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ERGE Flashcards

(40 cards)

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1
Q

V/F: todos tenemos reflujo

A

Verdadero, reflujo fisiologico

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2
Q

Son las complicaciones o sintomas resultado del reflujo del contenido gastrico al esofago o mas alla, a la cavidad oral o a los pulmones

A

ERGE

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3
Q

V/F: todos los px con hernia hiatal TIENE ERGE

A

FAKEEE
Gran parte de los px con hernia carecen de reflujo significativo

Predispone al reflujo pero no todos tienen

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4
Q

Estructuras que evitan el reflujo:

A
  • EEI
  • Diafragma
  • El angulo de Hiss
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5
Q

Como se clasifican los sintomas del ERGE

A
  • Esofagicos
  • Extraesofagicos
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6
Q

Sintomas esofagicos TIPICOS de ERGE

A
  • Pirosis
  • Regurgitacion
  • Dolor toracio no cardiaco
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7
Q

Menciona algunos sintomas extraesofagicos del ERGE

A
  • Faringitis
  • Laringitis
  • Tos
  • Asma
  • Erosion dental
  • Sinusitis
  • Otitis media recurrente
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8
Q

Hallazgos en endoscopia que te hace estar seguro de ERGE:

A
  • Esofago de Barret
  • Esofagitis (grado B,C, D)
  • Estenosis peptica
  • adencarcinoma
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9
Q

Que estudio debes solicitar en un px que se presenta por sintomas extraesofagicos de ERGE?

A

pHmetr’ia

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10
Q

Causas de tos cronica:

A
  • ERGE
  • EPOC
  • Goteo post nasal
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11
Q

Factores de riesgo para ERGE

A
  • Obesidad
  • Alcohol
  • Embarazo
  • Fumador
  • Genetica
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12
Q

Cuales son los fenotipos de ERGE

A
  • Erosivo
  • No erosivo
  • Esofago de Barret
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13
Q

Es el fenotipo mas comun de ERGE

A
  • No erosivo
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14
Q

Que ocurre en el esofago de barret?

A
  • Es una metaplasia, el epitelio plano estratificado no queratinizado del esofago pasa a columnar
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15
Q

Cual es la complicacion del esofago de barret?

A

El epitelio metaplasico puede transformarse en displasico y tornarse maligno

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16
Q

Cual es el dx definitivo para esofago de barret?

A

Biopsia

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17
Q

Cada cuanto tiempo debe hacerse el seguimiento de un px con metaplasia SIN displasia?

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A

Cada 3-5 años

18
Q

Como procedes antes un px con metaplasia sin displasia:

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A
  • Tx con IBP vs cirugia antirreflujo
  • Seguimiento cada 3-5 años
19
Q

Como procedes antes un px con metaplasia y displasia de bajo grado:

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A
  • Tx IBP vs cirugia antirreflujo
  • Seguimiento cada 6 meses
20
Q

Como procedes antes un px con metaplasia y displasia de alto grado limitado a la mucosa:

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A
  • Tx endoscopico ablativo
  • seguimiento en 3 meses
21
Q

Como procedes antes un px con metaplasia y displasia de alto grado que sobrepasa mucosa:

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A

Esofagectomia

22
Q

Como deben ser los resultados en la pHmetria para el dx de ERGE

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A
  • > 80% de episodios de reflujo
  • > 6% de exposicion al acido
23
Q

Resultados de pH metria en px sin ERGE

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A
  • <40% de episodios al dia
  • <4% de exposicion al acido
24
Q

Esofago hipersensible

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A
  • pH negativa
  • La asociacion de los sintomas coincide con el reflujo patologico
  • <40% y <4%
25
Pirosis funcional
- Sienten el reflujo pero en la pH metria no esta pasando nada
26
Consecuencias del uso de IBP de manera cronica
- Aumentan incidencias de diarrea - Polipos gastricos (de glandulas fundicas)
27
Dx ERGE
- Clinco - Endoscopia - pHmetria - Manometria
28
Esofagitis B | Clasificacion los angeles
Al menos una lesion en la mucosa >5mm sin continuidad entre la pared mas prominente de dos pliegues mucosos
29
Esofagitis C
<75% de la mucosa
30
Esofagitis D
>75% de la circunferencia
31
Prueba mas exacta y objetiva para dx de ERGE
pHmetria
32
Cuando solicitamos una pHmetria?
- Sx atipicos - Ausencia de respuesta al tx - Valorar eficacia del tx - Valoracion pre y postoeratoria de la cirugia antirreflujo
33
Tipos pH metria
- On -- con IBP - Off -- el px suspende 2 semanas antes los IBP
34
Indicaciones para endoscopia
- Sx persistentes a pesar del tx - Disfagia - Perdida de peso - Sangrado GI o anemia - Hallazgo de masa o ulcera - Vomito persistente
35
Medidas no farmacologicas de tx
- No comer 2 hrs antes de dormir - No alcohol - No fumar - Bajar de peso - Elevar la cabeza de la cama - Dormir acostado de lado izquierdo
36
Medidas farmacologicas
- Lo top son los inhibdores de la bomba de potasio - IBP (media hora antes de alimentos) - Antihistaminicos (no como tx unico) - Sucralfato (no se puede dar si se da IBP porque neceitan el acido para funcionar) | IBP por 4 semanas
37
Indicaciones absolutas para cirugia
- Fracaso de tx - Complicaciones de ERGE: hemorragia de repeticion o complicaciones respiratorias de repeticion
38
Complicacion de la funduplicatura
Disfagia
39
V/F: los px ya no necesitan IBP despues de la cirugia
Super fake, el 80% los sigue requiriendo
40
Px con mejor desenlace ante la ciirugia
- Pirosis + control completo con IBP - pH metria anormal + correlacion de los sintomas

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