

Answer 30

• Fístulas
• Absceso
• Estenosis