Croissance normale de l'enfant Flashcards

(46 cards)

1
Q

Vrai ou faux?
La croissance est un processus complexe résultant d’interactions dynamiques de nombreux facteurs endocriniens et non endocriniens.

A

Vrai

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Q

Nommez les 3 phases de croissance

A
  1. Foetale
  2. Infantile
  3. Pubertaire

Croissance post-natale: infantile + pubertaire

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Q

Nommez des facteurs pouvant influencer la croissance durant la phase foetale

A

1.** Environnement foetal**: facteurs liés à la mère, facteurs liés aux placenta, facteurs liés au foetus
2. Les hormones foetale: insuline, GH, TSH, glucocorticoïdes

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4
Q

Nommez des facteurs liés à la MÈRE pouvant influencer la croissance durant la phase foetale

A
  • Tabac, alcool
  • Drogues
  • Médicaments
  • Radiations
  • Agents infectieux
  • État de santé de la mère
  • “Contrainte utérine”: phénotype maternel, taille et poids de la mère, ordre de naissance, compétition mère-enfant pour les nutriments, malformations, gémellité
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Q

Nommez des facteurs liés au PLACENTA pouvant influencer la croissance durant la phase foetale

A

Réduction des substrats du foetus

  • Volume du placenta
  • Flot sanguin
  • Pathologies placentaires: diminution perméabilité
  • Hormones placentaires: rôle non crucial dans la croissance foetale
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6
Q

Nommez des facteurs liés au FOETUS pouvant influencer la croissance durant la phase foetale

A
  • Facteurs génétiques
  • Sexe
  • Ethnie
  • Syndromes génétiques
  • Anomalies chromosomiques
  • Hormones
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7
Q

Vrai ou faux?
Les hormones placentaires ont un rôle crucial dans la croissance foetale.

A

Faux

Rôle NON crucial

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8
Q

Nommez des hormones foetales pouvant influencer la croissance durant la phase foetale

A
  • Insuline
  • GH
  • TSH
  • Glucocorticoïdes
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9
Q

QSJ?
Hormone avec des effets anaboliques qui a un rôle important dans la croissance foetale surtout dans le 3e trimestre.

a) Insuline
b) GH
c) TSH
d) Glucocorticoïdes

A

a) Insuline

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10
Q

Vrai ou faux?
La GH a un rôle direct dans la croissance foetale.

A

Faux

PAS de rôle direct dans la croissance foetale

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11
Q

QSJ?
Hormone avec un rôle important dans le développement du SNC et dans la maturation du squelette.

a) Insuline
b) GH
c) TSH
d) Glucocorticoïdes

A

c) TSH

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12
Q

Quel est le rôle des glucocorticoïdes dans la croissance foetale?

A
  • Pas d’action directe sur croissance en longueur in utero
  • Rôle dans maturation pulmonaire
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13
Q

Quels sont les facteurs pouvant influencer la croissance post-natale?

A
  1. Hormones
  2. Génétiques
  3. Nutritionnels, environnementaux
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14
Q

Quels sont les facteurs GÉNÉTIQUES pouvant influencer la croissance post-natale?

A
  • Race (ethnie)
  • Sexe
  • Taille des parents
  • Anomalies chromosomiques
  • Rôle plus important après la naissance
  • Hérédité polygénique
  • Corrélation étroite chez le jumeaux monozygotiques
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15
Q

Quelle est la formule de la taille-cible génétique?

A
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16
Q

Vrai ou faux?
Il y a une meilleure corrélation avec la taille de l’enfant et la taille du père à la naissance.

A

Faux

Meilleure corrélation avec la taille de la mère à la naissance

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17
Q

Complétez.
À ____ ans, il y a une corrélation significative de la taille de l’enfant avec la
taille moyenne des 2 parents.

A

2 ans

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18
Q

Quels sont les HORMONES pouvant influencer la croissance post-natale?

A
  • Insuline
  • Hormones thyroïdiennes
  • GH
  • IGF1
  • Glucocorticoïdes
  • Testostérone, estrogène
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19
Q

Vrai ou faux?
L’insuline a un effet indirect sur la croissance post-natale.

A

Vrai

Essentielle à la croissance FOETALE

20
Q

Quels sont les rôles des hormones thyroïdiennes dans la croissance post-natale?

A
  • Essentielles à la croissance
  • Provoquent un retard de croissance plus important que déficit isolé en hormone de croissance
  • Effet indirect sur la maturation osseuse
  • Essentielles au développement du cerveau des enfants de moins de 3 ans

Donc important de dépister un déficit en hormones thyroïdiennes chez les jeunes enfants

21
Q

Complétez.

La GH stimule la production d’ IGF1 par le ____ .

22
Q

QSJ?
1er médiateur de la croissance après les premiers mois de vie

A

GH

Growth hormone

23
Q

Quelles sont les actions métaboliques importantes de la GH?

A
  • Production d’IGFF1
  • Synthèse protéique
  • Lipolyse, transport et homéostasie du glucose
  • Augmente la masse osseuse (et la masse maigre) et diminue la masse grasse
24
Q

Vrai ou faux?
L’IGF1 est un facteur dominant qui circule lié à des protéines (IGFBP).

25
Complétez. La sécrétion d'IGF1 est sensible au statut ____ et sa sécrétion augmente avec l' ____ . Elle est à son maximum à la ____ .
La sécrétion d'IGF1 est sensible au statut **nutritionnel** et sa sécrétion augmente avec l'**âge** . Elle est à son maximum à la **puberté** .
26
Différencier l'effet des **glucocorticoïdes** sur la croissance post-natale à **doses physiologiques vs à doses supraphysiologiques**
* À doses **physiologiques**: actions **synergiques** avec les autres facteurs de croissance * À doses **supraphysiologiques**: **inhibent la croissance** par effet direct sur le cartilage et l’os et inhibent sécrétion de GH
27
Quels sont les effets de la **testostérone** et de l'**estrogène** sur la croissance **post-natale**?
* Développent les caractères sexuels secondaires * Action synergique avec les autres hormones pour stimuler la croissance pubertaire ## Footnote Hormones sexuelles d’origine surrénalienne et gonadique
28
Quels sont les **facteurs NUTRITIONNELS** pouvant influencer la croissance **post-natale**?
* Besoins caloriques, protidiques * Apports de vitamine et de minéraux (Zn, Vit D) * Intégrité anatomique et fonctionnelle de l’appareil digestif * 1-25 (OH)2 Vit D: produit final du métabolisme de la vit D. Sécrété par le rein. ## Footnote Importants pour une croissance normale
29
Quel est le rôle de la **vitamine** **D** dans la croissance **post-natale**?
* Intervient dans la régulation du métabolisme **phosphocalcique** * Effets dans **formation et minéralisation osseuse** * Déficience entraine **rachitisme** et **retard de croissance**
30
Quels sont les **facteurs ENVIRONNEMENTAUX** pouvant influencer la croissance **post-natale**?
* Familiaux * Facteurs sociaux économiques * Rang dans la famille * Qualité relation parent-enfant * Facteurs de morbidité * Maladies chroniques * Saisons?
31
Discutez brièvement du lien entre les facteurs socio-économiques et la croissance des enfants
* Nanisme psycho-social: déficit GH fonctionnel et réversible * À l’âge de 7 ans, la taille moyenne des garçons dont de rang de naissance est 4 ou plus et dont les parents sont de milieu défavorisé est de 5 cm inférieure à celle des premiers-nés de milieu favorisé.
32
Vrai ou faux? La vélocité de croissance est habituellement stable durant l'enfance.
Vrai ## Footnote * 4,5 à 6 cm par an de 6 ans ad début puberté * VC plus imp au printemps et en été * Espacer les mesures de taille d’au moins 6 mois
33
Vrai ou faux? Il est recommandé d'espacer les mesures de taille d'au moins 6 mois.
Vrai
34
QSJ? Paramètre important pour évaluer la taille qui correspond à la taille parcourue en une année (en cm).
Vélocité de croissance
35
Vrai ou faux? La vélocité de croissance diminue en cas de retard de croissance et peut augmenter dans certaines pathologies.
Vrai
36
Comment mesurer la taille d'un enfant de 0-24 mois?
* Enfant calme, couché * Jambes en extension complète * Tête positionnée selon le plan de Francfort
37
Comment mesurer la taille d'un enfant de plus de 24 mois?
* Stadiomètre: sans les chaussures, mais avec pression sur la mastoïde * Idéalement le même individu qui répète les mesures dans le temps * Appareil monté sur le mur plus fiable que modèle auto-portant * Mesures sériées - triplicata
38
Quelles sont les segments corporels à mesurer dans l'évaluation de la croissance staturale? | 3
1. Périmètre crânien 2. Envergure (arm span) 3. Segment supérieur et segment inférieur (rapport SS/SI)
38
Vrai ou faux? Le rapport rapport SS/SI augmente avec l'âge. ## Footnote Segment supérieur/segment inférieur
Faux | DIMINUE ## Footnote * Naissance: 1,7 * 3 ans: 1,3 * 7 ans: 1 * Augmente dans certaines patho et diminue dans d'autres
39
Choisissez le ou les énoncés qui s'appliquent à la croissance infantile de **0 à 2 ans**. a) Durant cette période une VC anormale mérite toujours une investigation b) Croissance rapide puis décroissante c) VC = 5,5 à 9 cm/an d) VC = 5 à 8,5 cm/an e) Gain en cm: environ 30 à 35 cm en 2 ans f) Vélocité varie entre 4,5 à 6,5 cm par année g) Pic de croissance de 8 à 14 cm/an ## Footnote Enfants traversent souvent les percentiles pour aller chercher leur cible génétique et s’éloignent de l’environnement intra-utérin
b) Croissance rapide puis décroissante e) Gain en cm: environ 30 à 35 cm en 2 ans
40
Choisissez le ou les énoncés qui s'appliquent à la croissance infantile de **2 à 4 ans**. a) Durant cette période une VC anormale mérite toujours une investigation b) Croissance rapide puis décroissante c) VC = 5,5 à 9 cm/an d) VC = 5 à 8,5 cm/an e) Gain en cm: environ 30 à 35 cm en 2 ans f) Vélocité varie entre 4,5 à 6,5 cm par année g) Pic de croissance de 8 à 14 cm/an
c) VC = 5,5 à 9 cm/an a) Durant cette période une VC anormale mérite toujours une investigation
41
Choisissez le ou les énoncés qui s'appliquent à la croissance infantile de **4 à 6 ans**. a) Durant cette période une VC anormale mérite toujours une investigation b) Croissance rapide puis décroissante c) VC = 5,5 à 9 cm/an d) VC = 5 à 8,5 cm/an e) Gain en cm: environ 30 à 35 cm en 2 ans f) Vélocité varie entre 4,5 à 6,5 cm par année g) Pic de croissance de 8 à 14 cm/an
a) Durant cette période une VC anormale mérite toujours une investigation d) VC = 5 à 8,5 cm/an
42
Choisissez le ou les énoncés qui s'appliquent à la croissance infantile de **6 ans à la puberté**. a) Durant cette période une VC anormale mérite toujours une investigation b) Croissance rapide puis décroissante c) VC = 5,5 à 9 cm/an d) VC = 5 à 8,5 cm/an e) Gain en cm: environ 30 à 35 cm en 2 ans f) Vélocité varie entre 4,5 à 6,5 cm par année g) Pic de croissance de 8 à 14 cm/an
a) Durant cette période une VC anormale mérite toujours une investigation f) Vélocité varie entre 4,5 à 6,5 cm par année
43
Choisissez le ou les énoncés qui s'appliquent à la croissance **pubertaire**. a) Durant cette période une VC anormale mérite toujours une investigation b) Croissance rapide puis décroissante c) VC = 5,5 à 9 cm/an d) VC = 5 à 8,5 cm/an e) Gain en cm: environ 30 à 35 cm en 2 ans f) Vélocité varie entre 4,5 à 6,5 cm par année g) Pic de croissance de 8 à 14 cm/an
g) Pic de croissance de 8 à 14 cm/an ## Footnote Enfants peuvent traverser les percentiles tout dépend du moment de survenue de la puberté
44
Vrai ou faux? Il y a une décélération prépubertaire de la croissance.
Vrai
44
Vrai ou faux? Il y a une décélération immédiate de la croissance après la naissance.
Vrai