Cuidados intensivos

Question 1

Progressão de dieta na UTI

Answer 1

ORAL > ENTERAL > PARENTERAL

Question 2

Contraindicações a dieta

Answer 2

• Situação grave ameaçadora a vida
• Catastrófe intestinal

Question 3

Quando introduzir dieta na UTI

Answer 3

Em até 48 horas após admissão no serviço intensivo

Question 4

Objetivos de dieta

Answer 4

3-7 dias: 70-80% meta calórica
após 7 dias: 100% meta calórica

Question 5

Meta calórica

Answer 5

primeiros 7dias: 20-25kcal/kg
após 7 dias: 25-30kcal/kg

*obesos: fator de correção sobre peso ideal

Question 6

Complicações de dieta na UTI e tto

Answer 6

Nausea/vomitos: redução de velocidade de infusão, uso de eritromicina ou metoclopramida

Diarreia: introduzir dieta oligomerica, introdução de fibras na dieta

Sindrome de realimentação: atenção com fosforo

Question 7

NPT na UTI

Answer 7

se não atingir meta calórica em 7 dias

Question 8

ARMA trial

Answer 8

Vt = 6ml/kg Pplato 30cmH2O
hipercapnia permissiva

Question 9

PROSEVA trial

Answer 9

pronação se P/F < 150 por 16-24 horas

Question 10

ROSE trial

Answer 10

não fazer BNM de rotina, apenas se assincronias

Question 11

ABC trial

Answer 11

despertar diário e teste respiração espontanea reduz mortalidade

Question 12

NICE sugar trial

Answer 12

meta de glicemia no paciente critico: 140-180

Question 13

STARRT Trial

Answer 13

TSR se urgencia dialitica, atentar a criterios de exclusão como Uremia>200 ou K+ > 5,5 ou Bic < 15 e duração de até 72 horas

Question 14

Tipos de choque

Answer 14

Choque distributivo
Choque cardiogênico
Choque obstrutivo
Choque hipovolêmico

Question 15

Choque cardiogenico caracteristicas

Answer 15

PVC alta, POAP alta

Question 16

Choque distributivo caracteristicas

Answer 16

PVC baixa, DC normal

Question 17

Choque hipovolemico caracteristicas

Answer 17

PVC baixa, POAP baixa

Question 18

Choque obstrutivo caracteristicas

Answer 18

PVC alta, POAP baixa

Question 19

Vasopressores quais sao

Answer 19

noradrenalina
vasopressina
adrenalina
dopamina

Question 20

Noradrenalina caracteristicas

Answer 20

alfa agonista
vasoconstrictor e inotroprico fraco
dose: 0,01 - 2 mcg/kg/min
1a opção no choque septico

Question 21

Vasopressina

Answer 21

V1 e V2
vasoconstrictor puro
dose: 0,01 - 0,06 UI/min
2a opção no choque septico

Question 22

Adrenalina

Answer 22

B1 agonista
inotroprico forte vasoconstrictor fraco
dose: 2-20mcg/min
choque misto

Question 23

Dopamina

Answer 23

dose: 5-20mcg/kg/min
dose 5 - inotroprico (bradi instavel)

Question 24

Formulas de calculo do debito pelo eco

Answer 24

DC = FC x VS
.
VS = 3,14 x (Via de saida VE / 2)² x VTI
.
DC normal: 4-5 litros
.
VTI +- = acima de 18 cm

Question 25

Inotropicos

Answer 25

Dobutamina Milrinone Levosimedan Adrenalina

Question 26

Dobutamina caracteristicas

Answer 26

beta 1 agonista dose 2-20 mcg/kg/min choque cardiogenico

Question 27

Milrinone caracteristicas

Answer 27

inibidor fosfodiesterase dose 0,375 - 0,75mcg/kg/min disfunção de VD

Question 28

Levosimedan caracteristicas

Answer 28

sensibilizados de canais de calcio uso ambulatorial

Question 29

Doutrina de Monro Kelly

Answer 29

SNC espaço fechado: liquor + vascular + parenquima

Question 30

HIC definição

Answer 30

PIC > 20mmHg

Question 31

Pressão de perfusão

Answer 31

PPC = PAM - PIC nl: 50-100 alvo 60-70

Question 32

HIC quadro clinico

Answer 32

RNC, cefaleia, vomitos em jato

Question 33

Monitorização invasiva de PIC

Answer 33

não há recomendação nível A P1 pico sistolico P2 onda de reflexão cerebral P3 nó dicrotico P2 > P1 = HIC

Question 34

Monitorização não invasiva de PIC

Answer 34

bainha de nervo optico: >6mm HIC usg doppler: - DZ diastole zero DR diastole reversa ** IP = alto --- HIC TC cranio: desvio de linha media > 5 ou 10mm

Question 35

Manejo HIC

Answer 35

normoglicemia, normotermia, cabeceira elevada (30-45 graus), normocapnia descontrolada: solução hipertonica ou manitol sedação profunda RASS -4 a -5 nova TC hiperventilação (pCO2 30-35) DVE, craniectomia descompressiva

Question 36

PAVM

Answer 36

IOT > 48 horas imagem nova + clinica ATB: considerar staph, cultura ST

Question 37

ICS

Answer 37

curta permanencia: retirar longa permanencia: - retirar se: staph, pseudomonas, MDR, instabilidade, fungo fungo: equinocandinas + fundoscopia

Question 38

Capnografia

Answer 38

Padrão ouro de IOT adequada Curvas: - normal - broncoespasmo: barbatana de tubarão - cleft do BNM: insipiração no meio da expiração Valor: EtCO2 < 10 --- RCP inadequada EtCO2 > 30 --- retorno a circulação espontanea PCO2 = EtCO2 ---- pulmão bom